Browsing by Author "Caetano, Marco"
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- 4DCT versus 4DPET/CT na avaliação do movimento respiratório no planeamento da radioterapia no cancro do pulmão de não pequenas células: revisão da literaturaPublication . Dias, Paulo; Neves, Samuel; Raminhas Carapinha, Maria João; Caetano, MarcoIntrodução – Uma das abordagens terapêuticas no carcinoma do pulmão de não pequenas células (CPNPC) é a quimioterapia e radioterapia (RT) concomitante. O planeamento de RT pode ser realizado com base em diferentes técnicas de imagem, existindo vários fatores que podem influenciar a qualidade das mesmas, nomeadamente o movimento respiratório. Objetivos – Este estudo tem como objetivos: 1) avaliar a importância da 4DCT e da 4DPET/CT para a correção de movimento e definição do volume alvo no planeamento de RT para CPNPC; e 2) comparar a delimitação de volumes entre as técnicas PET/CT, 4DCT e 4DPET/CT, identificando as suas vantagens e limitações. Métodos – Revisão da literatura, recorrendo-se à metodologia PRISMA para a seleção de artigos nas bases de dados PubMed e Science Direct e outras fontes (b-on e Google Scholar). Foram considerados artigos publicados entre janeiro de 2014 e janeiro de 2020. Foram comparados volumes delimitados através de técnicas 3D e 4D, avaliando o impacto do movimento respiratório na aquisição de imagens e posterior planeamento de RT. Resultados – Obtiveram-se 230 artigos, mas apenas cinco foram elegíveis para estudo. As técnicas 4DCT e 4DPET/CT apresentaram melhores resultados, diminuindo os artefactos de movimento. Os volumes delimitados pelas várias técnicas em estudo foram semelhantes, apesar de se registarem pequenas variações quando a técnica 4D não é aplicada. Conclusão – Atualmente a 4DPET/CT apresenta melhores resultados na delimitação de volumes alvo para o planeamento de RT do que a técnica 4DCT.
- Analyzing the reliability and cost of the most commonly used dosimeters for personal ultraviolet radiation monitoring: a rapid reviewPublication . Caetano, Marco; Gregório, João; Paulo, Marília SilvaTo identify the most used dosimeters for monitoring ultraviolet radiation (UVR) and analyze their reliability and cost for individual UV exposure monitoring, this study followed the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses guidelines. An extensive search of the PubMed, Scopus, and Web of Science databases, covering 2005–2023, was conducted, including examining reference lists of retrieved studies. Of the 1202 records, 52 were eligible for analysis. Three types of dosimeters were identified: photosensitive, photochromic, and electronic dosimeters. Photosensitive dosimeters were utilized for 1236 samples across the studies, while photochromic dosimeters were employed for 360 samples. Electronic dosimeters, with a sample size of 3632, were the most extensively studied. This study highlights the variety of resources available for UVR assessment and the significance of specific dosimeter types in this field. Although few studies have explored the costs associated with dosimeter use, electronic dosimeters are the most cost-effective for radiation monitoring and provide the highest accuracy for measuring UVR exposure. Electronic dosimeters, known for real-time data and high precision, are reliable but costly, being approximately 16.5 times more expensive than photosensitive dosimeters and 160 times more expensive than photochromic dosimeters. Photosensitive dosimeters suit large-scale personal use, and photochromic sensors such as polysulphone dosimeters are also reliable. Additional costs for data analysis software, laboratory equipment, or external analysis services may be incurred, especially for advanced research-grade sensors.
- Assessing the quality and reliability of ChatGPT’s responses to radiotherapy-related patient queries: comparative study with GPT-3.5 and GPT-4Publication . Grilo, Ana; Marques, Catarina; Corte-Real, Maria; Carolino, Elisabete; Caetano, MarcoBackground: Patients frequently resort to the internet to access cancer information. However, these websites often lack content accuracy and readability. Recently, ChatGPT, an artificial intelligence-powered chatbot, has signified a potential paradigm shift in how patients with cancer can access vast amounts of medical information, including insights into radiotherapy. However, the quality of the information provided by ChatGPT remains unclear. This is particularly significant given the general public's limited knowledge of this treatment and concerns about its possible side effects. Furthermore, evaluating the quality of responses is crucial, as misinformation can foster a false sense of knowledge and security, lead to noncompliance, and result in delays in receiving appropriate treatment. Objective: This study aims to evaluate the quality and reliability of ChatGPT's responses to common patient queries about radiotherapy, comparing the performance of ChatGPT's two versions: GPT-3.5 and GPT-4. Methods: We selected 40 commonly asked radiotherapy questions and entered the queries in both versions of ChatGPT. Response quality and reliability were evaluated by 16 radiotherapy experts using the General Quality Score (GQS), a 5-point Likert scale, with the median GQS determined based on the experts' ratings. Consistency and similarity of responses were assessed using the cosine similarity score, which ranges from 0 (complete dissimilarity) to 1 (complete similarity). Readability was analyzed using the Flesch Reading Ease Score, ranging from 0 to 100, and the Flesch-Kincaid Grade Level, reflecting the average number of years of education required for comprehension. Statistical analyses were performed using the Mann-Whitney test and effect size, with results deemed significant at a 5% level (P=.05). To assess agreement between experts, Krippendorff α and Fleiss κ were used. Results: GPT-4 demonstrated superior performance, with a higher GQS and a lower number of scores of 1 and 2, compared to GPT-3.5. The Mann-Whitney test revealed statistically significant differences in some questions, with GPT-4 generally receiving higher ratings. The median (IQR) cosine similarity score indicated substantial similarity (0.81, IQR 0.05) and consistency in the responses of both versions (GPT-3.5: 0.85, IQR 0.04; GPT-4: 0.83, IQR 0.04). Readability scores for both versions were considered college level, with GPT-4 scoring slightly better in the Flesch Reading Ease Score (34.61) and Flesch-Kincaid Grade Level (12.32) compared to GPT-3.5 (32.98 and 13.32, respectively). Responses by both versions were deemed challenging for the general public. Conclusions: Both GPT-3.5 and GPT-4 demonstrated the capability to address radiotherapy concepts, with GPT-4 showing superior performance. However, both models present readability challenges for the general population. Although ChatGPT demonstrates potential as a valuable resource for addressing common patient queries related to radiotherapy, it is imperative to acknowledge its limitations, including the risks of misinformation and readability issues. In addition, its implementation should be supported by strategies to enhance accessibility and readability.
- Assessing the quality and reliability of ChatGPT’s responses to radiotherapy-related patient queries: GPT-3.5 versus GPT-4Publication . Grilo, Ana; Marques, Catarina; Corte-Real, Maria; Carolino, Elisabete; Caetano, MarcoPatients frequently resort to the Internet to access cancer information. Nevertheless, these online websites often need more content accuracy and readability. Recently, ChatGPT, an artificial intelligence-powered chatbot, signifies a potential paradigm shift in how cancer patients can access vast medical information. However, given that ChatGPT was not explicitly trained for oncology-related inquiries, the quality of the information it provides still needs to be verified. Evaluating the quality of responses is crucial, as misinformation can foster a false sense of knowledge and security, lead to noncompliance, and delay appropriate treatment. Objective: This study aims to evaluate the quality and reliability of ChatGPT’s responses to standard patient queries about radiotherapy, comparing the performance of GPT-3.5 and GPT-4. Methods: Forty commonly asked radiotherapy questions were selected and inserted into both versions. Responses were evaluated by six radiotherapy experts using a General Quality Score (GQS), assessed for consistency and similarity using the cosine similarity score, and analyzed for readability using the Flesch Reading Ease Score (FRES) and Flesch-Kincaid Grade Level (FKGL). Statistical analysis was performed using the Mann-Whitney test. Results: GPT-4 demonstrated superior performance, with higher GQS and a complete absence of lower scores compared to GPT-3.5. The Mann-Whitney test revealed statistically significant differences in some questions, with GPT-4 generally receiving higher ratings. The cosine similarity score indicated substantial similarity and consistency in responses from both versions. Readability scores for both versions were considered college-level, with GPT-4 scoring slightly better in FRES (35.55) and FKGL (12.71) compared to GPT-3.5 (30.68 and 13.53, respectively). Both versions’ responses were deemed challenging for the public to read. Conclusions: While GPT-4 generates more accurate and reliable responses than GPT-3.5, both models present readability challenges for the public. ChatGPT reveals potential as a valuable resource for addressing common patient queries related to radiotherapy. However, it is crucial to acknowledge its limitations, including the risks of misinformation and readability issues.
- A comparative dosimetric study between free-breathing and forced inspiration used radiotherapy 3D techniques in the left breast cancerPublication . Duarte, Mónica; Rodrigues, Vanessa; Caetano, Marco; Fernandes, Paulo; Bak, BartosABSTRACT: Introduction – Radiotherapy (RT) is a therapeutic approach for the treatment of left breast cancer. However, different breathing techniques free breathing (FB) and deep inspiration breath-hold (DIBH) can be used. Objectives – To identify which of the breathing techniques, DIBH or FB, has obtained better irradiation of the planning target volume (PTV) and a lower dose at the organs at risk (OAR). Check if the DIBH technique allows a dose reduction in the left ventricle. Methodology – Twenty female patients with pathology in the left breast were selected. In computed tomography, the contours of PTV and OAR were made. We obtained dosimetric data for each patient, with each of the two types of breathing techniques. Dosimetric data for all patients were compared for both respiratory techniques. Results – The DIBH technique reduced the mean dose (Dmean) and V20% in the left lung, only being higher in four patients. In the left ventricle, there was a decrease in Dmean and V30% in all patients. The spinal cord in either DIBH or FB did not reach the reference limit, however, there was an improvement when using DIBH. Conclusions – The DIBH technique presents lower doses in the organs at risk, improvements in PTV dose coverage, as well as conformity, homogeneity, and quality indexes when compared to the FB technique.
- Conhecimentos, atitudes e práticas dos estudantes em relação à exposição ocupacional a radiações ionizantesPublication . Sousa, Bruna; Canhoto, Joana; Grilo, Ana; Ferreira, Aida; Caetano, Marco; Fonseca, Virgínia; Raminhas Carapinha, Maria JoãoOs estudantes de ensino superior de algumas áreas da saúde possuem risco de exposição a radiações. Este facto levou à necessidade de aplicação de legislação, bem como à definição de estratégias de proteção contra radiações. Assim, está regulamentada a obrigatoriedade de monitorização individual através de dosímetros individuais dos sujeitos suscetíveis de receber “doses anuais superiores a um décimo dos limites da dose anual fixada para os trabalhadores”. Não obstante a existência de regulamentação a literatura tem vindo a apontar para a existência de desconfianças e incertezas quanto aos valores das leituras dosimétricas. Denota-se ainda que as perceções de riscos são subjetivas e que influenciam fortemente os comportamentos e atitudes dos sujeitos. Objetivos do estudo: 1) Avaliar o grau de confiança dos estudantes de saúde, expostos a radiações ionizantes, nas leituras de dosimetria individual; 2) Avaliar atitudes/comportamentos dos estudantes expostos a radiações ionizantes; 3) Delinear um plano de intervenção para potenciar mudanças de comportamentos/atitudes, no sentido de os otimizar em Proteção e Segurança contra as Radiações.
- Dilatadores vaginais na prevenção da estenose vaginal em doentes submetidas a braquiterapia ginecológica: revisão sistemática da literaturaPublication . Rosa, Filipa Ferraz; Monsanto, Fátima; Caetano, MarcoIntrodução – A estenose vaginal é um efeito secundário da braquiterapia ginecológica, resultante de danos na mucosa vaginal causados pela radiação ionizante. A estenose vaginal é caracterizada pelo estreitamento do canal vaginal, perda de lubrificação e elasticidade, causando desconforto e mal-estar, diminuindo, assim, a qualidade de vida das doentes. O método mais usado para minimizar ou prevenir a estenose vaginal é o uso de dilatadores vaginais. Métodos – Entre março e abril de 2020 foram realizadas pesquisas na Scopus, PubMed e ScienceDirect, seguindo as orientações PRISMA para revisões sistemáticas, de modo a tentar estabelecer um consenso em relação ao uso dos dilatadores vaginais na prevenção da estenose vaginal após a braquiterapia. Resultados – A dilatação vaginal deve começar a partir das duas semanas após conclusão da braquiterapia, sendo a sua frequência de uso preferencialmente três vezes por semana, por dez minutos, durante pelo menos um ano. A informação escrita e o follow-up é muito importante para a adesão das doentes ao uso dos dilatadores. Conclusão – O uso de dilatadores vaginais é o mais indicado para prevenir a estenose vaginal, sendo recomendado o seu uso duas a três vezes por semana, por dez minutos, com uma duração de pelo menos um ano. A informação fornecida é muito importante para a colaboração das doentes.
- O impacto da radioterapia no desenvolvimento cognitivo em doentes pediátricos com tumores do sistema nervoso central: revisão sistemáticaPublication . Caetano, Marco; Correia, Rita; Martins, RuteIntrodução – Os tumores do sistema nervoso central (SNC) são a segunda patologia maligna mais comum e a principal causa de morte por cancro em crianças e adolescentes com menos de vinte anos. Apesar dos avanços terapêuticos terem aumentado a taxa de sobrevivência aos cinco anos para cerca de 80%, os tratamentos ainda causam efeitos secundários agudos e tardios. Entre os efeitos agudos da radioterapia (RT) estão fadiga, náuseas, vómitos e cefaleias, enquanto os efeitos tardios incluem défices neurológicos e cognitivos que afetam a qualidade de vida. Este estudo analisa os efeitos secundários tardios cognitivos da RT em doentes pediátricos com tumores do SNC, uma área ainda pouco explorada na literatura científica. Objetivos – Identificar os efeitos cognitivos e compreender o seu impacto no desenvolvimento de doentes pediátricos com tumores do SNC, sujeitos a tratamento de RT. Métodos – De acordo com as recomendações do Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses (PRISMA) realizou-se uma revisão sistemática da literatura. A pesquisa de literatura científica foi realizada em dezembro de 2023 nas bases de dados PubMed/MEDLINE, Scopus e Web of Science, de acordo com os critérios de inclusão e exclusão definidos pelo PEOS. Resultados – Obteve-se um total de 25 artigos que demonstram alterações a nível cognitivo no desempenho académico e no QI. Para além destas, identificaram-se outras alterações, como as endócrinas e a perda auditiva. Considerações finais – A RT tem impacto no desenvolvimento e na qualidade de vida dos doentes, levando ao aparecimento de vários efeitos cognitivos tardios. Os efeitos identificados são: défices neuropsicológicos, neurocognitivos, cognitivos, na função executiva, intelectual, dificuldades de integração social, na realização das atividades diárias, pior aproveitamento académico, velocidade de processamento, memória, problemas de atenção e um menor QI.
- Impacto da surface guided radiotherapy no posicionamento do doente: revisão sistemáticaPublication . Pan, Maria; Ndembo, Samantha; Caetano, MarcoIntrodução – Surface guided radiotherapy (SGRT) é uma técnica que utiliza tecnologia na deteção a 3D da superfície do doente e que auxilia o radioterapeuta no reposicionamento diário e na monitorização de movimentos intra e interfração do doente. É uma técnica não invasiva e sem recurso a radiação ionizante. Objetivos – Pretende-se estudar se a técnica SGRT poderá substituir o uso de marcações cutâneas e o uso de protocolos de imagens de verificação/Image-guided radiation therapy (IGRT), sem comprometer a reprodutibilidade do tratamento. Método – Efetuou-se uma revisão sistemática nas bases de dados Scopus e MEDLINE, onde foram analisados artigos publicados nos últimos cinco anos. Após a conjugação dos termos de pesquisa e de acordo com os critérios de inclusão e exclusão identificaram-se dez artigos, que foram incluídos na revisão. Resultados/Discussão – A técnica SGRT reduziu os desvios no posicionamento, comparativamente ao posicionamento com base em marcações cutâneas. Por outro lado, permite uma redução de dose resultante da verificação da IGRT devido à menor frequência da sua utilização, quando conjugado com SGRT. Conclusão – A SGRT mostrou-se viável ao garantir um posicionamento preciso quando comparada com o reposicionamento convencional baseado na conjugação de marcações cutâneas e lasers. Foi ainda possível verificar uma redução significativa dos erros intrafração e interfração. No entanto, ela não foi considerada suficientemente viável para substituir a IGRT na sua totalidade. A IGRT ainda tem um papel importante na confirmação do posicionamento anatómico e na monitorização do PTV e órgãos adjacentes.
- MR-ONLY como imagem de referência na verificação do posicionamento em radioterapiaPublication . Marques, João; Caetano, Marco; Stroom, Joep; Greco, CarloIntrodução: Os sistemas de planeamento utilizam a informação das densidades eletrónicas, necessárias para o cálculo de dose provenientes da TC. Uma tendência recente é o uso da RM como única modalidade, usando as imagens de RM para criar uma TC sintética. Um fluxo de trabalho no qual todas as etapas pré-tratamento são realizadas na RM é favorável. O objetivo do estudo é validar a técnica MR-Only como imagem de referência na verificação do posicionamento em Radioterapia. Metodologia: Foram incluídos 13 doentes com tumor cerebral e 15 doentes com tumor retal, seguidos no Serviço de Radioterapia do Centro Clínico Champalimaud, de outubro de 2019 a junho de 2020. Com base no registo automático de 80 CBCT comparou-se os desvios entre as imagens da TC de planeamento e da TC sintética (MR-Only). Resultados: No registo das imagens do reto, a variação que se obteve foi inferior a 1,4mm longitudinal, 1mm lateral e vertical. A variação nas translações foi de -0,2±0,3mm lateral, -0,3±0,4mm vertical e de -0,4±0,7mm longitudinal. As rotações foram inferiores a 0,4º, sendo a variação verificada 0,0±0,2º pitch, 0,0±0,1º yaw e de 0,0±0,1º roll. No cérebro foi inferior a 1,3mm longitudinal, a 0,6mm vertical e a 0,4mm lateral. A variação verificada foi de -0,2±0,2mm lateral, -0,3±0,2mm vertical e de -0,4±0,5mm longitudinal. Nas rotações, obteve-se uma rotação máxima de 0,3º, sendo a variação verificada -0,2±0,1º pitch, 0,1±0,1º yaw e de 0,0±0,1º roll. Conclusão: Foi validado o registo da imagem da TC sintética com a imagem de verificação CBCT. Os desvios encontrados nos registos entre a TC de planeamento e a TC sintética da RM sugerem que é justificado o uso da técnica MR-Only como imagem de referência.