ESTeSL - Dissertações de Mestrado
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- Pontos de carbono a partir da biomassa de microalgas cultivadas em resíduos alimentares: produção sustentável, bioatividade e aplicação em imagiologiaPublication . Conduto, Mariana Garrido; Barata, Patrícia Alexandra; Semedo, MagdaO presente trabalho teve como principal objetivo promover a valorização da biomassa da microalga Chlorella vulgaris (BM-Cv) cultivada em meio de cultura suplementado com resíduos alimentares (provenientes do comércio retalhista), através da síntese sustentável de pontos de carbono (PsC) bioativos fluorescentes e posterior avaliação das suas potenciais aplicações, nomeadamente em imagiologia. Os PsC foram sintetizados a partir da BM-Cv por carbonização hidrotérmica através de aquecimento convencional e assistida por radiação de micro-ondas, sendo posteriormente submetidos a etapas de isolamento e purificação, através de filtração e extração líquido-líquido. Os nanomateriais de carbono obtidos foram caracterizados estruturalmente por espetroscopia de infravermelho com transformada de Fourier (FTIR), ressonância magnética nuclear de protão (RMN 1H) e análise elementar, enquanto a sua caracterização morfológica preliminar foi realizada por Microscopia de Força Atómica (AFM). As propriedades fotofísicas dos novos PsC foram estudadas através de espetroscopia de absorção no estado fundamental (UV-Vis) e espetroscopia de fluorescência no estado estacionário. A bioatividade dos PsC foi avaliada no que diz respeito à sua atividade antimicrobiana contra duas espécies bacterianas, Escherichia coli e Staphylococcus aureus, bem como quanto à sua atividade antioxidante. A citotoxicidade dos PsC in vitro foi estudada em linhas celulares animais normais (NIH-3T3 e VERO) e tumorais (S180) e in vivo utilizando o microcrustáceo Artemia salina como organismo modelo. Paralelamente, recorreu-se à técnica de microscopia de fluorescência para analisar a interação dos nanomateriais sintetizados com as linhas celulares em estudo e com o microcrustáceo. A análise das propriedades biológicas permitiu concluir que os PsC exibiram baixa atividade antibacteriana e antioxidante. No entanto, não apresentaram efeitos citotóxicos contra células animais, assim como em organismos vivos. Verificou-se ainda a internalização destas nanopartículas nas linhas celulares animais e em A. salina, evidenciando o seu potencial para marcação celular por fluorescência e consequente aplicação em imagiologia.
- Desenvolvimento de dispositivos em aço inoxidável por fabrico aditivo, para aplicação ortopédicaPublication . Casimiro, Pedro Tomás Alvarez Ferreira; Calado, Cecília Cruz; Rodrigues, Maria Alexandra; Gouveia, Bárbara AlvesCom o crescente interesse na tecnologia de fabrico aditivo, a avaliação da biocompatibilidade e das propriedades mecânicas dos materiais para aplicações médicas tornou-se crucial. Este estudo teve como objetivo investigar as propriedades mecânicas e a citotoxicidade de estruturas porosas giroide, honeycomb e triangular concebidas para potenciais aplicações ortopédicas. As estruturas foram fabricadas utilizando a tecnologia de fabrico por filamento fundido de metal (FFF) a partir de um filamento BASF Ultrafuse 316L. Este estudo demonstrou a importância e o impacto do design e da densidade das peças nas propriedades mecânicas das estruturas e na sua viabilidade celular. As estruturas que combinaram as melhores propriedades mecânicas e de biocompatibilidade foram as de preenchimento baixo e sem paredes, como a giroide 35% e a honeycomb 35%. Estas estruturas apresentaram tensões de cedência e módulos de elasticidade próximos dos requisitos mecânicos para o osso cortical e mantiveram boa viabilidade celular, com menor formação de resíduos.
- Fadiga em pacientes portadores de esclerose múltipla: associações com a força dos músculos respiratóriosPublication . Lima, Elivelton dos Santos; Tomás, Mª TeresaIntrodução: A Esclerose Múltipla (EM) é uma condição do Sistema Nervoso Central que causa desmielinização, afetando a transmissão dos impulsos nervosos. Entre os sintomas mais frequentes, destaca-se a fadiga e diminuição da força. Objetivo: Identificar e analisar a presença de fadiga e a relação com a força dos músculos respiratórios e periféricos. Metodologia: Estudo observacional, analítico e transversal. Foi avaliado a fadiga (MFIS; Escala de Impacto de Fadiga Modificada), força muscular periférica (força de preensão por dinamometria manual FPDta e FPEsq) e músculos respiratórios (pressão inspiratória e expiratória máxima – PIM e PEM). Analisaram-se os resultados de forma descritiva e verificaram-se possíveis associações entre as variáveis (correlação de Pearson). Resultados: Dos 20 Indivíduos avaliados, 80% referiram Fadiga. Os valores para a PIM e para a PEM foram de 51.6±18.1cmH2O e 62.6±17.5 cmH2O respetivamente, enquanto, que a FPDta e FPEsq foi respetivamente de 26.1±8.5 kg e (25.8±7.1). Discussão: Observou-se associação entre a FPEsq com o domínio cognitivo da MFIS (r=0.446; p=0.049), e associação entre a FPDta e FPEsq e a PEM (r=0.557; p=0.008 e r=0.641; p=0.002). Conclusão: Este estudo sugere uma possível associação entre as alterações da força dos músculos respiratórios e da força de preensão. Esta associação poderá conduzir á utilização da força de preensão como metodologia de avaliação das alterações respiratórias nestes indivíduos o que poderá facilitar também a prevenção das complicações respiratórias nestes pacientes. No entanto o tamanho desta amostra torna necessário mais estudos para confirmar esta associação.
- O papel da via de sinalização Wnt associado aos cílios primários na modulação do metabolismo de glucosePublication . Cunha, Maria Carolina Barreto; Carmona, Bruno; Soares, HelenaOs cílios primários são organelos especializados, semelhantes a antenas, localizados na superfície das células eucariontes. Com a capacidade de regular inúmeras funções relevantes, como a sinalização e homeostasia celular, o seu mau funcionamento torna-se responsável por vários distúrbios e a caracterizar um grupo de doenças: as Ciliopatias. Além disso, disfunções nos cílios primários têm sido associadas a distúrbios metabólicos, incluindo resistência insulínica e o desenvolvimento da diabetes. O presente trabalho teve como objetivo avaliar o papel dos cílios primários na resposta a níveis elevados de glucose em células hTERT-RPE-1. Foi também alvo do estudo a avaliação da via de sinalização Wnt, associada aos cílios primários e sua repercussão nestas condições. Assim sendo, foi-se estudado os níveis celulares de um dos elementos presentes nesta via, a proteína mediadora de transdução da sinalização DVL1. Para alcançar as metas propostas, organizamos o projeto da seguinte forma: As células hTERT-RPE-1 permaneceram por 48 horas em meio 5 mM de glucose. Após este período as mesmas células foram expostas a diferentes concentrações de glucose (5 mM, 25 mM e 5 mM glucose +20mM de manitol). No primeiro grupo de células fez-se a indução da montagem de cílios 24 horas antes do segundo grupo de células, sendo a montagem dessas estruturas neste grupo induzida após a exposição à glucose. Para esta indução foi feita a remoção do soro do meio celular utilizado. Observamos que a presença do cílio primário poderia estar relacionada ao maior nível de stress celular, proporcionalmente a variação dos níveis de DVL1 a nível nuclear, visualizados pela técnica de Imunofluorescência Indireta. Adicionalmente, analisamos através da técnica de PCR a expressão dos genes-alvo Myc, Otx2 e Mitf, responsáveis pela ativação ou supressão de diferentes processos biológicos relacionados a via de sinalização Wnt. Este trabalho evidencia que o cílio primário tem importância como reguladora da homeostase em resposta aos altos níveis de glucose nas células hTERT-RPE-1.
- Alterações espetroscópicas e de perfusão cerebral na depressão major por ressonância magnética: revisão sistemáticaPublication . Abrantes, Nádia Filipa Relvas; Ferreira, Hugo Alexandre; Caetano, MarcoIntrodução: A depressão major (DM) é caracterizada por alterações somáticas e cognitivas que afetam a capacidade de funcionamento do indivíduo. A sua etiologia não é ainda conhecida, considerando-se multifatorial, associada a suscetibilidade genética, stress e processos patológicos. Tem alta prevalência em indivíduos com doenças autoimunes e síndromes metabólicos e tem vindo a ser relacionada a alterações inflamatórias. Objetivos: A investigação procurou reunir estudos que demonstrem a utilidade da ressonância magnética (RM) para o diagnóstico da DM, nomeadamente pelas técnicas não invasivas de Arterial Spin Labeling (ASL) e Espectroscopia (ERM). Métodos: Foi efetuada uma pesquisa bibliográfica em quatro bases de dados (PubMed/MEDLINE, Cochrane Library, Web of Science e PsycINFO) através dos descritores Major Depression Disorder, Arterial Spin Labeling e MR Spectroscopy, até março de 2024. Foram estabelecidos os critérios de exclusão: estudos publicados antes de 2018; farmacológicos; de terapias electroconvulsiva ou estimulação magnética transcraniana; de outros tipos de depressão; que não façam quantificação da espetroscopia e Arterial Spin Labeling; cujo processo de publicação se encontre incompleto e não realizados em humanos; Quanto aos critérios de inclusão, admitiu-se: artigos que aplicam a técnicas Arterial Spin Labeling e Espetroscopia por Ressonância Magnética, em qualquer intensidade de B0; com qualquer protocolo; dirigidos a qualquer região da anatomia cerebral; disponíveis em texto integral em português, inglês ou espanhol que abordem os conceitos-chave. Resultados: Da pesquisa bibliográfica foram identificados 147 artigos, dos quais se eliminaram 35 duplicados, 13 foram excluídos com base nos dados fornecidos no resumo e após aplicados os critérios de exclusão analisaram-se 73 artigos, dos quais 25 foram incluídos no estudo. Conclusões: O Cerebral Blood Flow (CBF) mostrou alterações na maioria dos estudos, mas diferindo entre si. Quanto ao glutamato (Glu), vários estudos encontraram diminuição da concentração. A glutamina (Gln) foi encontrada aumentada no córtex occipital, no córtex cingulado anterior, no putámen e córtex occipital.
- Segurança do paciente nos serviços de imagiologia no setor privado do Algarve: análise das práticas dos técnicos de radiologia nos procedimentos de TCPublication . Simão, Diogo Manuel Barros; Abrantes, António Caldeira Lagem; Almeida, Rui Pedro Pereira deCom a acessibilidade e importância diagnóstica da Tomografia Computorizada, o foco tem sido deslocado progressivamente para uma otimização da qualidade de imagem e a minimização dos riscos associados à exposição à radiação ionizante. Este trabalho incide na análise das práticas dos técnicos superiores de radiologia com o objetivo de compreender como as medidas de segurança e otimização estão a ser implementadas em dois centros hospitalares do setor privado na região sul de Portugal. Foram recolhidos dados referentes aos parâmetros técnicos utilizados em cada protocolo e feito o levantamento dos valores de descritores de dose de cada exame de tomografia computorizada. Foram analisados um total de 321 exames realizados, categorizados em dez indicações clínicas distintas. Posteriormente, foi avaliado o cumprimento de 19 tarefas dos técnicos de radiologia através de uma checklist, adaptada do documento “Checklist: Managing a safe CT service”, criado pela European Society of Radiology. Foram observados um total de 150 exames. Através dos dados obtidos, foram determinados os Níveis de Referência de Diagnóstico (percentil 75 do DLP (mGy.cm)) para o hospital 1 e hospital 2, respetivamente, para as indicações clínicas de AVC (1996,56 mGy.cm; 1086 mGy.cm), sinusite (153,11 mGy.cm; 83 mGy.cm), doença intersticial (321,55 mGy.cm; 184,5 mGy.cm), TEP (639,14 mGy.cm; 308 mGy.cm), doença inflamatória intestinal (770,06 mGy.cm; 913 mGy.cm), abdómen agudo (1085,46 mGy.cm; 751mGy.cm), hematúria (1560,68 mGy.cm; 1230mGy.cm), cólica renal (781,56 mGy.cm; 536 mGym.cm), follow-up tumoral (1218,98 mGym.cm; 787,50 mGy.cm) e estadiamento tumoral (1374,53 mGy.cm; 1231,00 mGy.cm). No que respeita à análise das tarefas, o estudo revelou a não existência de total concordância entre os procedimentos adotados nos diferentes hospitais. Foram observadas diferenças estatísticas significativas (𝜌≤0,05) nos resultados provenientes das duas fases do estudo entre os dois centros hospitalares. Este estudo revelou falta de uniformidade nos protocolos para algumas indicações clínicas e as variações nos descritores de dose apontam para uma necessidade de estabelecer Níveis de Referência de Diagnóstico, neste caso concreto para as unidades hospitalares em estudo. Este estudo sublinha também a relevância de uma análise crítica dos procedimentos adotados pelos técnicos de radiologia para garantir a segurança do paciente e a qualidade dos serviços de saúde.
- Estado nutricional em crianças e adolescentes com fibrose quísticaPublication . Santana, Luciana Quitéria de Moura; Moreira, Ana Catarina; Dias, Mónica Pitta GrósIntrodução: A Fibrose Quística (FQ) é a doença hereditária autossómica com risco de vida mais comum na Europa onde atualmente mais de 44.000 casos estão registados. É fortemente associada a um aumento das necessidades de energia e nutrientes e existe uma forte associação entre o estado nutricional e os resultados clínicos. Assim, o presente estudo tem por objetivo, numa amostra em crianças e adolescentes com FQ, avaliar o estado nutricional e a adequação da ingestão nutricional comparando com as necessidades nutricionais preconizadas para a idade e situação clínica. Materiais e métodos: Estudo observacional, transversal e analítico. Foram recolhidos peso, altura, perímetro da cintura, prega cutânea tricipital (PCT) e prega cutânea subescapular (PCSE). Foram calculadas e classificadas razão cintura/altura, PCT, percentagem de massa gorda (MG), Índice de Massa Gorda (IMG) e Índice de Massa Livre de Gordura (IMLG), e calculados z-scores. Foi recolhido e posteriormente quantificado o registo alimentar de 3 dias e também recolhidos dados demográficos, clínicos e bioquímicos, e foi aplicado o International Physical Activity Questionnaire (IPAQ). Resultados: Na classificação do z-score de Índice de Massa Corporal (IMC), 75% da amostra apresentava-se em eutrofia, já pela classificação do z-score peso/idade todos os analisados apresentaram-se com peso adequado para a idade e no z-score estatura/idade, 95% apresentaram-se com estatura adequada. Ao classificar a PCT, 45% da amostra encontrava-se abaixo e 55% acima do percentil 50 enquanto na classificação da MG, apresentaram valores adequados e pelo IMG apresentaram-se 35% acima ou igual ao z-score 0 enquanto o IMLG mostrou 60% acima ou igual ao z-score 0. Foi encontrada uma correlação entre o FEV1 (L) e o IMC, e outras correlações significativas. No que toca à ingestão de energia, com base nas guidelines europeias, 25% dos utentes estavam dentro da recomendação, enquanto pelas guidelines americanas, 55% estavam de acordo. Conclusão: Este estudo concluiu que na avaliação do estado nutricional do utente é preferível a utilização de IMC, porém também se deve avaliar a MLG e MG do indivíduo com FQ, visto que estes parâmetros podem estar alterados e serem mascarados com um IMC adequado. De reforçar que mesmo com IMC adequado, poderemos estar na presença de stunting, pelo que a altura/comprimento para a idade deve igualmente ser um parâmetro a valorizar. Também podese concluir o desafio que é se manter dentro dos valores recomendados pelas guidelines.
- Sarcopenia e malnutrição nos doentes pré-cirúrgicos com cancro colorretalPublication . Ambrósio, Aline Solange Félix; Nunes, Patrícia Alemida; Guerreiro, Catarina SousaIntrodução: O cancro colorretal (CCR) é o segundo cancro mais comum em Portugal e os doentes com esta condição clínica têm elevada probabilidade de desenvolver malnutrição e sarcopenia. O objetivo deste estudo foi determinar a prevalência destas condições nos doentes pré-cirúrgicos com CCR e estudar a associação destas e outros parâmetros nutricionais e corporais com o outcome clínico. Métodos: Trata-se de um estudo longitudinal e observacional, constituído por uma amostra de 106 doentes pré-cirúrgicos com CCR seguidos no Hospital Santa Maria em Lisboa. A avaliação nutricional foi realizada através da ferramenta Patient-Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA) e para análise do risco nutricional utilizou-se o Nutrition Risk Screening 2002 (NRS 2002). Recorreu-se também ao método Bioimpedância elétrica (BIA) tetrapolar para análise de parâmetros corporais, e, a análise do outcome clínico teve em consideração as complicações pós-operatórias e os dias de internamento. Resultados: Neste estudo 37,7% da população apresentou malnutrição e 5,7% sarcopenia, sendo que doentes com malnutrição, bem como os doentes em risco nutricional apresentaram um aumento de 3,7 (p value=0,001) e 5,1 (p value=0,014) dias de internamento, respetivamente, em relação aos grupos em comparação. Quanto às complicações pós-cirúrgicas, os doentes com o índice de massa muscular esquelética apendicular (IMMEA) reduzida, demonstraram ter maior risco de a desenvolverem, (OR: 7,5; IC95%:1,494-37,656, p value= 0,014). Contudo, mediante a análise multivariada, o risco nutricional foi o único que demonstrou ser um fator preditor independente das complicações pós-cirúrgicas (OR: 8,326; IC95%: 1,317-52,642; p value= 0,024). Não foram verificadas associações significativas entre a sarcopenia/sarcopenia provável e o outcome clínico, porém, o ângulo fase (AF) demonstrou associação significativa com este último e revelou-se como um fator preditor independente da malnutrição, (OR:0,377; IC95%: 0,147-0,965; P value=0,042). Conclusão: A avaliação do estado nutricional e funcional dos doentes demonstram ser fatores importantes a serem considerados no pré-cirúrgico, devido à influência destes sobre o desfecho clínico. É importante procurar estratégias que diminuam a taxa de malnutrição no pré-cirúrgico, e implementar as ferramentas adequadas para a sua deteção.
- Satisfação e perceção de risco ocupacional em trabalhadores em regime de trabalho híbrido numa entidade públicaPublication . Santos, Helena Maria Marques dos; Santos, Margarida; Carolino, ElisabeteCom a pandemia COVID-19, o “sistema de trabalho híbrido” foi implementado e hoje continua a ser adotado em muitos contextos organizacionais. A relevância do conhecimento da experiência dos trabalhadores que vivem na modalidade de trabalho híbrido, a avaliação e o conhecimento sobre este modelo de trabalho, constituem etapas chave no processo de perceção de riscos ocupacionais, bem como na satisfação quanto ao sistema. O presente estudo teve como objetivo geral avaliar o grau de satisfação e a perceção de riscos ocupacionais em profissionais que trabalham num Sistema Híbrido. Como objetivos específicos, pretende-se avaliar a perceção da satisfação geral com o trabalho, triar riscos psicossociais, descrever a perceção dos trabalhadores quanto à conciliação de papéis e responsabilidades nos domínios do trabalho e da família, avaliar a experiência do trabalho híbrido, identificar condições de trabalho e verificar as associações entre satisfação e perceção de riscos. O estudo é do tipo analítico e transversal, quantitativo, descritivo e correlacional. Participaram no estudo 160 trabalhadores que responderam aos critérios de inclusão. A metodologia utilizada foi um questionário sociodemográfico sobre as condições de trabalho. Foi utilizado um protocolo de questionários para recolha de dados sobre as variáveis: satisfação ocupacional, riscos psicossociais e experiência vivida com o trabalho híbrido. Os dados foram analisados através de estudos estatísticos descritivos e correlacionais com recurso a “Statistical package for Social Sciences” (SPSS), v. 29. No global, foram encontrados níveis médios-elevados de satisfação e avaliação satisfatória da experiência de trabalho híbrido. Os participantes mais velhos revelaram níveis mais baixos de satisfação em todos os domínios, piores resultados na avaliação sobre a experiência com o sistema híbrido e níveis mais elevados de perceção de riscos. Verifica-se que a satisfação está associada à perceção das relações interpessoais, em especial com as chefias. Em conclusão, o estudo aponta para a importância das relações do clima relacional em especial com as chefias, e para a necessidade de melhor apoiar os trabalhadores mais velhos quando se trata de alterações do sistema de trabalho e/ou a introdução de novas tecnologias.
- O laboratório clínico e os erros pré-analíticos: implementação de um sistema de registo em contexto laboratorialPublication . Chasqueira, João Pedro Antunes; Raposo, Rui Plácido; Vassal, Rui BorgesOs testes laboratoriais são fundamentais nos cuidados de saúde, mas erros na fase pré-analítica, que representam 60-70% dos erros laboratoriais, comprometem a qualidade dos resultados. A implementação de sistemas de registo para identificar e documentar erros é essencial para a melhoria contínua, sendo a usabilidade desses sistemas um fator determinante para a sua eficácia. Com esse intuito, este estudo desenvolveu e avaliou um sistema de registo de erros pré-analíticos no Hospital de Portimão, com o objetivo de identificar falhas, analisar a sua frequência e avaliar a usabilidade da ferramenta. A fase pré-analítica revelou-se especialmente suscetível a erros no Serviço de Urgência, onde o fluxo de trabalho imprevisível resultou numa elevada incidência de hemólises. A formação dos profissionais foi identificada como essencial para mitigar estas falhas. O sistema de registo implementado demonstrou elevada usabilidade e adesão, contribuindo para a melhoria contínua da qualidade laboratorial. No entanto, algumas limitações foram identificadas, como dificuldades no preenchimento e a ausência de um limitador de tempo, que impactou o tempo de registo. Para otimizar o sistema, recomenda-se formação contínua, monitorização regular e possível integração do laboratório em avaliações externas de qualidade. O sistema desenvolvido mostrou-se eficaz na identificação e documentação de erros pré-analíticos, promovendo uma cultura de segurança e melhoria contínua nos serviços laboratoriais.