ESTeSL - Escola Superior de Tecnologia da Saúde de Lisboa
Permanent URI for this community
Browse
Browsing ESTeSL - Escola Superior de Tecnologia da Saúde de Lisboa by Sustainable Development Goals (SDG) "03:Saúde de Qualidade"
Now showing 1 - 10 of 200
Results Per Page
Sort Options
- A satisfação do utente em contexto de consulta externa de um hospital públicoPublication . Pinto, Catarina Isabel Ventura; Eiras, MargaridaIntrodução: A Organização Mundial de Saúde reforça que a qualidade dos serviços prestados deve ser avaliada tendo por base, a satisfação dos utentes. Esta, é assumida como um instrumento de avaliação e análise da qualidade dos serviços prestados, permitindo um ajuste contínuo da política organizacional, visando uma maior eficiência e adequação das necessidades diferenciadas da população. Objetivo: Conhecer o nível de satisfação do utente em contexto da consulta externa de um Hospital Público. Métodos: O estudo obedece a um desenho inserido no paradigma quantitativo, do tipo descritivo e com caráter exploratório. Os critérios de inclusão da amostra são: utente com idade igual ou superior a 18 anos, alfabetizado e admitido nos setores II e/ou III e/ou V da consulta externa. O instrumento de recolha de dados utilizado é o ‘’Questionário de Avaliação da Satisfação dos Utentes do Centro Hospitalar do Barreiro e Montijo‘’. Resultados: Os resultados refletem que os utentes estão maioritariamente satisfeitos, de uma forma global, com os serviços prestados na consulta externa. Para além das altas expectativas que os utentes reportam, estas são ainda superadas pelos serviços prestados na consulta externa. A maioria das variáveis estudadas pelo questionário aplicado, identificam que os utentes se sentem satisfeitos. Contudo, a variável tempo de espera e resolução da reclamação são as duas variáveis com níveis de satisfação mais baixos, evidenciando a potencialidade de melhoria. Conclusão: Neste Hospital público, o utente está globalmente satisfeito com os serviços prestados na consulta externa. As sugestões de melhoria com maior relevo comportam, o tempo de espera, desde a marcação até à realização da consulta médica e no atendimento diário, e a necessidade de aumentar os recursos humanos.
- Adenocarcinoma seroso do endométrio: estudo de casoPublication . Luís, A.; Vieira, D.; Tavares, D.; Roque, Ruben; Mendonça, Paula; André, S.O adenocarcinoma do endométrio é uma das neoplasias malignas do trato genital feminino mais frequente em países da Europa Ocidental e América do Norte. Mais de 90% dos casos ocorre em mulheres com idade superior a 50 anos e apenas 4% dos casos surgem antes dos 40 anos. O presente caso clínico diz respeito a mulher de 74 anos com perdas vaginais hemáticas, lesão ulcerada vaginal e útero aumentado, com massa polipoide na cavidade endometrial. Foi realizada uma colpocitologia, cujo diagnóstico foi de adenocarcinoma sem outra especificação (SOE). Posteriormente, foi feita uma biópsia da massa polipóide cujo exame histológico e realização de painel imunohistoquímico confirmaram carcinoma de origem endometrial, constatando também que a paciente é portadora de mutações associadas ao Síndrome de Lynch nos microssatélites PMS2, MLH1, MLH6 e MSH2. Como avaliação pré-tratamento realizou-se ressonância magnética pélvica que mostrou distensão da cavidade endometrial provocada por tumor do endométrio. A utente foi submetida a histerectomia total com anexectomia bilateral, em que o diagnóstico final foi de carcinoma seroso do endométrio.
- Adesão à dieta mediterrânica e índice inflamatório da dieta em doentes com artrite reumatóide: relação com a atividade da doença, capacidade funcional e impacto globalPublication . Charneca, Sofia Margarida Chinita; Guerreiro, Catarina SousaIntrodução: A modificação dos hábitos alimentares tem sido sugerida como uma promissora intervenção não farmacológica na Artrite Reumatoide (AR). A Dieta Mediterrânica (DM) e o Índice Inflamatório da Dieta (IID) são duas das intervenções sugeridas neste contexto. Objetivo: Avaliar a relação entre adesão à DM e IID com a atividade da doença, o impacto global da doença e a capacidade funcional em indivíduos com AR. Metodologia: Foram recrutados indivíduos com AR seguidos no Hospital de Santa Maria-Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte (HSM-CHULN). O IID foi calculado com base no questionário de frequência alimentar (QFA) e a adesão à DM foi obtida através do questionário PREDIMED. A atividade da doença foi avaliada através do Disease Activity score in 28 joints (DAS28 e DAS28-PCR). O impacto da doença e a capacidade funcional foram avaliados utilizando os questionários Rheumatoid Arthritis Impact of Disease (RAID) e Health Assessment Questionnaire (HAQ), respetivamente. Resultados: Foram incluídos 120 participantes (73,3% do género feminino, 61,8±10,1 anos). Comparativamente aos indivíduos com uma menor adesão à DM, os indivíduos com maior adesão à DM apresentaram scores significativamente inferiores no DAS28-PCR (mediana 3,27 (2,37) vs. 2,77 (1,49), p=0,030), no RAID (mediana 5,65 (2,38) vs. 3,51 (4,51), p=0,032) e no HAQ (mediana 1,00 (0,56) vs. 0,56 (1,03), p=0,013). Uma maior adesão à DM reduziu em 70% a probabilidade de ter uma pontuação de DAS28 mais elevada (OR=0,303, IC95%=(0,261; 0,347), p=0,003). Uma menor adesão à DM está associada a pontuações de DAS28-PCR (β=−0,164, p=0,001), de RAID (β=−0,311, p<0,0001) e de HAQ (β=−0,089, p=0,001), independentemente da idade, género, índice de Massa Corporal (IMC) e farmacoterapia. O IID não se verificou significativamente diferente do IID da população portuguesa (0,00±0,17 vs. -0,10±1,46, p=0,578) e não foram encontradas associações entre a ingestão de macronutrientes ou o IID com os índices clínicos da AR. Conclusão: Uma maior adesão à DM mostrou-se associada a uma menor atividade da doença, a um menor impacto global da doença e a um menor grau de incapacidade funcional em indivíduos com AR.
- Adverse events related to etonogestrel implant: an old but still current issue?Publication . Fernandes, João Paulo; Silva, Marcia; Sousa, Margarida; Bhikha, Jani; Moreira, Paula; Silva, IsabelIntroduction: In December 2019, in Portugal, a Direct Healthcare Professional Communication (DHPC) was approved regarding the subcutaneous implant of etonogestrel 68 mg. The genesis of this communication was based on reported cases of neurovascular injury and migration of the implant from the insertion site within the arm, or, in rare cases, into the pulmonary artery, possibly associated with deep or incorrect implant insertion. To minimize risks, the DHPC has introduced updates to the instructions for the insertion and removal of the implant. Aim/Objective: Our work aims to conduct a descriptive analysis of the number of Individual Case Safety Reports (ICSRs) received by the Portuguese National Pharmacovigilance System (SNF) following the DHPC, related to adverse events associated with the insertion and removal of the etonogestrel implant.
- Ageing affects the CD4+ T cell polarization and mucosal tropism induced by TLR2/TLR4-activated dendritic cellsPublication . Zúquete, Sara; Ferreira, Mariana; Delgado, Inês L.; Rosa, Maria teresa; Mendes, Ana Catarina; Santos, Dulce; Nolasco, Sofia; Graça, Luís; Leitão, Alexandre; Basto, Afonso P.Toll-like receptor (TLR)2 activation induces aldehyde dehydrogenase enzymes in non-mucosal dendritic cells (DCs), enabling them to metabolize vitamin A into all-trans retinoic acid, which induces the expression of mucosal-homing molecules (α4β7 and CCR9) in the activated T cells. Recently, we have shown that the simultaneous activation of non-mucosal DCs through TLR2 and TLR4 maintains such capacity while reinforcing the polarization of primed CD4+ T cells towards Th1. Here, we observed that TLR2/TLR4 stimulation of aged DCs leads to the production of less TNFα and more IL-10, and that CD4+ T cells primed by those DCs express lower levels of the mucosal homing receptor CCR9 and produce less type-1 (IFNγ) and more type-2 (IL-4 and IL-13) cytokines. These results emphasize the importance of considering the age-related alterations in DC function when developing novel immunomodulation strategies that rely on the DC-T cell crosstalk through stimulation of pattern recognition receptors.
- Alterações espetroscópicas e de perfusão cerebral na depressão major por ressonância magnética: revisão sistemáticaPublication . Abrantes, Nádia Filipa Relvas; Ferreira, Hugo Alexandre; Caetano, MarcoIntrodução: A depressão major (DM) é caracterizada por alterações somáticas e cognitivas que afetam a capacidade de funcionamento do indivíduo. A sua etiologia não é ainda conhecida, considerando-se multifatorial, associada a suscetibilidade genética, stress e processos patológicos. Tem alta prevalência em indivíduos com doenças autoimunes e síndromes metabólicos e tem vindo a ser relacionada a alterações inflamatórias. Objetivos: A investigação procurou reunir estudos que demonstrem a utilidade da ressonância magnética (RM) para o diagnóstico da DM, nomeadamente pelas técnicas não invasivas de Arterial Spin Labeling (ASL) e Espectroscopia (ERM). Métodos: Foi efetuada uma pesquisa bibliográfica em quatro bases de dados (PubMed/MEDLINE, Cochrane Library, Web of Science e PsycINFO) através dos descritores Major Depression Disorder, Arterial Spin Labeling e MR Spectroscopy, até março de 2024. Foram estabelecidos os critérios de exclusão: estudos publicados antes de 2018; farmacológicos; de terapias electroconvulsiva ou estimulação magnética transcraniana; de outros tipos de depressão; que não façam quantificação da espetroscopia e Arterial Spin Labeling; cujo processo de publicação se encontre incompleto e não realizados em humanos; Quanto aos critérios de inclusão, admitiu-se: artigos que aplicam a técnicas Arterial Spin Labeling e Espetroscopia por Ressonância Magnética, em qualquer intensidade de B0; com qualquer protocolo; dirigidos a qualquer região da anatomia cerebral; disponíveis em texto integral em português, inglês ou espanhol que abordem os conceitos-chave. Resultados: Da pesquisa bibliográfica foram identificados 147 artigos, dos quais se eliminaram 35 duplicados, 13 foram excluídos com base nos dados fornecidos no resumo e após aplicados os critérios de exclusão analisaram-se 73 artigos, dos quais 25 foram incluídos no estudo. Conclusões: O Cerebral Blood Flow (CBF) mostrou alterações na maioria dos estudos, mas diferindo entre si. Quanto ao glutamato (Glu), vários estudos encontraram diminuição da concentração. A glutamina (Gln) foi encontrada aumentada no córtex occipital, no córtex cingulado anterior, no putámen e córtex occipital.
- As amputações realizadas em Portugal de 2000 a 2023: análise de uma realidadePublication . Matos, José Pedro; Matos, Mariana; Ramos, M. Rosário; Ricardo, Diogo; Carolino, ElisabeteAmputation, whether surgical or traumatic, entails the loss of a body segment due to irreparable injury caused by trauma, vascular conditions, or other pathologies. Among individuals with diabetes, amputation remains one of the most feared and recognized outcomes. However, early diagnosis and timely intervention could prevent approximately 50% of diabetes-related amputations and ulcerations. This retrospective observational cross-sectional study draws on data from the Hospital Morbidity Database (BDGDH), provided by the Central Administration of the Health System (ACSS) under the Ministry of Health. This study focuses on amputations in diabetic patients in Portugal, particularly from 2000 to 2023. It aims to update statistical results and projections using current data to inform health planning and optimize resource allocation. The research uses data from the Hospital Morbidity Database, analysing factors such as year, age group, gender, and diagnosis codes. Poisson regression and Negative Binomial models were applied to estimate annual amputation rates and forecast future trends. The findings will help compare national trends with international standards, guiding public health policies and supporting prevention and early diagnosis programs to reduce the socio-economic impact of amputations.
- Amputations in diabetics: statistical modelling and trends in Portugal (2000-2023)Publication . Carolino, Elisabete; Matos, José Pedro; Ricardo, Diogo; Ramos, M. RosárioAmputation, whether surgical or traumatic, entails the loss of a body segment due to irreparable injury caused by trauma, vascular conditions, or other pathologies. Among individuals with diabetes, amputation remains one of the most feared and recognized outcomes. However, early diagnosis and timely intervention could prevent approximately 50% of diabetes-related amputations and ulcerations. This retrospective observational cross-sectional study draws on data from the Hospital Morbidity Database (BDGDH), provided by the Central Administration of the Health System (ACSS) under the Ministry of Health. This study focuses on amputations in diabetic patients in Portugal, particularly from 2000 to 2023. It aims to update statistical results and projections using current data to inform health planning and optimize resource allocation. The research uses data from the Hospital Morbidity Database, analysing factors such as year, age group, gender, and diagnosis codes. Poisson regression and Negative Binomial models were applied to estimate annual amputation rates and forecast future trends. The findings will help compare national trends with international standards, guiding public health policies and supporting prevention and early diagnosis programs to reduce the socio-economic impact of amputations.
- Análise custo-efetividade da angioplastia pulmonar versus terapêutica vasodilatadora pulmonar em doentes diagnosticados com hipertensão pulmonar tromboembólica crónicaPublication . Araújo, Patrícia Camões de; Coelho, André; Pereira, Ernesto Abreu; Theotónio, Rita CaléA hipertensão pulmonar tromboembólica crónica (HPTEC) é uma doença crónica e progressiva, que limita significativamente a vida dos doentes. A estratégia terapêutica para os doentes diagnosticados com HPTEC inoperável ou persistente/recorrente pós cirurgia, passa pela angioplastia pulmonar de balão (BPA) e/ou terapêutica vasodilatadora pulmonar (TVP). Sabendo que o critério de eficiência económica deve estar presente, mas que os custos devem ser ajustados à efetividade, este trabalho foi estruturado em dois artigos. O primeiro é uma revisão sistemática dedicada à efetividade, intitulado “Angioplastia pulmonar por balão e riociguat no manejo da hipertensão pulmonar tromboembólica crónica: uma revisão sistemática”, que concluiu que a BPA concomitantemente com o riociguat aparenta ser mais efetiva do que a monoterapia, não estando associada a eventos adversos major. O segundo artigo, um estudo de avaliação económica, intitulado “Análise Custo-efetividade da Angioplastia Pulmonar sob Terapêutica Vasodilatadora Pulmonar versus Terapêutica Vasodilatadora Pulmonar isolada em doentes diagnosticados com Hipertensão Pulmonar Tromboembólica Crónica”, foi conduzido como uma coorte retrospetiva em um único centro. Este estudo demonstrou que a BPA sob TVP é mais custo-efetiva em comparação com a TVP isolada na maioria dos indicadores de efetividade avaliados. Concluiu-se que a adoção da terapêutica combinada resulta em uma redução de custos de 8860€±32€ por doente/ano. Este estudo sugere que, de acordo com a evidência demonstrada, a estratégia terapêutica que envolva a BPA sob TVP deverá ser a primeira opção para estes doentes, pois não só demonstrou ser mais efetiva em termos de resultados clínicos, como menos dispendiosa face à alternativa.
- Análise do complexo de células ganglionares maculares na detecção precoce do glaucomaPublication . Pineza, Cátia; Fernandes, Nádia; Araújo, MartaO Glaucoma é uma neuropatia óptica multifactorial caracterizada pela perda de Células Ganglionares Retinianas (CGR) com consequente perda de fibras nervosas retinianas resultando numa limitação visual. O Complexo de Células Ganglionares (CCG) é constituído pelas 3 camadas mais internas da retina: Camada de Fibras Nervosas (CFNR), a Camada de Células Ganglionares (GCL) e a Camada Plexiforme Interna (IPL). Estudos realizados por Tan et al sugerem que no Glaucoma estas camadas são preferencialmente afectadas comparativamente às restantes camadas da mácula, uma vez que contêm os axónios, o corpo e as dendrites das mesmas. Esta teoria é fundamentada por estudos clínicos que defendem que não existe perda de fotorreceptores no Glaucoma. A região macular contém mais de 50% de CGR, desta forma será uma zona preferencial para o estudo e detecção atempada da perda das mesmas. Ahmad (2011) refere que a perda dos axónios das CGR resulta na diminuição da espessura do Nervo Óptico (NO) e da CFNR. Lesões nos axónios das CGR causam perdas no número de células, particularmente na mácula, resultando numa diminuição da espessura da GCL. Muitos estudos têm demonstrado que a eficácia das medições do NO e das estruturas retinianas podem permitir a distinção entre olhos normais e olhos glaucomatosos.