ESSL - Dissertações de Mestrado
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- Black Bone Multi Echo para avaliação da cartilagem da patela por RM: comparação com a técnica de Proton DensityPublication . Duarte, Larissa Cristiana da Cruz; Ribeiro, Maria Margarida; Martins, Paula Vaz; Navalho, Márcio RibeiroObjetivo: O curto tempo de relaxamento T2 da cartilagem limita a sua visualização em RM convencional. Este estudo teve como objetivo avaliar a eficácia da técnica Black Bone na avaliação da cartilagem da rótula, em comparação com a técnica ponderada em densidade protónica com supressão de gordura (DP FS). Métodos: O estudo incluiu 55 participantes que realizaram RM do joelho entre março e dezembro de 2024, com indicação clínica. As imagens foram avaliadas por dois observadores, com base em critérios qualitativos (ruído, artefatos, detalhe, contraste e uniformidade) utilizando a escala semiquantitativa WORMS (Whole Organ Magnetic Resonance Imaging Score). A consistência inter e intraobservador foi analisada utilizando o coeficiente de correlação intraclasse (ICC). Resultados: Na avaliação qualitativa, a técnica DP FS apresentou scores totais médios superiores (14,34 ± 2,20) face à Técnica Black Bone (13,48 ± 1,90), com maior concordância interobservador (ICC = 0,428 vs. 0,188). A técnica Black Bone apresentou baixa consistência entre observadores, maior variabilidade nos critérios de detalhe e contraste, mas melhores resultados em artefactos e uniformidade. Na análise semiquantitativa com a escala WORMS, evidenciaram-se scores mais elevados com a DP FS, com diferença estatisticamente significativa. (p < 0,001). Conclusão: Ambas as técnicas apresentaram elevada reprodutibilidade intraobservador, sendo a DP FS superior na avaliação da cartilagem da rótula. Embora a Black Bone não tenha demonstrado melhor desempenho global, revelou potencial como complemento em protocolos específicos de RM, devido à sua homogeneidade e menor suscetibilidade a artefatos. Este estudo representa uma contribuição relevante por explorar, pela primeira vez, a técnica Black Bone na avaliação da cartilagem da rótula.
- Estágio em saúde ocupacional numa indústria de panificaçãoPublication . Costa, Judite Matilde Nunes; Viegas, Carla; Cervantes, Renata; Mateus, AngélicaO presente relatório descreve as atividades desenvolvidas no âmbito de um estágio curricular realizado numa indústria de panificação ultracongelada no contexto do Mestrado em Segurança e Higiene no Trabalho. O estágio teve como foco a avaliação do risco de atmosferas explosivas numa sala de silos de farinha, área considerada crítica devido à presença de poeiras combustíveis e ao elevado grau de confinamento. A metodologia utilizada seguiu uma abordagem prática e operacional, adequada ao contexto industrial e alinhada com os requisitos legais e normativos aplicáveis à prevenção em atmosferas explosivas. A avaliação do risco considerou a frequência de formação de atmosferas explosivas, a probabilidade de existência de fontes de ignição e a gravidade das possíveis consequências, de acordo com os princípios definidos na legislação e nas normas técnicas em vigor. Como principal resultado do estágio, foi elaborado um Manual de Proteção para Atmosferas Explosivas específico para a sala de silos de farinha, integrando a caracterização da área, a classificação de zonas de atmosferas explosivas, o inventário de equipamentos certificados e a definição de medidas de prevenção e proteção. Este documento constitui um apoio à gestão de risco em atmosferas explosivas na empresa e contribui para o cumprimento das obrigações legais em matéria de segurança e saúde no trabalho. O estágio permitiu ainda o desenvolvimento de competências práticas na identificação dos perigos, análise de riscos e aplicação de requisitos legais e normativos em contexto industrial, reforçando a importância de uma abordagem sistemática e preventiva na gestão dos riscos associados a poeiras combustíveis.
- Infeção no período pós-operatório precoce de cirurgias eletivas de artoplastia total da anca e do joelho: valor preditivo dos níveis séricos da proteína C reativaPublication . Figueiredo, Daniela Filipa Branquinho; Coelho, André; Pereira, João PedrosaIntrodução: As infeções articulares periprótéticas constituem complicações relevantes após artroplastias da anca e do joelho, cujo diagnóstico precoce é fundamental para otimizar o prognóstico. A proteína C reativa (PCR) sérica é o biomarcador mais utilizado; contudo, a sua interpretação no pós-operatório é desafiante. Objetivo: Avaliar o valor preditivo dos níveis de PCR às 72 horas após artroplastias totais primárias da anca (ATPA) e do joelho (ATPJ), no desenvolvimento de infeções periprótésicas precoces (≤ seis semanas). Metodologia: Estudo retrospetivo caso-controlo, com 336 potenciais doentes submetidos a ATPA ou ATPJ. Procedeu-se à análise de registos clínicos e laboratoriais, com especial enfoque na PCR às 72 horas. Após aplicação dos critérios de elegibilidade, os participantes foram divididos em dois grupos: casos (infeções até à 6ª semana) e controlos (sem complicações). Em virtude da dimensão amostral, foram aplicados aos valores de PCR pontos de corte descritos na literatura (ATPA≥15,2 mg/dL e ATPJ≥16,8 mg/dL). Resultados: Nas ATPJ (n=13), os casos (n=6) apresentaram uma média de PCR de 24,0 mg/dL, enquanto os controlos (n=7) registaram uma média de 15,1 mg/dL. Nas ATPA (n=6), os casos (n=4) apresentaram uma média de 12,9 mg/dL de PCR, enquanto os controlos (n=2) exibiram uma média de 11,8 mg/dL. A aplicação de pontos de corte aumentou a especificidade, mas reduziu a sensibilidade, resultando na reclassificação de alguns doentes. Discussão: Embora limitada a uma análise descritiva de associação exploratória, a aplicação de pontos de corte conferiu maior interpretabilidade clínica aos resultados. Valores elevados de PCR às 72 horas foram observados em pacientes com infeção desenvolvida até à 6ª semana após ATPJ. Conclusão: Não foi possível demonstrar o valor preditivo da variável em estudo; no entanto, este estudo sugere uma associação entre o desenvolvimento de infeção periprótésica precoce e os níveis séricos de PCR às 72 horas mais elevados, nomeadamente após ATPJ.
- Dor e desconforto da mulher na tomossíntese mamária: compressor convencional versus compressor flexívelPublication . Rodrigues, Inês Silva; Ferreira, Aida; Dias, Verónica; Eiras, MargaridaIntrodução: A Tomossíntese Mamária (TM) surge como uma nova tecnologia de imagem da Mamografia Digital (MD), sendo reconhecida no diagnóstico de patologias mamárias. A compressão necessária ao exame está frequentemente associada à dor e ao desconforto, sendo uma das causas para a não adesão aos exames. Objetivo: Descrever, caracterizar e comparar a dor e o desconforto da mulher na TM com dois compressores diferentes, um convencional (C) e um flexível (F). Metodologia: Estudo descritivo transversal, constituído por 180 mulheres. As primeiras 90 mulheres realizaram o exame com o compressor C na mama direita e com o compressor F na mama esquerda, a restante amostra iniciou o estudo na mama direita com o compressor F e na mama contralateral com o C. A dor e o desconforto foram avaliados em todas as mulheres, através de um questionário pré- e pós-exame. Resultados: Na mama direita com o compressor C, 75% referiram, no máximo, dor moderada e 50% referiram, no máximo, desconforto ligeiro; com o compressor F, 75% referiram, no máximo, dor ligeira e desconforto ligeiro. Na mama esquerda, com os compressores C e F, 50% referiram, no máximo, dor ligeira e desconforto ligeiro. Verificou-se diferença dos valores médios (p=0,00<0,05) entre os compressores, para a dor, com o compressor C (1,47±0,91) e no F (1,13±0,89), no desconforto com o compressor C (1,47±0,94) e no F (1,07±0,93). Discussão: Observou-se uma relação significativa entre os compressores C e F e a dor e o desconforto na mama direita, não sendo verificada na mama contralateral, possível hipótese, devido à mama esquerda apresentar maior sensibilidade. Na avaliação dos valores médios, o compressor F traduziu valores menores comparativamente com o compressor C. Conclusão: O estudo permitiu observar que a utilização do compressor F no estudo de TM proporcionou redução da dor e do desconforto.
- Projeto para a implementação do Safety Management System (SMS) na aviação militarPublication . Batista, Maria Rita dos Reis Mendes; Duarte, Diogo de Sousa; Manteigas, VítorEste trabalho de mestrado aborda a implementação de um Sistema de Gestão da Segurança - Safety Management System (SMS) na aviação militar, com foco na Força Aérea Portuguesa (FA). O objetivo principal foi contribuir para a definição de uma estratégia de implementação de um SMS, enquadrada na melhoria do desempenho da Segurança e Saúde no Trabalho (SST). Os objetivos específicos incluíram a análise do contexto atual da aplicabilidade do Anexo 19 da International Civil Aviation Organization (ICAO) e do Standardization Agreement (STANAG) 7160 da Organização do Tratado do Atlântico Norte (OTAN) na FA, a definição de um SMS para a FA e a elaboração de um plano de implementação. A aviação militar, apesar do seu risco inerente, necessita de equilibrar segurança com o cumprimento da missão, sendo a implementação de um SMS vista como um potenciador da capacidade operacional. O estudo identificou lacunas na FA, como a ausência de uma política de segurança formal, a fragmentação dos processos de reporte e análise de perigos, a inexistência de um manual do SMS e a falta de integração entre o SMS e os programas de SST. Em resposta, o trabalho propõe uma estratégia de implementação em quatro fases: Planeamento e Compromisso Institucional, Estruturação e Desenvolvimento, Implementação Operacional, e Melhoria Contínua e Cultura de Segurança. Esta abordagem visa promover a identificação proativa de perigos e a avaliação sistemática de riscos. A concretização desta proposta contribui para a redução de acidentes, melhoria da cultura de segurança e aumento da eficiência operacional, fortalecendo o bem-estar dos militares.
- Análise comparativa entre a técnica por impressão CAD/CAM e a técnica tradicional no fabrico de ortóteses de tronco para tratamento de escoliose idiopática do adolescente: custos e benefíciosPublication . Cristo, Andreia Filipa Amado Banha; Coelho, André; Palma, Paulo GonçalvesIntrodução: A evolução tecnológica na ortoprotesia tem impulsionado a adoção de novos métodos de fabrico, nomeadamente o sistema CAD/CAM. No tratamento da Escoliose Idiopática do Adolescente (EIA), as ortóteses de tronco assumem um papel central e a sua eficácia depende da qualidade técnica, da rapidez de fabrico e da adaptação individual. Neste contexto, torna-se fundamental analisar comparativamente as técnicas tradicionais e digitais, do ponto de vista dos profissionais responsáveis pela sua implementação. Materiais e Métodos: Este estudo assumiu natureza observacional, analítica e de abordagem qualitativa, tendo recorrido à técnica do painel Delphi em duas rondas consecutivas. Participaram sete ortoprotésicos portugueses, com experiência prática em ambas as técnicas. A recolha de dados foi realizada através de entrevistas semiestruturadas, posteriormente transcritas e sujeitas a análise de conteúdo. Resultados: Os participantes referiram perceções amplamente favoráveis ao sistema CAD/CAM, destacando a maior rapidez do processo, a previsibilidade dos prazos de entrega e o aumento da produtividade. Em termos de custos, não se observou consenso entre os participantes: embora o investimento inicial seja apontado como barreira, alguns profissionais assinalaram a sustentabilidade da tecnologia em contextos com volume de produção adequado e suporte técnico eficiente. Relativamente aos desfechos de processo, foram evidenciadas a maior precisão na adaptação da ortótese, a satisfação dos utentes e a possibilidade de rastreabilidade digital. Discussão e Conclusão: Os dados obtidos sugerem que o CAD/CAM constitui uma alternativa tecnologicamente vantajosa, com potencial para otimizar recursos e melhorar a qualidade assistencial. Contudo, a técnica tradicional mantém relevância em situações clínicas complexas, pelo que a coexistência de ambos os métodos se revela pertinente. A eficácia da implementação do CAD/CAM depende, em grande medida, da infraestrutura disponível, do volume de produção e das competências técnicas dos profissionais envolvidos.
- Tratamento farmacológico da esclerose múltipla: avaliação das necessidades e perspetivas de doentes e médicosPublication . Pinguelo, Michele Garcia dos Santos; Coelho, AndréIntrodução: A esclerose múltipla é uma doença inflamatória do sistema nervoso central de etiologia desconhecida, cujo diagnóstico é difícil devido à sua semelhança com outras doenças neurológicas. Embora não exista cura, as terapêuticas actuais visam melhorar a qualidade de vida e reduzir a incapacidade do doente. Estima-se que 85% dos doentes apresentem a forma recorrente-remitente. Objetivo: Contribuir para uma melhor compreensão das necessidades e perspectivas de doentes e médicos relativamente aos medicamentos utilizados no tratamento da esclerose múltipla, identificando eventuais discrepâncias entre as percepções de eficácia, segurança e conveniência. Métodos: foi realizado um estudo qualitativo transversal com recurso a questionários online administrados a 25 doentes com EM confirmada (critérios de McDonald, idade 18-65 anos, em tratamento há pelo menos seis meses) e a cinco médicos especialistas com pelo menos três anos de experiência no acompanhamento de doentes com esclerose múltipla. Os inquiridos foram recrutados por meio de suas redes sociais em grupos de pessoas com EM, através de convite direto pelas plataformas Facebook e Instagram, através de amostragem em bola de neve. O questionário abordou variáveis demográficas, forma e tempo de diagnóstico, scores da Escala Expandida do Estado de Incapacidade (EDSS), histórico de tratamento, benefícios e limitações dos medicamentos, bem como perspectivas sobre acesso à informação, recursos e estratégias de monitorização. Resultados: entre os doentes, 88% eram do sexo feminino, com idade média de 43,4 ± 8,6 anos, e 72% estavam em uso de terapias de segunda geração. 60% foram capazes de indicar o seu EDSS e 40% descreveram o seu estado de saúde de forma subjectiva. A maior parte dos doentes apresenta incapacidades leves a significativas, faz uso de terapias medicamentosas avançadas e enfrenta desafios de acesso e qualidade de vida, destacando a necessidade de informações segmentadas e melhor coordenação de cuidados. Os médicos salientaram a necessidade de medicamentos remielinizantes, de uma monitorização mais abrangente dos sintomas não motores, de apoio multidisciplinar e de barreiras no acesso aos novos medicamentos, devido aos custos e à burocracia. Conclusão: A integração das percepções revelou a urgência de desenvolver terapias remielinizantes e neuroprotetoras, de melhorar a avaliação da incapacidade para além dos sintomas motores e de reforçar o modelo de cuidados multidisciplinares apoiado na educação médica e do doente. As barreiras sistémicas ao acesso a medicamentos e à disponibilidade de recursos continuam a exigir ajustes nas políticas de saúde e investimentos em tecnologias digitais de monitorização e apoio.
- Tecnologia invisível e impactos visíveis: desafios e implicações da Inteligência Artificial e automação no novo Laboratório de Patologia Clínica do Hospital de Lisboa OrientalPublication . Carmo, Marta Sofia Alves Leitão do; Coelho, André; Monteiro, PauloA integração crescente da Inteligência Artificial (IA) e da automação nos laboratórios de Patologia Clínica está a transformar a eficiência, a precisão do diagnóstico e os processos organizacionais na área da patologia clínica. Esta dissertação mapeia e analisa as perceções e atitudes dos profissionais da Unidade Local de Saúde São José relativamente à adoção destas tecnologias no novo Laboratório de Patologia Clínica do Hospital de Lisboa Oriental. Com uma abordagem mista, foram recolhidos dados quantitativos de um questionário (n=118) e qualitativos de entrevistas semiestruturadas (n=9). A análise estatística e a segmentação por clusters identificaram três perfis atitudinais: reticentes (23%), entusiastas (23%) e ambivalentes (54%). A análise temática confirmou benefícios percecionados, como poupança de tempo, redução de erros e otimização do fluxo de trabalho, e evidenciou desafios como interoperabilidade, limitações infraestruturais e questões éticas. Os resultados revelam elevada predisposição para formação, com uma média de 4,38 numa escala de Likert de 1 (discordo totalmente) a 5 (concordo totalmente), evidenciando uma atitude marcadamente positiva entre os profissionais. As perspetivas de liderança reforçam a inevitabilidade estratégica da IA e a sua importância na modernização hospitalar e na equidade de acesso a diagnósticos avançados. Conclui-se que a adoção da IA em contexto laboratorial exige um equilíbrio entre a robustez tecnológica e a implementação de políticas de formação, comunicação e ética que reforcem a confiança dos profissionais, assegurando uma integração sustentada nos processos clínicos.
- Estágio em segurança numa obra da empresa Geocontrole: segurança do trabalhoPublication . Jesus, Maicon Oliveira de; Duarte, Daniela Domingos; Viegas, CarlaO relatório descreve o estágio curricular do Mestrado em Segurança e Higiene do Trabalho, realizado entre julho e outubro de 2025, com 320 horas dedicadas ao acompanhamento de duas obras de estabilização e contenção de taludes. O objetivo foi integrar a teoria estudada com a prática num setor de elevado risco. O documento destaca a importância do acompanhamento contínuo em obras, dadas as suas condições variáveis, e aponta constrangimentos como falta de espaço, necessidade de desvios de trânsito e interferências com infraestruturas elétricas e de telecomunicações. Apresenta ainda a evolução da legislação de segurança na construção e a relevância da coordenação e do planeamento preventivo, sobretudo em trabalhos geotécnicos. As atividades do estágio incluíram a elaboração do Plano de Saúde e Segurança, preparação do Plano de Trabalhos com Risco Especial, levantamento de obrigações legais e acompanhamento detalhado das diversas fases da obra, desde a montagem do estaleiro até à desmobilização. Foram produzidos 31 relatórios de inspeção, revelando 93% de conformidade legal e nenhum acidente de trabalho. O relatório reforça a necessidade de um Plano de Saúde e Segurança dinâmico, da coordenação eficaz de segurança e da melhoria do uso consistente de Equipamento de Proteção Individual. Como proposta futura, sugere-se o uso ampliado de ferramentas tecnológicas, como QR Codes, para melhorar a gestão documental, a comunicação e a resposta a emergências em Segurança e Saúde no Trabalho.
- Caracterização da atuação do fisioterapeuta na incontinência urinária femininaPublication . Carvalho, Lilian Silva; Rebelo, Pedro; Martins, PatríciaA incontinência urinária (IU) feminina constitui um problema de saúde pública com impacto significativo na qualidade de vida das mulheres, mantendo-se frequentemente subdiagnosticada e subtratada. Em Portugal, a fisioterapia pélvica tem vindo a afirmar-se como abordagem conservadora relevante, embora ainda enfrente desafios na sua plena integração nos cuidados de saúde. O presente estudo teve como objetivo caracterizar a atuação dos fisioterapeutas na abordagem da IU feminina em Portugal, analisando práticas clínicas, estratégias terapêuticas, instrumentos de avaliação e perceções dos profissionais relativamente aos principais desafios da intervenção nesta área. Foi aplicado um questionário online a fisioterapeutas em exercício profissional, obtendo-se 119 respostas válidas. Os resultados evidenciam uma prática clínica globalmente alinhada com as recomendações internacionais, com destaque para a utilização do treino dos músculos do pavimento pélvico e de abordagens terapêuticas combinadas e individualizadas. Os instrumentos de avaliação mais frequentemente referidos foram o exame físico por palpação vaginal, o diário miccional e questionários padronizados. A análise qualitativa permitiu identificar desafios que ultrapassam a dimensão técnica, nomeadamente a adesão limitada das utentes ao tratamento, a fraca literacia em saúde e a necessidade de maior articulação interprofissional, fatores que influenciam o acesso e a continuidade dos cuidados. Conclui-se que este estudo contribui para uma melhor compreensão da prática clínica em fisioterapia pélvica no contexto nacional, evidenciando a importância de reforçar estratégias de educação em saúde, sensibilização interprofissional e investigação futura, de modo a promover cuidados mais acessíveis, informados e centrados na mulher com IU.