ESTeSL - Dissertações de Mestrado
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- Contributo para a implementação de um protocolo de controlo da qualidade dos equipamentos de proteção radiológica, numa instituição hospitalarPublication . Cardoso, Isabel Margarida Ribeiro; Ribeiro, Margarida; Freire, LuísIntrodução: Na Medicina, com o aumento dos procedimentos/exames de diagnóstico usando fontes de Radiação Ionizante, é de extrema importância o uso de equipamentos de Proteção Radiológica. Objetivos: Desenvolvimento dum protocolo de Controlo da Qualidade dos equipamentos de Proteção radiológica e elaboração de Guia de Boas Práticas. Avaliação da percentagem de atenuação dos equipamentos. Metodologia: O programa de Controlo da Qualidade e elaboração de Guia de Boas Práticas compreendeu quatro etapas: inventário/registo; três tipos de inspeção: visual, tátil e radiológica; estabelecimento de periodicidade de inspeção, e critérios de rejeição. Cálculo de atenuação da Radiação com leitura de dosímetros termoluminescentes expostos a diferentes intensidades, 60kVp, 90kVp e 121kVp, e comparando-os com valores simulados. Resultados: Analisaram-se 88 equipamentos de 4 unidades diferentes. Na inspeção visual, verificaram-se danos em 30 equipamentos, frequentemente nas bainhas e na pelicula externa. Na inspeção tátil, verificaram-se 22 equipamentos com danos em fechos, furos e vincos. Na inspeção radiológica, 27 equipamentos apresentaram dobras, vincos ou furos, com áreas entre 0.4mm2 - 604,1mm2. Foram aplicados os critérios de rejeição de Lambert e McKeon (2001) e Stam et al. (2008), verificando 2 equipamentos imediatamente inaptos e 17 equipamentos críticos. O estudo da atenuação, verificou que, variaram entre 83% e 100%, tendo elevada correlação dos valores experimentais e simulados. Conclusão: O Controlo da Qualidade dos equipamentos atesta e garante a conformidade e eficácia na Proteção Radiológica.
- Efeito da atrazina e do glifosato na função e viabilidade de espermatozoides epididimáriosPublication . Pereira, Adriana Andrade; Lopes, Maria da Graça Antunes; Alves, Marco Aurélio; Ribeiro, EdnaO uso intensivo de pesticidas, como atrazina (ATZ) e glifosato (GLY) aumentou exponencialmente, estando associados a efeitos nocivos na saúde humana e animal. Este estudo avaliou os efeitos de ATZ e GLY na viabilidade, motilidade (cauda) e potencial de membrana mitocondrial (ΔΨm) de espermatozoides epididimários bovinos. Amostras isoladas de espermatozoides epididimários (cabeça, corpo e cauda) de 11 touros Holstein-Frísia foram expostos a diferentes concentrações de ATZ (0,1, 1 e 10 μM) e GLY (5, 50 e 360 mg/L), e os parâmetros foram avaliados antes e após 2 e 4 horas de exposição. Os resultados indicaram que a viabilidade dos espermatozoides não foi afetada pela ATZ até 4 horas, embora tenha havido uma redução na proporção de espermatozoides vivos entre 2 e 4 horas para espermatozoides da cabeça e corpo, mas não da cauda. A motilidade subjetiva não foi afetada pela ATZ até 4 horas, embora um declínio foi observado entre 2 e 4 horas. Para o ΔΨm, observou-se diferenças entre as 2 e as 4 horas de incubação de amostras obtidas da cauda do epidídimo com 1 μM de ATZ. O GLY não mostrou efeitos na motilidade e apenas espermatozoides da cabeça mostraram uma diminuição na viabilidade entre 2 e 4 horas. O ΔΨm não foi alterado pelas concentrações do GLY em nenhum dos tempos de incubação. Os resultados sugerem que marcadores convencionais podem não detetar efeitos subtis da ATZ e GLY nos espermatozoides, mas análises de metabolómica e de stress oxidativo podem fornecer uma avaliação mais abrangente e o desenvolvimento de biomarcadores sensíveis.
- Perfil molecular e metabólico de exposição in vitro individual e combinada a nanoplásticos e bisfenol A avaliados por FTIRPublication . Tomás, Daniela Branco; Ladeira, Carina; Calado, Cecília R. C.O uso excessivo de plástico tem gerado preocupações sobre a exposição a nanoplásticos (NPs) e bisfenol A (BPA) e os seus impactos na saúde humana. Evidências científicas mostram que estes poluentes podem acumular-se no intestino e entrar no organismo. A capacidade de induzir genoxicidade do BPA tem sido amplamente estudado, e a sua exposição pode promover processos inflamatórios e formação de micronúcleos. Os efeitos dos NPs nas células e tecidos de mamíferos permanecem pouco claros. A avaliação dos efeitos citogenéticos de agentes genotóxicos é geralmente feita através do ensaio dos micronúcleos por bloqueio de citocinese (CBMN), no entanto, devido à laboriosidade e complexidade da técnica, o presente trabalho teve como objetivo avaliar um novo método para detetar os efeitos in vitro dos NPs e BPA, e que seja sensível, mas mais simples e rápido em relação ao CBMN. No presente trabalho foram avaliadas a exposição individual e combinada de BPA e nanopartículas de poliestireno (PS-NPs), na linha celular gástrica GP202. Foram analisados por espectroscopia de infravermelho transformada de Fourier (FTIR) os meios de cultura designado por 0h após exposição, os meios de cultura 24h após finda a exposição e as células 24h após finda a exposição. Por CBMN, não foram observadas diferenças estatisticamente significativas da exposição a NPs e BPA em relação ao controlo, observando-se uma tendência de aumento de micronúcleos (MN), pontes nucleoplasmáticas (NBPs) e protusões nucleares (NBUDs), na exposição combinada de PS-NPs e BPA. Foi efetuada uma análise univariada de várias bandas espectrais FTIR, após diversos pré-processamentos espetrais, como correção de linha de base, correção de linha de base com normalização, 2ª derivada e 2ª derivada com normalização. Foram observadas várias bandas estatisticamente diferentes, com significância a 1%, 5% e 10%, quer em comparações múltiplas entre as condições de exposição, quer entre comparações entre pares de condições de exposição. Estas alterações foram observadas dos espetros obtidos dos meios de cultura e diretamente das células. O espetro de FTIR representa o perfil molecular do meio de cultura e das células, resultado do estado metabólico das células. Desta forma, a espectroscopia de FTIR apresenta-se como uma técnica bastante sensível, rápida e simples de implementar para detetar alterações metabólicas nas linhas celulares gástricas quando expostas a NPs e BPA, mesmo em condições em que não há alterações genotóxicas, tal como detetado por CBMN.
- Prevalência de microrganismos "problema" e resistência a antibióticos em ambiente de cuidados de saúde na Unidade Local de Saúde do Baixo AlentejoPublication . Galhardo, Alice Isabel Rodrigues; Ribeiro, Edna; Galado, MarianaA resistência aos antimicrobianos (RAM) é uma ameaça crescente para a saúde a nível mundial devido ao uso impróprio e excessivo de antibióticos. Estima-se que em 2050 este problema seja responsável pela morte de 10 milhões de pessoas por ano a nível mundial. Os antibióticos estão a tornar-se ineficazes no tratamento das infeções, levando ao aumento dos custos de saúde associados. O número de países envolvidos na luta contra a RAM tem aumentado, através da implementação de programas de controlo e prevenção de infeções e vigilância da resistência. O objetivo deste estudo foi a identificação da prevalência de microrganismos “problema” e resistência a antibióticos na ULSBA. Foram recolhidos dados entre 2019 a 2023 dos microrganismos “problema” na ULSBA e dados dos relatórios do EARS-Net para a Europa. Estes foram compilados em Excel e a análise estatística realizada por SPSS. Na ULSBA os microrganismos “problema” foram mais frequentes em doentes entre os 61 a 80 anos, do sexo masculino. Os serviços com maior número de casos foram o Serviço de Cuidados Intensivos, Serviço de Medicina I e Medicina II. Os isolados mais prevalentes foram E. coli, S. aureus e K. pneumoniae e os menos prevalentes E. faecium e Acinetobacter spp. Observaram-se perfis de resistência idênticos aos de Portugal para E. coli e S. pneumoniae (penicilina), para K. pneumoniae, P. aeruginosa e S. aureus valores de resistência mais baixos e para os macrólidos (S. pneumoniae) mais elevados. Deve-se apostar na diminuição da RAM para uma melhor prestação de cuidados de saúde.
- Prevalência das disfunções do pavimento pélvico em mulheres sobreviventes de cancro de mama: um estudo descritivo-correlacionalPublication . Amaral, Natalia Silva; Tomás, Mª Teresa; Carolino, Elisabete; Ribeiro, Ana Filipa PiresO cancro da mama (CM) é a doença mais comum em mulheres em todo o mundo. Apesar da elevada taxa de sobrevivência, muitas mulheres enfrentam efeitos adversos do tratamento oncológico, incluindo Disfunções do Pavimento Pélvico (DPP). Diretrizes atuais destacam a importância do suporte para a disfunção sexual, mas o rastreio e controlo das outras DPP não são valorizadas nesta população. OBJETIVO: analisar a prevalência das DPP em mulheres com CM submetidas a tratamento, comparadas a mulheres sem CM E avaliar o impacto dos tratamentos oncológicos sobre a ocorrência e gravidade das DPP. METODOLOGIA: Realizou-se um estudo descritivo-correlacional, com desenho transversal, cujos dados foram colhidos através do Australian Pelvic Floor Questionnaire (APFQ) e perguntas de caracterização da amostra. A análise estatística empregou métodos descritivos, testes não-paramétricos, testes de correlação e regressão logística para avaliar os resultados. RESULTADOS: Mulheres com CM apresentaram prevalências mais altas de disfunção vesical (76,5%), intestinal (74,5%), sexual (68,6%) e de prolapso de órgãos pélvicos (POP) (29,4%). O grupo CM obteve pontuação total APFQ mais alta (68,6% vs. 38,0% no controlo). A terapêutica hormonal apresentou alta associação com DPP (OR = 7,565; p = 0,022). O IMC apresentou correlações significativas com a disfunção vesical (r = 0,356; p = 0,010), POP (r = 0,276; p = 0,050) e disfunção sexual (r = -0,336; p = 0,016). CONCLUSÃO: Mulheres com CM têm uma prevalência significativamente maior de DPP (67,3% vs. 32,7%) e menor atividade sexual. A terapia hormonal é um fator de risco importante para disfunção vesical nesse grupo.
- Efeito da fisioterapia aquática no equilíbrio, na funcionalidade e na qualidade de vida, em indivíduos adultos com sequelas de patologia neurológica: revisão sistemáticaPublication . Vidigal, Inês Maria Cocó; Rebelo, PedroIntrodução - Em Portugal, as doenças cérebro-cardiovasculares continuam a ser a principal causa de morte e de incapacidade permanente, apesar de se ter verificado uma redução da incidência ao longo da década passada. Existem vários estudos que mostram a efetividade da Fisioterapia Aquática, nomeadamente na melhoria do equilíbrio, autonomia na marcha e nas Atividades da Vida Diária. Objetivos: identificar o efeito da Fisioterapia Aquática no equilíbrio, na funcionalidade e na qualidade de vida, em indivíduos adultos com sequelas de patologia neurológica/AVC. Métodos - Realizou-se uma revisão sistemática da literatura, recorrendo às bases de dados PubMed e PEDro. Foram considerados estudos experimentais controlados e quasi experimentais, sem limite temporal, escritos em português ou inglês e com qualidade metodológica de ≥ 5 na escala PEDro. Resultados - Foram selecionados 13 artigos, que englobam uma amostra de 525 adultos pós Acidente Vascular Cerebral (AVC) sujeitos a Fisioterapia Aquática (FA) e/ou “Fisioterapia em Terra” (FT). A maioria dos resultados dos outcome em questão obteve uma maioria significativa nos grupos experimentais (FA e/ou FT) p< 0,01. Conclusões - Conclui-se que a FA combinada com FT oferece maior benefícios a Utentes com sequelas de AVC, apesar da FT também se verificar melhorias. Parece que a Fisioterapia Aquática melhora o equilíbrio, e consequentemente a funcionalidade e qualidade de vida.
- Prevalência da contaminação de uroculturas nos diferentes serviços da ULSBA, EPEPublication . Fonseca, Andreia Alexandra Alves da; Ribeiro, Edna; Pereira, Jorge BaiãoA infeção do trato urinário (ITU) é uma das infeções mais frequentes no humano, causada por microrganismos ou fungos. Pode ser sintomática ou assintomática, sendo o diagnóstico confirmado através da cultura de urina de forma assética (urocultura). A urocultura é o teste padrão para indicar crescimento bacteriano, permitindo o isolamento do microrganismo e o estudo do antibiograma. Contudo, o crescimento de mais de dois tipos de microrganismos sugere contaminação da urocultura. Este estudo teve como objetivo identificar a prevalência e determinar a etiologia da contaminação de 1861 uroculturas nos diferentes serviços da ULSBA, EPE, entre 2012 e 2022. Avaliou-se a prevalência da contaminação de uroculturas nos diferentes serviços da Instituição com fatores como idade, sexo e método de colheita. Avaliou-se a distribuição da prevalência de microrganismos isolados e infeções urinárias nosocomiais nos diversos serviços. E. coli, Klebsiella pneumoniae e Proteus mirabilis foram os microrganismos mais identificados e os mais prevalentes em infeções urinárias nosocomiais nos diferentes serviços. A prevalência de contaminação de uroculturas é maior no sexo feminino e em pessoas idosas. O método de colheita preferencial é o jato médio, por ser não invasivo e causar menos desconforto. O estudo revelou que a Urgência Geral tem maior prevalência de contaminação de uroculturas e a Pediatria a menor taxa de contaminação. Este estudo reforçou a importância da execução de uma boa fase pré-analítica para a melhoria contínua da qualidade dos serviços de saúde e redução da taxa de contaminação de urinas asséticas.
- Assessing the impact of nanoplastics in biological systems: a systematic review of in vitro animal studiesPublication . Viana, Maria Rita Lopes; Ladeira, Carina; Tonin, Fernanda S.Nanoplastics (NPs) pollution has emerged as a critical global environmental challenge, with rising concerns about its impact on human health. However, the adverse health effects of NPs on different organ systems are not yet fully understood. This systematic review consolidates current evidence on the biological effects of NPs in in vitro animal models. It further examines the impact of NP size, polymer type, and chemical modifications on toxicological outcomes and offers recommendations for future research. Following the PRISMA guidelines, articles were sourced from Web of Science, Scopus, and Pubmed databases, and analyzed to provide a comprehensive analysis of NPs’ toxicity on various cellular lines across multiple organ systems. We observed a higher frequency of negative effects from nanoplastic exposure in cellular lines of the respiratory system and a lower frequency in the immune and hepatic systems. Notably, positively charged polystyrene (PS) nanoparticles are associated with a higher toxicity potential across all organ systems when compared to their pristine and negatively charged counterparts. Size is also a major factor influencing toxicity, with smaller particles demonstrating a higher frequency of negative effects. The prevalence of studies exposing immortalized monocultures to commercially available solutions of PS NPs, coupled with the scarce number of studies utilizing environmentally relevant NPs, and limited adoption of advanced models, such as organoids and organ-on-chip systems, which better simulate physiological conditions constitutes a significant knowledge gap. Furthermore, the lack of standardized materials and methods complicates the comparability of studies and should be addressed in future research.
- Impacto do método de congelação do plasma para fracionamento no doseamento do fator VIII em colheitas de dadores de sanguePublication . Fernandes, João Pedro Duque; Ribeiro, Edna; Nunes, António RobaloO Plasma é a fração líquida do sangue, rico em albumina, imunoglobulinas e fatores da coagulação. O uso de produtos derivados do plasma é essencial e tende a aumentar mundialmente, nomeadamente os concentrados de FVIII (FVIII), um fator lábil cuja atividade é influenciada por diversas variáveis, nomeadamente a congelação. O FVIII é obtido por tecnologia recombinante e pelo fracionamento pela indústria dos constituintes do plasma colhido em dadores de sangue. O aproveitamento do Plasma é uma recomendação do Conselho da Europa e uma estratégia nacional, possibilitando diminuir a dependência externa de hemoderivados. Neste contexto, é relevante a otimização dos processos inerentes à produção de Plasma para fracionamento (PF). Com o objetivo de avaliar como a congelação em arca ultracongeladora e num congelador rápido de plasmas, influenciam a concentração de FVIII no PF foi realizado um estudo observacional comparativo, no Serviço de Sangue da Unidade Hospitalar de Torres Novas, da Unidade Local de Saúde do Médio Tejo (ULSMT). Envolveu 124 dadores benévolos de sangue, cujas amostras foram colhidas em três momentos, no início da colheita, no plasma antes da congelação do PF e um mês após a congelação. Foram também relacionadas outras variáveis de forma a responder a objetivos específicos, como o grupo sanguíneo e FVIII, o tempo desde a colheita de sangue total até à congelação e a diferença de FVIII entre estes dois momentos. Espera-se que os resultados obtidos contribuam de uma forma importante, na escolha do melhor método de congelação para a preservação do FVIII, bem como contribuir para a adoção de boas práticas na produção de Componentes Sanguíneos (CS).
- Implementação da ISO 45001:2018 na KN Engenharia LdaPublication . Guimarães, João Pedro Calisto; Outeiro, Luísa Gonçalves; Carolino, ElisabeteO objetivo deste estágio foi a implementação da Norma ISO 45001:2018 na KN Engenharia, Lda, só que não foi possível terminar a sua implementação. Foi realizada uma auditoria às instalações, tendo em conta uma checklist elaborada pelo estagiário. Com base no diagnóstico inicial foi traçado um plano de ação, qua ainda está a decorrer, para implementar a correção das não conformidades que foram detetadas na auditoria. Foi elaborado o manual do sistema de gestão de segurança e saúde no trabalho, que ainda está em fase de conclusão de alguns procedimentos. A KN Engenharia, Lda., foi avaliada no sistema de Saúde e Segurança no Trabalho (SST) da organização com 77%, de salientar que ainda falta definir alguns procedimentos para integrar uma Política de SST e cumpri-la. Com esta avaliação podemos definir metas que devem ser aperfeiçoadas em vários setores da empresa. A norma ISO 45001:2018 foi desenvolvida para ajudar as organizações a uma mais aprofundada integração do seu sistema de gestão da segurança e saúde no trabalho com os restantes processos de negócio e de apoio e deve ser encarada como uma oportunidade de otimização da gestão e de melhoria do desempenho da segurança e saúde no trabalho.