ESTeSL - Dissertações de Mestrado
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- Trabalho em equipa: perceções e práticas dos técnicos de Análises Clínicas e Saúde Pública em PortugalPublication . Silva, Sara Lisete Rodrigues da; Pinto, Ezequiel; Ferreira, CéliaO Trabalho em Equipa (TE) é determinante na qualidade dos cuidados de saúde, associando-se a benefícios tais como a redução da carga de trabalho, melhor desempenho e satisfação profissional. Assume particular relevância entre os Técnicos de Análises Clínicas e Saúde Pública (TACSP), cujo papel é central no diagnóstico e monitorização de condições de saúde. O presente trabalho teve como objetivo avaliar e caracterizar a perceção dos TACSP acerca do TE. Foi realizado um estudo quantitativo, descritivo e transversal, com aplicação de um questionário, baseado no TeamSTEPPS Teamwork Perceptions Questionnaire, a todos os TACSP de Portugal, que recolheu 401 respostas. A amostra foi predominantemente do sexo feminino (89%), com média de 39,5 anos de idade e 16,4 anos de experiência profissional. A maioria possui licenciatura (74,6%) e vínculo efetivo (79,6%). Verificou-se uma associação significativa entre a perceção do TE e o número de elementos, estabilidade da equipa e exercício de funções de chefia, o que reforça a importância da organização interna na dinâmica colaborativa. Identificou-se a ausência de reuniões regulares (inexistentes para 32,4% dos TACSP), escassez de comunicação aberta (inexistente para 11,7%) e existência de uma cultura punitiva do erro (frequente a sempre para 27,7%). A idade e a experiência profissional associaram-se à implementação de práticas específicas, como a antecipação de necessidades, evidenciando o papel da maturidade profissional no funcionamento da equipa. Os TACSP com formação mais avançada demonstraram uma perceção mais crítica relativamente à gestão de recursos e dinâmica relacional, o que poderá refletir uma maior exigência e uma visão mais analítica sobre o funcionamento da equipa. Os resultados apontam para a necessidade de implementar medidas centradas na comunicação, liderança participativa e numa cultura não punitiva, de modo a potenciar o funcionamento das equipas.
- Bosch internship: supporting occupational health and safety practicesPublication . Silva, Beatriz Cardoso da; Viegas, Carla; Ramos, Carla CortêsO presente relatório descreve o estágio curricular realizado no âmbito do Mestrado em Segurança e Higiene no Trabalho, na Escola Superior de Tecnologia de Lisboa, desenvolvido na Robert Bosch, S.A., em Lisboa, entre setembro e dezembro de 2024. O estágio teve como principais objetivos observar e participar nas atividades diárias do Técnico de Segurança e Saúde no Trabalho, analisar a implementação de normas e procedimentos de segurança e identificar boas práticas na gestão de riscos ocupacionais. As atividades desenvolvidas incluíram a revisão e atualização das Fichas de Dados de Segurança (FDS), auditorias às caixas de primeiros socorros, organização de campanha de vacinação contra a gripe, participação em simulacro de incêndio, criação de páginas informativas sobre radão e qualidade do ar, e apoio em verificações externas de segurança (ruído, iluminância e segurança de máquinas). O foco principal recaiu sobre a revisão das FDS, destacando-se a importância da conformidade legal, da comunicação com fornecedores e da acessibilidade da informação aos trabalhadores. O estágio permitiu consolidar competências técnicas e práticas em Segurança e Saúde no Trabalho, ao proporcionar a aplicação direta dos conhecimentos teóricos adquiridos ao longo do mestrado em contexto real de trabalho.
- Identificação e validação de indicadores da qualidade no contexto de um hospital em regime de ambulatórioPublication . Dieckmann, Juliana Ziolkowski; Eiras, MargaridaIntrodução: A qualidade em saúde refere-se à oferta de cuidados por profissionais capacitados, com uso adequado de recursos e foco na satisfação dos utentes. A gestão da qualidade contribui para melhorar práticas, otimizar processos e reduzir custos, sendo os indicadores ferramentas-chave para monitorizar eficiência, segurança e resultados. Objetivos: validar um conjunto de indicadores da qualidade que possam ser implementados num hospital em regime de ambulatório. Mais especificamente, objetiva-se: (i) identificar e mapear os principais indicadores da qualidade utilizados em hospitais e serviços de saúde, com foco em hospitais em regime de ambulatório; (ii) construir e validar uma proposta de indicadores da qualidade ajustados às especificidades de um hospital em regime de ambulatório. Metodologia: estudo com abordagem qualitativa, dividido em duas etapas. Uma scoping review segundo o JBI, com buscas em PubMed, Web of Science, Scopus, EBSCOhost, LILACS e B-on, complementada por pesquisa documental e observação de campo, que resultaram numa matriz preliminar de indicadores. E o uso do método Delphi para validar os indicadores quanto à relevância, clareza, aplicabilidade e exequibilidade no contexto hospitalar ambulatorial. Conclusão: Identificaram-se indicadores, sobretudo de estrutura e resultado. A matriz inicial de 13 indicadores evoluiu para 15 validados (11 na 1ª ronda e 4 na 2ª), enquanto 3 não alcançaram consenso. Apesar do número reduzido de especialistas (8 na 1ª ronda e 5 na 2ª), o rigor metodológico assegurou consistência. A proposta final configura um instrumento útil para a gestão da qualidade, com potencial de aplicação prática e adaptação a diferentes contextos.
- Otimização das listas de agendamentos de exames de ressonância magnética: estudo de caso num hospital públicoPublication . Pereira, Catarina Marques; Ribeiro, Anabela de MagalhãesA Ressonância Magnética é uma modalidade de imagem indispensável no diagnóstico e seguimento de múltiplas patologias, destacando-se pela sua elevada resolução espacial e contraste tecidular, sem recurso à radiação ionizante. Em Portugal, o envelhecimento da população e o aumento de doenças crónicas, oncológicas e neurológicas têm contribuído para um crescimento significativo na procura por este exame. O Serviço de Imagiologia do Hospital de Loures, E.P.E., enquanto unidade de elevada complexidade técnica, enfrenta o desafio de responder a esta crescente procura, mantendo a qualidade no atendimento e otimizando os recursos disponíveis. Esta dissertação tem como principal objetivo otimizar as listas de agendamento dos exames de Ressonância Magnética, avaliando se os tempos de agendamento padronizados para a marcação de exames de Ressonância Magnética estão ajustados à realidade do Serviço de Imagiologia. Foram incluídos 343 exames de Ressonância Magnética, de diferentes regiões anatómicas, num estudo quantitativo, prospetivo e descritivo. Verificou-se que o tempo médio de realização dos exames de Ressonância Magnética é superior (54,35 minutos) ao valor atualmente padronizado para o agendamento (40 minutos). Foram ainda analisadas outras variáveis — proveniência do utente, região anatómica estudada e protocolo técnico utilizado — determinantes na variabilidade da duração dos exames. A análise detalhada do workflow permitiu identificar etapas mais suscetíveis à variação temporal. Com base nos resultados, propôs-se um modelo de agendamento mais flexível, com tempos diferenciados consoante a região anatómica, promovendo uma rentabilização do equipamento e dos recursos disponíveis e um serviço mais centrado no utente.
- Criação de manual de acolhimento, integração e formação para assistentes operacionais que prestam cuidados de hemodiálise na Região Metropolitana de LisboaPublication . Carneiro, Marlene do Carmo Nogueira; Eiras, MargaridaOs Assistentes Operacionais (AO) têm um papel essencial nas unidades de saúde, nomeadamente na hemodiálise, assegurando funções logísticas, técnicas e de apoio que contribuem para a qualidade, segurança e humanização dos cuidados. No entanto, a ausência de processos estruturados de acolhimento e integração pode comprometer a sua valorização, desempenho e a qualidade assistencial. Esta dissertação teve como objetivo desenvolver um projeto piloto de Manual de Integração e Formação para Assistentes Operacionais em Unidades de Hemodiálise da Região Metropolitana de Lisboa. Para sustentar a proposta, foi realizada uma scoping review segundo a metodologia do Joanna Briggs Institute (JBI), orientada pelas diretrizes PRISMA-ScR e pela estratégia PCC. A pesquisa decorreu nas bases PubMed, Web of Science, Scopus e RCAAP, com inclusão de 12 estudos. A análise permitiu identificar três áreas-chave: conteúdos abordados, estratégias de integração e principais vantagens. As estratégias mais referidas foram mentoria, shadowing, estatuto supranumerário e manuais estruturados e a discussão permitiu enquadrar conceitos como cultura organizacional, socialização, acolhimento e integração, articulando-os com o setor da saúde. Apesar de alguns estudos referirem outros contextos profissionais, os princípios revelaram-se transferíveis à função dos AO. Com base nesta análise e na evidência prática, foi construído um manual organizado por temas, incluindo conteúdos institucionais, funcionais e formativos. O documento foi submetido à validação por um painel de peritos através da técnica Delphi, sendo ajustado com base nas sugestões recebidas. Este projeto contribui para a valorização dos AO e para a melhoria da qualidade dos cuidados, propondo um modelo replicável e adaptável.
- Perspetiva dos trabalhadores sobre o impacto da digitalização no seu bem-estar psicossocialPublication . Saraiva, Maria Laura Quadrado; Santos, Margarida Custódio dos; Carolino, ElisabeteNum contexto de crescente digitalização dos ambientes de trabalho, torna-se urgente compreender os seus impactos no bem-estar psicossocial dos trabalhadores. Esta dissertação teve como objetivo geral identificar a perspetiva dos trabalhadores sobre o impacto do trabalho digital no seu bem-estar, satisfação, engagement e produtividade e estudar as suas associações e os preditores de tecno-stress e de satisfação no trabalho, numa amostra de trabalhadores que utilizam meios tecnológicos no seu desempenho profissional. Foi realizado um estudo quantitativo, descritivo, correlacional e inferencial, com uma amostra de 85 trabalhadores de um organismo público, que responderam a um questionário online. O instrumento incluiu escalas validadas para avaliar tecno-stress, bem-estar digital, satisfação no trabalho e engagement. A análise estatística foi realizada com recurso ao SPSS, versão 30.0. Os resultados indicaram níveis moderados de tecno-stress, com destaque para a fadiga e ansiedade tecnológicas. Verificaram-se níveis razoáveis de bem-estar digital, engagement e satisfação no trabalho, ainda que afetados por fatores como tecno-invasão e complexidade tecnológica. Observaram-se diferenças significativas quanto ao sexo, idade e tempo de trabalho. As análises de regressão revelaram que fadiga, complexidade e sobrecarga de papéis são preditores significativos do tecno-stress, enquanto o engagement e a produtividade predizem positivamente a satisfação com o trabalho. Em conclusão, a digitalização, embora promova eficiência, também pode constituir um fator de risco psicossocial, sendo fundamental que as organizações implementem medidas de prevenção e promoção da saúde no trabalho digital.
- Barreiras à utilização da medicação em doentes com hipertensão arterial: que influência da literacia em saúde?Publication . Amaro, Otília Maria de Campos Barroso; Coelho, AndréIntrodução: A hipertensão arterial é uma das doenças crónicas mais prevalentes e um fator de risco significativo para complicações cardiovasculares e mortalidade prematura. Apesar de existirem terapêuticas eficazes, a adesão à medicação anti-hipertensiva permanece um desafio, influenciada por múltiplos fatores, um deles a literacia em saúde. Níveis reduzidos de LS associam-se a menor compreensão do regime terapêutico, maior perceção de barreiras e piores resultados clínicos. Objetivo: Analisar como o nível de literacia em saúde influencia a perceção das barreiras ao uso da medicação anti-hipertensiva. Metodologia: Estudo transversal, descritivo-correlacional, quantitativo, realizado no Centro Hospitalar Barreiro Montijo E.P.E., no último trimestre de 2022, com uma amostra não probabilística de conveniência. Integrou 93 participantes com diagnóstico de hipertensão arterial que realizaram Meios Complementares de Diagnóstico e Terapêutica, nomeadamente Medição Ambulatória da Pressão Arterial ou Registo de Holter de 24 horas. Para a recolha de dados, foram utilizados o European Health Literacy Survey Questionnaire que avalia a literacia em saúde e o My Experience of Taking Medicines Questionnaire que identifica barreiras à adesão à terapêutica, ambos nas versões validadas para Português. Resultados: A literacia em saúde global da amostra apresentou-se problemática (média=32,76±8,16), sendo mais elevada nos Cuidados de Saúde (33,66) e menor na Promoção da Saúde (30,21). Verificou-se uma associação significativa entre literacia em saúde e idade (p<0,05), escolaridade (p<0,001) e situação profissional (p<0,01), destacando maior vulnerabilidade em indivíduos com idade igual ou superior a 65 anos, baixa escolaridade e desempregados/reformados. Quanto às barreiras à toma da medicação, destacam-se o desconforto com medicação vitalícia (34,5%) e receio de efeitos adversos (24%), bem como dificuldades práticas (receitas: 26,7%; leitura de rótulos: 24,4%) e esquecimento (25,9%). Observou-se correlação significativa entre literacia em saúde e barreiras percecionadas: níveis mais baixos de literacia em saúde associaram-se a maiores preocupações e dificuldades com a utilização da medicação. Conclusão: A literacia em saúde influencia diretamente a perceção das barreiras à toma da medicação: níveis mais baixos associam-se a maiores dificuldades e preocupações, aumentando o risco de não adesão, enquanto níveis mais elevados favorecem uma gestão mais eficaz da terapêutica e menos barreiras percebidas.
- Prevalência de desnutrição, fragilidade e sarcopenia em idosos portugueses institucionalizados e no domicílioPublication . Portela, Vânia Isabel Duarte; Cebola, MarisaIntrodução: A elevada procura de respostas sociais para idosos, deve-se em parte, à perda de autonomia e o apoio domiciliário (SAD) tem sido apontado como uma alternativa para retardar a institucionalização. Sabendo do impacto da diminuição da autonomia no estado nutricional e no aparecimento/agravamento da fragilidade e sarcopenia, um maior conhecimento destas condições é fundamental. Objetivos: Avaliar, comparar e caracterizar a prevalência de desnutrição, fragilidade e sarcopenia em idosos portugueses institucionalizados e no domicílio. Metodologia: Estudo transversal multicêntrico em idosos (≥65 anos) em ERPI, SAD, Centro de Dia e sem apoio. Recolheram-se medidas antropométricas e funcionais e avaliaram-se o estado nutricional, a fragilidade e a sarcopenia através do Mini-Nutritional Assessment®, Fenótipo de Fragilidade de Fried e algoritmo da EWGSOP2, respetivamente. Recorreu-se à Recordação das 24h para estimar a ingestão alimentar e ao Mini-Mental Statement Examination para avaliar o Estado Mental. Resultados e Discussão: Os idosos em ERPI (n=60) apresentaram uma maior prevalência de desnutrição (23,4%), fragilidade (84,4%) e sarcopenia severa (26,6%), seguidos dos participantes de SAD (n=42). Nos 187 idosos avaliados verificou-se uma relação entre o tipo de apoio e: o estado nutricional (p=0,000); fragilidade (p=0,000) e sarcopenia (p=0,000). Verificou-se ainda que o sexo feminino, idade mais avançada, presença de défice cognitivo e uma menor ingestão energética e proteica foram associados à desnutrição e sarcopenia (p<0,05). Houve uma correlação fraca entre a idade e a presença de fragilidade (p=0,000). A coexistência das três condições na amostra total foi de 27,5% (n=19). Conclusões: A desnutrição, fragilidade e sarcopenia podem contribuir para uma maior necessidade de serviços de apoio a idosos e a elevada prevalência e coexistência destas condições reforçam a necessidade de serem consideradas no apoio a idosos de forma a serem identificadas e intervencionadas o mais precocemente possível.
- Prevalência de tuberculose latente em profissionais de uma Unidade Local de Saúde da Área Metropolitana de LisboaPublication . Almeida, Paulo Jorge Soares de; Santos, João Almeida; Ribeiro, EdnaIntrodução: A tuberculose (TB) permanece um desafio global de saúde pública. Apesar da diminuição da incidência de TB em Portugal, os profissionais que exercem funções em unidades de saúde continuam a ser um grupo de risco de exposição à infeção por Mycobacterium tuberculosis e, consequentemente, de desenvolver TB, quer na forma latente, quer na forma ativa. A identificação de casos de infeção latente (TBL) e eventual implementação de terapêutica profilática possibilitam a redução de eventuais reservatórios do agente infeccioso neste grupo de profissionais, limitando potenciais focos de doença e transmissão no futuro. Objetivos: O objetivo geral do estudo foi estimar a prevalência de TBL em profissionais da Unidade Local de Saúde de Lisboa Ocidental (ULSLO) e identificar fatores de risco sociodemográficos e clínicos associados à sua ocorrência, bem como analisar a tendência temporal das taxas de notificação de TB ativa em Portugal. Metodologia: Estudo observacional que compreendeu duas vertentes: uma análise retrospetiva dos casos de TB ativa notificados em Portugal (2000-2023), através de dados da Direção-Geral da Saúde e do European Centre for Disease Prevention and Control; e uma análise prospetiva da TBL em profissionais da ULSLO (setembro 2024 - junho 2025). Na análise da TB ativa, foram realizados estatística descritiva e cálculo de tendências temporais das taxas de notificação através do software Jointpoint Trend Analysis®. Para a análise prospetiva da TBL, foram realizadas estatística descritiva e regressão logística para identificação de potenciais fatores de risco, utilizando o software IBM SPSS® Statistics. Resultados: Entre 2000 e 2023, Portugal registou um declínio de 65% na taxa de notificação de TB ativa, embora persistam diferenças por sexo (taxas mais elevadas em homens), idade (aumento na faixa de 0–4 e 5–14 anos) e região (tendência crescente em alguns distritos desde 2016). Na ULSLO, a prevalência de TBL foi de 75/1 000 profissionais, sendo idade >50 anos, diabetes e doença inflamatória/autoimune fatores associados a maior risco de IGRA positivo. Conclusões: Os resultados validam os progressos de Portugal no controlo da TB, mas destacam desafios em grupos específicos e a nível microgeográfico. A prevalência de TBL nos profissionais da ULSLO, na Área Metropolitana de Lisboa, sublinha a necessidade de vigilância ativa, rastreio e formação contínua neste grupo de risco, complementando a gestão da TB ativa na região. A erradicação da TB requer políticas de saúde pública abrangentes e adaptadas localmente.
- Desenvolvimento de um Manual da Qualidade para a Certificação ISO 9001:2015 na área de preparação de medicamentos dos serviços farmacêuticos de uma Unidade Local de SaúdePublication . Canhestro, Ana Rita Lameira; Coelho, André; Alexandre, Maria Manuela Frija; Fidalgo, Pedro PrazeresIntrodução: Os serviços farmacêuticos desempenham um papel essencial nos hospitais, abrangendo atividades como preparação, armazenamento e distribuição de medicamentos, sendo a certificação crucial para garantir segurança e qualidade. Em Portugal tem havido um crescente investimento em sistemas de gestão da qualidade, com 75% dos serviços a adotá-los. A norma NP EN ISO 9001:2015 promove uma abordagem por processos e exige documentação controlada que comprove a conformidade. A elaboração de um manual da qualidade continua a ser uma ferramenta útil para sistematizar políticas, procedimentos e responsabilidades, contribuindo para a melhoria contínua e valorização dos serviços e profissionais. Objetivo: Desenvolver uma proposta de manual da qualidade que sirva de base à construção do sistema de gestão da qualidade dos Serviços Farmacêuticos da Unidade Local de Saúde do Litoral Alentejano, dando assim o primeiro passo para capacitar a área de preparação de medicamentos estéreis e não estéreis para a certificação, tendo como referencial o normativo NP EN ISO 9001:2015.