ESTeSL - Dissertações de Mestrado
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- Caracterização da atuação do fisioterapeuta na incontinência urinária femininaPublication . Carvalho, Lilian Silva; Rebelo, Pedro; Martins, PatríciaA incontinência urinária (IU) feminina constitui um problema de saúde pública com impacto significativo na qualidade de vida das mulheres, mantendo-se frequentemente subdiagnosticada e subtratada. Em Portugal, a fisioterapia pélvica tem vindo a afirmar-se como abordagem conservadora relevante, embora ainda enfrente desafios na sua plena integração nos cuidados de saúde. O presente estudo teve como objetivo caracterizar a atuação dos fisioterapeutas na abordagem da IU feminina em Portugal, analisando práticas clínicas, estratégias terapêuticas, instrumentos de avaliação e perceções dos profissionais relativamente aos principais desafios da intervenção nesta área. Foi aplicado um questionário online a fisioterapeutas em exercício profissional, obtendo-se 119 respostas válidas. Os resultados evidenciam uma prática clínica globalmente alinhada com as recomendações internacionais, com destaque para a utilização do treino dos músculos do pavimento pélvico e de abordagens terapêuticas combinadas e individualizadas. Os instrumentos de avaliação mais frequentemente referidos foram o exame físico por palpação vaginal, o diário miccional e questionários padronizados. A análise qualitativa permitiu identificar desafios que ultrapassam a dimensão técnica, nomeadamente a adesão limitada das utentes ao tratamento, a fraca literacia em saúde e a necessidade de maior articulação interprofissional, fatores que influenciam o acesso e a continuidade dos cuidados. Conclui-se que este estudo contribui para uma melhor compreensão da prática clínica em fisioterapia pélvica no contexto nacional, evidenciando a importância de reforçar estratégias de educação em saúde, sensibilização interprofissional e investigação futura, de modo a promover cuidados mais acessíveis, informados e centrados na mulher com IU.
- Contributos para o estudo da relação entre a cultura de segurança e a prevalência de quedas dos doentes internados na ULSACPublication . Quaresma, Catarina Isabel Esteves; Eiras, Margarida; Silva, Carina; Pinto, Manuela RodriguesIntrodução: A segurança do doente continua a ser um dos principais desafios das organizações de saúde, apesar dos avanços já alcançados. Os eventos adversos, como as quedas, continuam a ser frequentes e preocupantes, destacando-se a urgência de reforçar a cultura de segurança nos hospitais de forma eficaz e sustentável. O objetivo do presente trabalho é estudar a relação entre a cultura de segurança e a prevalência de quedas dos doentes internados na ULSAC com vista à melhoria contínua. Metodologia: Este é um estudo descritivo transversal, tem como base a análise de dados resultantes da aplicação do questionário HSOPS 1.0, no ano de 2016, pela DGS ao universo de 1458 colaboradores da ULSAC, bem como a recolha, tratamento e análise de dados das quedas hospitalares, em contexto de internamento no biénio 2023/2024. Resultados: A taxa de adesão ao estudo foi de 23,9%. A maioria dos profissionais classificou a segurança do doente como “muito boa” ou “aceitável”. As dimensões mais valorizadas foram “Trabalho em equipa” (71%), “Aprendizagem organizacional” (67%) e “Abertura na comunicação” (60%). Como oportunidades de melhoria destacaram-se o “Apoio da gestão”, “Notificação de eventos” e “Resposta não punitiva ao erro”. A maioria das quedas ocorreu no quarto (78,5%) e em doentes com alto risco (59,7%), sendo a confusão o principal fator intrínseco e a falta de iluminação o extrínseco. As quedas aconteceram predominantemente no turno da manhã (38,7%) e 95% das medidas preventivas foram registadas como implementadas. Conclusão: Uma cultura de segurança robusta reduz as quedas hospitalares e melhora a qualidade dos cuidados prestados.
- Avaliação do impacto da certificação da ISO 45001 numa organização: estudo de casoPublication . Sousa, Ana Isabel Inverno; Almeida-Silva, Marina; Dias, Tiago FerreiraA presente dissertação, realizada no âmbito do Mestrado em Segurança e Higiene do Trabalho da Escola Superior de Saúde de Lisboa, teve como objetivo avaliar o impacto da certificação ISO 45001:2018 no índice de segurança de uma Organização, entre 2021 e 2023. A investigação parte da relevância crescente da Segurança e Saúde no Trabalho (SST), tendo em conta os dados da Organização Internacional do Trabalho (OIT) sobre milhões de mortes relacionadas com o trabalho. A ISO 45001 destaca a responsabilidade organizacional na promoção de ambientes laborais seguros, com foco na liderança e na cultura de segurança para a prevenção de acidentes. A metodologia combinou uma revisão sistemática da literatura com a aplicação de uma ferramenta baseada em quatro indicadores de desempenho: ocorrências, formação em SST, consulta aos trabalhadores e conformidade legal. Os resultados mostraram melhorias significativas na conformidade legal e na consulta aos trabalhadores. Destacou-se ainda uma correlação negativa entre a formação em SST e o número de acidentes, como também o número de ocorrências manteve-se elevado. Contudo, a certificação demonstrou ter um impacto positivo moderado na cultura de segurança da Organização. Conclui-se que a ferramenta desenvolvida foi eficaz na monitorização da evolução da cultura de segurança e na identificação de áreas críticas. A dissertação reforça a importância do compromisso da gestão de topo e da participação dos trabalhadores para consolidar práticas seguras e promover a melhoria contínua da SST.
- Satisfação profissional dos técnicos de radiologia na Unidade Local de Saúde Lisboa Ocidental (ULSLO)Publication . Pinhão, Sara Côrte Real; Eiras, MargaridaA satisfação profissional é uma variável complexa e multidimensional, difícil de mensurar devido à diversidade de conceitos, teorias e instrumentos de avaliação existentes. O estudo teve como objetivo aferir a satisfação profissional dos técnicos de radiologia que desempenham funções na Unidade Local de Saúde Lisboa Ocidental. A nível metodológico, utilizou-se um estudo transversal quantitativo e descritivo, utilizando o inquérito por questionário como principal instrumento de recolha de dados, cuja elaboração se fundamentou na adaptação do modelo de Satisfação dos Profissionais de Saúde dos Centros de Saúde por Graça (1999). A amostra integrou 37 técnicos de Radiologia, correspondendo a uma taxa de resposta de 52%, sendo 64,9% do género feminino e 75,7% com idade igual ou superior a 36 anos. A fiabilidade do instrumento revelou-se globalmente elevada, com valores de alfa de Cronbach superiores a 0.70 na maioria das dimensões, destacando-se D1_A (α=0.959) e D1_B (α=0.913), embora a dimensão D7_B tenha apresentado um valor inferior ao aceitável (α=0.554). Os resultados indicaram que as expectativas profissionais foram elevadas em todas as dimensões (7.23–8.96), sendo mais altas na Segurança no Emprego (E=8.96) e nas Condições de Trabalho e Saúde (E=8.86). Os melhores níveis de satisfação verificaram-se na Relação Profissional/Utente (1,71) e na Segurança no Emprego (1,91), enquanto a Remuneração apresentou a maior insatisfação (3,97). A satisfação profissional global situou-se em 2,67, indicando que estão bastante satisfeitos, e apresentou correlações fortes e significativas com quase todas as dimensões, destacando-se Autonomia e Poder (r=0,928) e Desempenho Organizacional e Realização Profissional (r=0,927). A análise das variáveis sociodemográficas e profissionais revelou que género e local de trabalho tiveram impacto estatisticamente significativo em algumas dimensões da satisfação, enquanto idade, antiguidade, habilitações académicas e situação de emprego não apresentaram efeitos mensuráveis. Avaliar a satisfação dos profissionais nas organizações de saúde é um pilar essencial para medir, aprimorar e garantir a qualidade dos cuidados prestados.
- O efeito da não comparência dos utentes na eficiência num serviço de oftalmologia: a realidade de uma ULSPublication . Barão, Sónia do Carmo Amaro; Coelho, AndréIntrodução: A não comparência dos utentes a consultas externas constitui um obstáculo persistente à eficiência dos serviços de saúde, comprometendo um acesso equitativo e atempado a cuidados de saúde. Este problema revela-se particularmente crítico na Oftalmologia, uma das especialidades médicas com maior pressão assistencial. Objetivo: Determinar o efeito da não comparência dos utentes na eficiência do Serviço de Oftalmologia da Unidade Local de Saúde do Alentejo Central (ULSAC). Metodologia: A dissertação foi desenvolvida em duas fases: (i) uma revisão de âmbito, intitulada “O Impacto dos Sistemas de Lembrete na Redução da Não Comparência dos Utentes às Consultas Externas”, com base na metodologia do Joanna Briggs Institute, utilizando termos como no-show patients, non-attendance e reminder systems, e seguindo os itens do PRISMA-ScR; incluíram-se apenas estudos originais focados em sistemas de lembrete em consultas externas. (ii) um estudo observacional retrospetivo, baseado nos registos eletrónicos de agendamentos de consultas médicas e meios complementares de diagnóstico e terapêutica (MCDT) do serviço de Oftalmologia da ULSAC, em 2023. Foram registados 44.948 agendamentos, dos quais 37.487 correspondiam a agendamentos programados. Resultados: A taxa de não comparência (Tx.NC) foi de 8% para consultas médicas e 13% para MCDT. As consultas de primeira vez revelaram maior vulnerabilidade à não comparência e as subespecialidades de retinopatia da prematuridade e oftalmologia pediátrica/estrabismo registaram as Tx.NC mais elevadas. Entre os MCDT, destacaram-se as avaliações de ortóptica e respetivas sessões de tratamento. As ausências dos utentes afetaram negativamente o seu percurso clínico e contribuíram para desequilíbrios no serviço e na carga de trabalho dos profissionais. A revisão de âmbito evidenciou que os sistemas de lembrete constituem uma solução efetiva neste contexto e podem reduzir entre 40 e 50% as Tx.NC, o que poderia ser um bom ponto de partida para mitigar as não comparências no serviço. Conclusão: Esta dissertação demonstra que a não comparência dos utentes compromete significativamente a eficiência do Serviço de Oftalmologia da ULSAC, resultando num elevado desperdício de recursos. Sugere-se a implementação de estratégias integradas, como a adoção de um sistema de lembrete, educação do utente e otimização dos percursos assistencial e administrativo, de modo a promover a adesão às consultas e aos exames e melhorar o desempenho do serviço.
- Deteção de biomarcadores de resistência à meticilina em Staphylococcus aureus (MRSA) por MALDI-TOF MSPublication . Santos, Pedro Miguel Ildefonso; Ribeiro, Edna; Duarte, Irina AlhoMatrix-Assisted Laser Desorption/Ionization Time-Of-Flight Mass Spectrometry (MALDI-TOF MS) é um método rápido de identificação de isolados microbiológicos e tem potencial para detectar biomarcadores que discriminem a resistência à meticilina em isolados de S. aureus. Com o objetivo de identificar biomarcadores discriminativos de resistência à meticilina para S. aureus, foi realizada uma revisão sistemática da literatura com recurso às bases de dados PubMed e Web of Science, onde foram extraídos todos os estudos até ao final de julho de 2024 e selecionados com foco na deteção de biomarcadores de MRSA por MALDI-TOF MS. Neste estudo, foram selecionados 15 estudos focados na identificação de biomarcadores de resistência e sensibilidade à meticilina, como também em métodos de preparação da amostra e utilização de modelos de Inteligência Artificial (IA). O PSM-mec e a toxina delta servem como biomarcadores informativos, detetáveis a 2414 ± 2 Da e 3006 ± 2 Da, respetivamente. Alguns estudos utilizaram modelos de IA para selecionar biomarcadores específicos de isolados sensíveis e resistentes à meticilina que apresentam diferenças na intensidade dos picos ou que não coexistem em ambos os isolados. Além disso, foram selecionados dois estudos que utilizam a deteção de MRSA em baixas concentrações a partir de amostras biológicas e outro que utiliza uma solução de matriz otimizada. Em conclusão, MALDI-TOF MS revela um forte potencial para a deteção rápida da resistência à meticilina em S. aureus através da análise de biomarcadores. Adicionalmente, a conjugação com ferramentas de IA pode contribuir para a sua implementação sem custos adicionais.
- Avaliação da eficácia do smartwatch na análise eletrocardiográfica: derivação DI vs derivação compatível obtida no smartwatchPublication . Neto, Sara Samji; Coelho, André; Fonseca, VirgíniaIntrodução: A crescente utilização de Smartwatches (SW) com capacidade de registar sinais elétricos cardíacos tem aumentado. São escassos os dados quanto à eficácia de modelos Smartwatch Samsung. Este estudo centra-se no Samsung Galaxy Watch 4, avaliando se o registo obtido é semelhante à derivação DI obtida através do Eletrocardiograma (ECG) quando comparados os parâmetros eletrocardiográficos. Objetivos: Avaliar a eficácia do registo do sinal elétrico cardíaco realizado no Samsung Galaxy Watch 4 por comparação com a derivação eletrocardiográfica – DI – realizada num eletrocardiógrafo. Metodologia: Estudo transversal, descritivo-correlacional, com uma amostra de 40 utentes. Realizaram-se simultaneamente os dois registos. Foram obtidas as variáveis quantitativas (Frequência Cardíaca (FC), Intervalo PQ e Duração do Complexo QRS) e qualitativas (Ritmo Cardíaco, Morfologia do Complexo QRS, Polarização da Onda P e Onda T, presença de sístoles prematuras supraventriculares e ventriculares), em ambos os registos. A análise estatística incluiu correlações de Bland-Altman e o teste de McNemar. Resultados: As médias da FC: 73,0 ± 10,8 bpm (ECG) e 75,8 ± 11,1 bpm (SW); do intervalo PQ: 161,5 ± 26,5 ms (ECG) e 162,7 ± 27,5 ms (SW); e da duração do Complexo QRS: 87,2 ± 13,3 ms (ECG) e 88,2 ± 15,1 ms (SW). Concordâncias foram r = 0,997 para FC, r = 0,993 para o intervalo PQ e r = 0,985 para a duração do complexo QRS, com viés médio reduzido. Não foram evidenciadas diferenças significativas nas variáveis qualitativas, com apenas um falso positivo de Fibrilhação Auricular no SW. Conclusão: O SW Samsung Galaxy Watch 4 apresenta elevada sensibilidade quando comparado com o ECG. Embora o uso deste SW não substitua o exame gold standard, apresenta potencial para ser integrado como ferramenta de rastreio, reforçando a necessidade de ocorrer uma validação clínica posterior dos algoritmos do SW.
- Avaliação do impacto de sessões de colheitas móveis na angariação de dadores de sanguePublication . Rego, João Pedro Lages Nico; Coelho, André; Caeiro, CristinaA dádiva de sangue constitui um elemento indispensável para o bom funcionamento dos sistemas de saúde. Porém, a garantia de reservas adequadas enfrenta obstáculos crescentes, sobretudo em territórios com baixa densidade populacional e acentuado envelhecimento demográfico, como sucede no Alentejo Central. Neste enquadramento, a Organização Mundial da Saúde tem destacado as sessões de colheita móveis como uma medida eficaz para estimular a participação dos cidadãos e assegurar a autossuficiência em componentes sanguíneos. O estudo, de caráter observacional, quantitativo e retrospetivo, analisou as dádivas de sangue registadas no Serviço de Imunohemoterapia da Unidade Local de Saúde do Alentejo Central E.P.E.(ULSAC) entre 2021 e 2024, com base em dados institucionais e no Sistema de Informação de Bancos de Sangue (SIBAS). Foram consideradas variáveis sociodemográficas (sexo e idade) e operacionais (tipo, frequência e número de dádivas), comparando colheitas fixas e móveis. Verificou-se uma redução de 35,32% nas dádivas no serviço, compensada por um aumento de 102,51% nas sessões de colheita móveis, resultando num crescimento global de 18,97%. Destaca-se o aumento superior a 900% das sessões de colheita móveis em dias úteis. Os homens mantêm-se como principais dadores (≈60%), embora as mulheres apresentem maior participação nas sessões móveis. Observou-se ainda menor presença de jovens nas colheitas no serviço, compensada por um aumento expressivo deste grupo nas sessões de colheita móveis, confirmando o seu potencial para atrair novos dadores. Os resultados alinham-se com as orientações internacionais, evidenciando que as sessões de colheita móveis têm um papel estratégico e não só logístico, mas também social, ao promoverem a solidariedade e a sensibilização comunitária. Persistem, contudo, desafios relacionados com a fidelização dos dadores, o envolvimento dos jovens e a inovação logística e tecnológica. Conclui-se que as sessões de colheita móveis são fundamentais para a sustentabilidade do sistema transfusional da ULSAC, assegurando reservas adequadas e renovação de dadores, sendo essencial o seu reforço através de campanhas direcionadas e gestão eficiente de recursos.
- Trabalho em equipa: perceções e práticas dos técnicos de Análises Clínicas e Saúde Pública em PortugalPublication . Silva, Sara Lisete Rodrigues da; Pinto, Ezequiel; Ferreira, CéliaO Trabalho em Equipa (TE) é determinante na qualidade dos cuidados de saúde, associando-se a benefícios tais como a redução da carga de trabalho, melhor desempenho e satisfação profissional. Assume particular relevância entre os Técnicos de Análises Clínicas e Saúde Pública (TACSP), cujo papel é central no diagnóstico e monitorização de condições de saúde. O presente trabalho teve como objetivo avaliar e caracterizar a perceção dos TACSP acerca do TE. Foi realizado um estudo quantitativo, descritivo e transversal, com aplicação de um questionário, baseado no TeamSTEPPS Teamwork Perceptions Questionnaire, a todos os TACSP de Portugal, que recolheu 401 respostas. A amostra foi predominantemente do sexo feminino (89%), com média de 39,5 anos de idade e 16,4 anos de experiência profissional. A maioria possui licenciatura (74,6%) e vínculo efetivo (79,6%). Verificou-se uma associação significativa entre a perceção do TE e o número de elementos, estabilidade da equipa e exercício de funções de chefia, o que reforça a importância da organização interna na dinâmica colaborativa. Identificou-se a ausência de reuniões regulares (inexistentes para 32,4% dos TACSP), escassez de comunicação aberta (inexistente para 11,7%) e existência de uma cultura punitiva do erro (frequente a sempre para 27,7%). A idade e a experiência profissional associaram-se à implementação de práticas específicas, como a antecipação de necessidades, evidenciando o papel da maturidade profissional no funcionamento da equipa. Os TACSP com formação mais avançada demonstraram uma perceção mais crítica relativamente à gestão de recursos e dinâmica relacional, o que poderá refletir uma maior exigência e uma visão mais analítica sobre o funcionamento da equipa. Os resultados apontam para a necessidade de implementar medidas centradas na comunicação, liderança participativa e numa cultura não punitiva, de modo a potenciar o funcionamento das equipas.
- Bosch internship: supporting occupational health and safety practicesPublication . Silva, Beatriz Cardoso da; Viegas, Carla; Ramos, Carla CortêsO presente relatório descreve o estágio curricular realizado no âmbito do Mestrado em Segurança e Higiene no Trabalho, na Escola Superior de Tecnologia de Lisboa, desenvolvido na Robert Bosch, S.A., em Lisboa, entre setembro e dezembro de 2024. O estágio teve como principais objetivos observar e participar nas atividades diárias do Técnico de Segurança e Saúde no Trabalho, analisar a implementação de normas e procedimentos de segurança e identificar boas práticas na gestão de riscos ocupacionais. As atividades desenvolvidas incluíram a revisão e atualização das Fichas de Dados de Segurança (FDS), auditorias às caixas de primeiros socorros, organização de campanha de vacinação contra a gripe, participação em simulacro de incêndio, criação de páginas informativas sobre radão e qualidade do ar, e apoio em verificações externas de segurança (ruído, iluminância e segurança de máquinas). O foco principal recaiu sobre a revisão das FDS, destacando-se a importância da conformidade legal, da comunicação com fornecedores e da acessibilidade da informação aos trabalhadores. O estágio permitiu consolidar competências técnicas e práticas em Segurança e Saúde no Trabalho, ao proporcionar a aplicação direta dos conhecimentos teóricos adquiridos ao longo do mestrado em contexto real de trabalho.