ESTeSL - Dissertações de Mestrado
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- Prevalência de desnutrição, fragilidade e sarcopenia em idosos portugueses institucionalizados e no domicílioPublication . Portela, Vânia Isabel Duarte; Cebola, MarisaIntrodução: A elevada procura de respostas sociais para idosos, deve-se em parte, à perda de autonomia e o apoio domiciliário (SAD) tem sido apontado como uma alternativa para retardar a institucionalização. Sabendo do impacto da diminuição da autonomia no estado nutricional e no aparecimento/agravamento da fragilidade e sarcopenia, um maior conhecimento destas condições é fundamental. Objetivos: Avaliar, comparar e caracterizar a prevalência de desnutrição, fragilidade e sarcopenia em idosos portugueses institucionalizados e no domicílio. Metodologia: Estudo transversal multicêntrico em idosos (≥65 anos) em ERPI, SAD, Centro de Dia e sem apoio. Recolheram-se medidas antropométricas e funcionais e avaliaram-se o estado nutricional, a fragilidade e a sarcopenia através do Mini-Nutritional Assessment®, Fenótipo de Fragilidade de Fried e algoritmo da EWGSOP2, respetivamente. Recorreu-se à Recordação das 24h para estimar a ingestão alimentar e ao Mini-Mental Statement Examination para avaliar o Estado Mental. Resultados e Discussão: Os idosos em ERPI (n=60) apresentaram uma maior prevalência de desnutrição (23,4%), fragilidade (84,4%) e sarcopenia severa (26,6%), seguidos dos participantes de SAD (n=42). Nos 187 idosos avaliados verificou-se uma relação entre o tipo de apoio e: o estado nutricional (p=0,000); fragilidade (p=0,000) e sarcopenia (p=0,000). Verificou-se ainda que o sexo feminino, idade mais avançada, presença de défice cognitivo e uma menor ingestão energética e proteica foram associados à desnutrição e sarcopenia (p<0,05). Houve uma correlação fraca entre a idade e a presença de fragilidade (p=0,000). A coexistência das três condições na amostra total foi de 27,5% (n=19). Conclusões: A desnutrição, fragilidade e sarcopenia podem contribuir para uma maior necessidade de serviços de apoio a idosos e a elevada prevalência e coexistência destas condições reforçam a necessidade de serem consideradas no apoio a idosos de forma a serem identificadas e intervencionadas o mais precocemente possível.
- Prevalência de tuberculose latente em profissionais de uma Unidade Local de Saúde da Área Metropolitana de LisboaPublication . Almeida, Paulo Jorge Soares de; Santos, João Almeida; Ribeiro, EdnaIntrodução: A tuberculose (TB) permanece um desafio global de saúde pública. Apesar da diminuição da incidência de TB em Portugal, os profissionais que exercem funções em unidades de saúde continuam a ser um grupo de risco de exposição à infeção por Mycobacterium tuberculosis e, consequentemente, de desenvolver TB, quer na forma latente, quer na forma ativa. A identificação de casos de infeção latente (TBL) e eventual implementação de terapêutica profilática possibilitam a redução de eventuais reservatórios do agente infeccioso neste grupo de profissionais, limitando potenciais focos de doença e transmissão no futuro. Objetivos: O objetivo geral do estudo foi estimar a prevalência de TBL em profissionais da Unidade Local de Saúde de Lisboa Ocidental (ULSLO) e identificar fatores de risco sociodemográficos e clínicos associados à sua ocorrência, bem como analisar a tendência temporal das taxas de notificação de TB ativa em Portugal. Metodologia: Estudo observacional que compreendeu duas vertentes: uma análise retrospetiva dos casos de TB ativa notificados em Portugal (2000-2023), através de dados da Direção-Geral da Saúde e do European Centre for Disease Prevention and Control; e uma análise prospetiva da TBL em profissionais da ULSLO (setembro 2024 - junho 2025). Na análise da TB ativa, foram realizados estatística descritiva e cálculo de tendências temporais das taxas de notificação através do software Jointpoint Trend Analysis®. Para a análise prospetiva da TBL, foram realizadas estatística descritiva e regressão logística para identificação de potenciais fatores de risco, utilizando o software IBM SPSS® Statistics. Resultados: Entre 2000 e 2023, Portugal registou um declínio de 65% na taxa de notificação de TB ativa, embora persistam diferenças por sexo (taxas mais elevadas em homens), idade (aumento na faixa de 0–4 e 5–14 anos) e região (tendência crescente em alguns distritos desde 2016). Na ULSLO, a prevalência de TBL foi de 75/1 000 profissionais, sendo idade >50 anos, diabetes e doença inflamatória/autoimune fatores associados a maior risco de IGRA positivo. Conclusões: Os resultados validam os progressos de Portugal no controlo da TB, mas destacam desafios em grupos específicos e a nível microgeográfico. A prevalência de TBL nos profissionais da ULSLO, na Área Metropolitana de Lisboa, sublinha a necessidade de vigilância ativa, rastreio e formação contínua neste grupo de risco, complementando a gestão da TB ativa na região. A erradicação da TB requer políticas de saúde pública abrangentes e adaptadas localmente.
- Desenvolvimento de um Manual da Qualidade para a Certificação ISO 9001:2015 na área de preparação de medicamentos dos serviços farmacêuticos de uma Unidade Local de SaúdePublication . Canhestro, Ana Rita Lameira; Coelho, André; Alexandre, Maria Manuela Frija; Fidalgo, Pedro PrazeresIntrodução: Os serviços farmacêuticos desempenham um papel essencial nos hospitais, abrangendo atividades como preparação, armazenamento e distribuição de medicamentos, sendo a certificação crucial para garantir segurança e qualidade. Em Portugal tem havido um crescente investimento em sistemas de gestão da qualidade, com 75% dos serviços a adotá-los. A norma NP EN ISO 9001:2015 promove uma abordagem por processos e exige documentação controlada que comprove a conformidade. A elaboração de um manual da qualidade continua a ser uma ferramenta útil para sistematizar políticas, procedimentos e responsabilidades, contribuindo para a melhoria contínua e valorização dos serviços e profissionais. Objetivo: Desenvolver uma proposta de manual da qualidade que sirva de base à construção do sistema de gestão da qualidade dos Serviços Farmacêuticos da Unidade Local de Saúde do Litoral Alentejano, dando assim o primeiro passo para capacitar a área de preparação de medicamentos estéreis e não estéreis para a certificação, tendo como referencial o normativo NP EN ISO 9001:2015.
- Estágio em contaminação microbiana em diferentes ambientes ocupacionais e interioresPublication . Rodrigues, Cláudia Filipa Nunes; Viegas, Carla; Ladeira, Carina; Cervantes, RenataNo segundo ano do Mestrado Tecnologias Clínico-Laboratoriais, está integrado a unidade curricular Projeto/Tese/Estágio, em que se pode escolher a tipologia de estágio, apresentando no fim um relatório sobre as atividades desenvolvidas. O estágio realizado foi de natureza profissional, com início a 11 de novembro de 2024 e término a 11 de abril de 2025, com duração de 600 horas no laboratório de Microbiologia Ambiental e Ocupacional, pertencente ao Health & Technology Research Center. Durante este período foi desenvolvido um projeto de doutoramento, com o objetivo de avaliar a exposição ocupacional/ambiental a agentes microbiológicos, como fungos e bactérias, em diferentes ambientes. Foram realizadas campanhas de amostragem ambiental, seguidas de atividades laboratoriais para a preparação e análise das amostras obtidas. O tratamento das amostras envolveu a aplicação de técnicas de microbiologia clássica, complementadas por métodos de biologia molecular. O estágio abrangeu os conhecimentos adquiridos no primeiro ano curricular, para além de proporcionar a aquisição de novas competências práticas na área da microbiologia ambiental. Permitiu ainda a elaboração de produção científica (artigos, posters científicos, entrevistas) e reflexões sobre outros possíveis projetos de estudo.
- Avaliação da incerteza de medição no método de cianometemoglobina no doseamento de hemoglobinaPublication . Timóteo, Maria Helena Sousa; Pereira, Paulo António Rodrigues; Tavares, Ana SofiaA incerteza de medição é um parâmetro metrológico essencial para garantir a qualidade dos resultados laboratoriais e a segurança da decisão clínica. Este estudo teve como objetivo aplicar e avaliar a Abordagem da Incerteza segundo a ISO/TS 20914:2019, utilizando como modelo o método de doseamento da hemoglobina por cianometahemoglobina em amostras de sangue humano anticoagulado com EDTA-K₃. Para a estimativa da incerteza de medição, foi adotada uma estratégia baseada em simulação paramétrica, assumindo uma distribuição normal com parâmetros definidos a partir de literatura de referência e da base de dados da European Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine. Foram construídos três cenários progressivos de avaliação da incerteza: (1) com base apenas na repetibilidade e reprodutibilidade, (2) com inclusão da incerteza da calibração, e (3) com adição da incerteza associada ao bias, quando este for estatisticamente significativo. A comparação da incerteza expandida com os limites máximos aceitáveis derivados da variação biológica permitiu verificar a conformidade do método com os níveis mínimo (4,1%) e desejável (2,7%) em todos os cenários. Nenhum modelo atingiu o nível ótimo (1,4%), o que é expectável em métodos aplicados em contexto clínico geral. Estes resultados validam a aplicabilidade da norma ISO/TS 20914 na prática laboratorial e confirmam que a estruturação em camadas da incerteza contribui para uma caracterização metrológica mais robusta. O estudo fornece ainda recomendações para a implementação prática da incerteza de medição em laboratório clínico, destacando a necessidade de formação específica, integração de dados reais e desenvolvimento de ferramentas operacionais baseadas em critérios normativos e clínicos. A abordagem seguida mostra-se replicável e adaptável a outras mensurandas e métodos quantitativos, contribuindo para o reforço da rastreabilidade metrológica e da confiança nos resultados laboratoriais.
- Upcoming mTOR signalling inhibitors in gastric cancer treatment: a sistemátic review of preclinical studiesPublication . Silvestre, Daniela de Matos Galveias; Marques-Ramos, Ana; Mendes, PriscilaABSTRACT Context: According to the International Agency for Research on Cancer, gastric cancer (GC) is the fifth most prevalent type of cancer in Europe and has the sixth highest mortality rate. In Portugal, it ranks as the fourth most common cancer and the third leading cause of cancer-related death. mTOR is a protein that, under normal conditions, regulates fundamental cellular activities; however, its overexpression is associated with various pathologies, including cancer. As such, the study of mTOR inhibitors has become a promising therapeutic alternative, supported by numerous in vivo and in vitro studies evaluating their efficacy and safety in the treatment of gastric cancer—examples include Everolimus, OSI-027, 2,6-DMBQ, Temsirolimus, and corosolic acid. Given these findings, the main aim of this review is to analyse and synthesise the currently available information from preclinical in vitro and in vivo studies investigating mTOR pathway inhibitors for the treatment of gastric cancer. Methods: Following the application of the search expression, only non-clinical in vitro and in vivo studies published between January 2013 and May 2025 were considered. Results: Fourteen articles were included based on the established criteria. Among the inhibitors analysed, Everolimus was the most extensively studied and showed the most promising results in preclinical models of gastric cancer. It demonstrated consistent efficacy in vitro (10–100 nM, 24–72 hours) and in vivo (5–10 mg/kg/day, 2–4 weeks, orally), with reductions observed in markers such as p-mTOR, p70S6K, and p-AKT. Combination with other drugs (such as cisplatin and chloroquine) enhanced its therapeutic effect. Other inhibitors, including Temsirolimus, OSI-027, 2,6-DMBQ, and Rapamycin, also showed potential but were less frequently studied and supported by more limited data. Conclusion: Among the inhibitors assessed, Everolimus emerged as the most effective, demonstrating consistent antiproliferative effects in both in vitro and in vivo settings, particularly when used in combination with other agents. These findings support the potential of Everolimus as a promising therapeutic option for the treatment of gastric cancer.
- Lesões músculo-esqueléticas associadas à microtomia: revisão sistemáticaPublication . Maduro, Ana Catarina Melo; Mendonça, Paula; Tomás, Maria Teresa; Barbosa, Inês JerónimoAs lesões músculo-esqueléticas (LME) são uma das principais causas de incapacidade, prejudicando significativamente a vida profissional dos indivíduos afetados. Estas resultam de diversos fatores, como posturas inadequadas, movimentos repetitivos e trabalho estático, sendo comuns em tarefas como a microtomia. Os Técnicos de Anatomia Patológica que efetuam microtomia apresentam queixas recorrentes relacionadas com LME, no entanto, apesar da sua prevalência, as LME continuam a ser negligenciadas, não estando diretamente referidas na Lista de Doenças Profissionais para trabalhos laboratoriais. A presente revisão sistemática tem como objetivo sintetizar a literatura existente sobre LMEs associadas à utilização do micrótomo. A metodologia adotada seguiu as diretrizes PRISMA, tendo sido incluídos quatro artigos resultantes de uma pesquisa realizada entre março e maio de 2025, nas bases de dados PubMed, Scopus e Web of Science. Foram selecionados e incluídos na revisão sistemática 4 estudos primários. Os resultados evidenciam uma associação entre a prevalência de LME e a microtomia; os estudos incluídos apontam prevalências globais superiores a 50%. Os principais fatores de risco identificados incluem posturas inadequadas, movimentos repetitivos e trabalho manual minucioso e prolongado. As LMEs mais frequentemente referidas incluem lesões na coluna cervical, região dorso-lombar, cintura escapular, cotovelos e punho, incluindo síndroma do canal cárpico. Esta revisão confirma o impacto significativo da microtomia na saúde musculoesquelética dos Técnicos de Anatomia Patológica. No futuro, recomenda-se o desenvolvimento de estudos longitudinais que possam garantir uma relação causa-efeito e não apenas uma associação entre a utilização do micrótomo e o aparecimento de LME.
- Prevalência de hepatite C, hepatite B e HIV e fatores de risco associados em utilizadores de substâncias que melhoram o desempenho: revisão sistemática da literaturaPublication . Ferreira, Joana Isabel Delgado; Tavares, Ana SofiaIntrodução: O uso de substâncias para melhorar o desempenho (PES), antes restrito a atletas, é hoje comum em utilizadores de ginásios, que frequentemente adotam comportamentos de risco, como a partilha e reutilização de material de injeção. Estas práticas aumentam o risco de propagação de infeções como hepatite C, B e VIH. É, por isso, essencial entender a prevalência destas infeções e os seus fatores de risco associados, para delinear estratégias de saúde pública eficazes e preencher as lacunas na literatura. Objetivos: O objetivo desta revisão sistemática foi sintetizar a evidência científica sobre a prevalência de VIH, VHB e VHC em utilizadores de PES e identificar os fatores de risco associados. Especificamente, procurou-se comparar a prevalência entre distintos grupos demográficos de utilizadores de PES e identificar os fatores de risco para estas infeções. Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática da literatura, seguindo as diretrizes PRISMA. A pesquisa foi conduzida nas bases de dados Scopus, PubMed e Web of Science, utilizando o acrónimo PICOS para estruturar a questão de investigação. Foram incluídos 21 estudos em inglês, espanhol ou português, que avaliaram a prevalência e os fatores de risco para VIH, VHB e VHC em utilizadores de PES. Resultados: A prevalência das infeções variou consideravelmente entre os estudos. A prevalência de VIH, com base em diagnóstico laboratorial, situou-se entre 0% e 2,4%, embora estudos baseados em autorrelato em subpopulações de alto risco, como homens que fazem sexo com homens (HSH), tenham reportado valores muito mais elevados. A prevalência de VHB variou de 0,68% a 12%, e a de VHC de 0,68% a 9,5%. Os principais fatores de risco identificados foram a partilha de equipamento de injeção, o uso concomitante de drogas psicoativas injetáveis, comportamentos sexuais de risco e o histórico prisional. Verificou-se também uma baixa adesão a medidas preventivas, como a testagem para estas infeções e a vacinação contra o VHB. Conclusão: Os utilizadores de PES constituem uma população com risco acrescido para a transmissão de VIH, VHB e VHC, superior ao da população geral, embora geralmente inferior ao de utilizadores de drogas psicoativas. É fundamental implementar intervenções de educação, prevenção, testagem e vacinação adaptadas a este público específico, a fim de mitigar a trans-missão destas infeções.
- Análise dos riscos elétricos e físicos na manutenção de linhas elétricas: caso dos colaboradores externos da E-REDESPublication . Mota, Zeus Viana; Santos, Margarida; Mateus, Carlos Miguel da CostaEsta dissertação centra-se na análise dos riscos elétricos e físicos associados à manutenção de linhas elétricas, com enfoque nos colaboradores externos da E-Redes. Trata-se de um estudo de um caso que visa analisar e compreender os perigos a que estes colaboradores estão expostos no desempenho das suas funções, assim como contribuir para práticas de prevenção e segurança no setor. A motivação para o desenvolvimento deste trabalho surgiu da necessidade, identificada pela empresa onde se realizou o estudo, de rever os seus Planos de Segurança e Saúde (PSS), incluindo novas instruções técnicas de segurança e medidas de proteção. Assim, esta investigação procura oferecer uma base técnica e científica que auxilie esse processo nas empresas no geral e nesta em particular. A metodologia adotada é de caráter quantitativo e descritivo, com recurso à análise documental de relatórios técnicos e PSS referentes aos últimos três anos. A recolha de dados foi realizada através de amostragem não probabilística por conveniência. Para o tratamento dos dados, foi aplicada a Metodologia Integrada de Avaliação de Riscos, adaptada de Cabral (2012), com base no modelo de Kinney e Wiruth (1976), na qual se avaliam os riscos em três variáveis: gravidade, exposição e probabilidade. Com base nesta análise, foi possível identificar, classificar e hierarquizar os principais riscos elétricos e físicos associados às atividades avaliadas, nomeadamente a Montagem de Apoios Aéreos Tubulares, com o perigo associado ao trabalho em altura, e a Execução de junções e instalação de caixas de fim de cabo, com risco associado à presença de corrente elétrica. Com base nesta análise, foi possível identificar, classificar e priorizar os principais riscos elétricos e físicos presentes nas atividades, nomeadamente: intervenções próximas de instalações em tensão, trabalhos em altura e passagem de cabos por condutas. Serão ainda propostas instruções técnicas de segurança específicas para os riscos mais significativos, contendo orientações claras sobre medidas preventivas, equipamentos de proteção individual (EPI) e procedimentos seguros de trabalho. O estudo pretende reforçar a importância da cultura de segurança e da avaliação sistemática de riscos como pilares fundamentais para a prevenção de acidentes de trabalho.
- Red blood cell alloimmunization: impact of post-transfusion follow-upPublication . Candeias, Filipe André Belchior; Nunes, António Robalo; Ribeiro, EdnaABSTRACT Introduction: Alloantibody formation against red blood cell (RBC) antigens is a common complication in immunohematology. It can delay or complicate transfusions by reducing the availability of compatible RBC units and increasing the risk of delayed hemolytic transfusion reactions. Objectives: Estimate the prevalence, identify associated risk factors, and evaluate the impact of post-transfusion indirect antiglobulin test (IAT) timing in RBC alloimmunization. Methods: A Retrospective study that included 20,841 adult patients who received 94,689 RBC units at a Portuguese hospital between 2002 and 2022. Patients were organized into four cohorts. Three included individuals sensitized through transfusion with Rh/Kell antigen-positive RBC units for which they were antigen-negative, monitored by IAT performed at different intervals: 30–180 days (ideal), >180 days (delayed), or not performed (no follow-up). A fourth cohort included non-sensitized or early-tested patients (<30 days). Results: Alloantibodies were identified in 527 patients (2.53%), with a higher prevalence in females (68.9%) despite representing 53.8% of transfused cases. Rh and Kell antibodies accounted for 69.7%. The most common were anti-D (25.0%), anti-K (17.3%), and anti-E (13.3%). Alloimmunization rates were higher in patients tested within 30-180 days (11.1%) than after 180 days (4.6%) (p<0.05). Timing significantly affected the detection of anti-C, anti-E, and anti-K (p<0.05). In females, all three showed statistical significance; in males, only anti-E did. Female sex, Rh negativity, and the number of transfusions were associated with increased immunogenicity. A logistic regression model estimated undetected alloimmunization in 2,790 patients without follow-up. Discussion/Conclusion: Detection was strongly dependent on timing. Failure to monitor within the 30–180 day window likely underestimates true prevalence due to antibody evanescence. Structured post-transfusion follow-up significantly improves antibody detection and could enhance transfusion safety, especially in high-risk populations.