ESTeSL - Escola Superior de Tecnologia da Saúde de Lisboa
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Browsing ESTeSL - Escola Superior de Tecnologia da Saúde de Lisboa by Sustainable Development Goals (SDG) "03:Saúde de Qualidade"
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- A satisfação do utente em contexto de consulta externa de um hospital públicoPublication . Pinto, Catarina Isabel Ventura; Eiras, MargaridaIntrodução: A Organização Mundial de Saúde reforça que a qualidade dos serviços prestados deve ser avaliada tendo por base, a satisfação dos utentes. Esta, é assumida como um instrumento de avaliação e análise da qualidade dos serviços prestados, permitindo um ajuste contínuo da política organizacional, visando uma maior eficiência e adequação das necessidades diferenciadas da população. Objetivo: Conhecer o nível de satisfação do utente em contexto da consulta externa de um Hospital Público. Métodos: O estudo obedece a um desenho inserido no paradigma quantitativo, do tipo descritivo e com caráter exploratório. Os critérios de inclusão da amostra são: utente com idade igual ou superior a 18 anos, alfabetizado e admitido nos setores II e/ou III e/ou V da consulta externa. O instrumento de recolha de dados utilizado é o ‘’Questionário de Avaliação da Satisfação dos Utentes do Centro Hospitalar do Barreiro e Montijo‘’. Resultados: Os resultados refletem que os utentes estão maioritariamente satisfeitos, de uma forma global, com os serviços prestados na consulta externa. Para além das altas expectativas que os utentes reportam, estas são ainda superadas pelos serviços prestados na consulta externa. A maioria das variáveis estudadas pelo questionário aplicado, identificam que os utentes se sentem satisfeitos. Contudo, a variável tempo de espera e resolução da reclamação são as duas variáveis com níveis de satisfação mais baixos, evidenciando a potencialidade de melhoria. Conclusão: Neste Hospital público, o utente está globalmente satisfeito com os serviços prestados na consulta externa. As sugestões de melhoria com maior relevo comportam, o tempo de espera, desde a marcação até à realização da consulta médica e no atendimento diário, e a necessidade de aumentar os recursos humanos.
- Addressing critical fungal pathogens under a One Health perspective: key insights from the Portuguese Association of Medical MycologyPublication . Sabino, Raquel; Antunes, F.; Araujo, Ricardo; Bezerra, Ana Rita; Brandão, João; Carneiro, C.; Carvalho, Agostinho; Carvalho, D.; Conceição, I. C.; Medeiros, F. Cota; Cruz, C.; Duarte, E.; Holum, Stephanie; Matos, O.; Maltez, Fernando; Mendonça, Alexandre; Moura, Gabriela; Pereira, A.; Rodrigues, Célia Fortuna; Teixeira, P.; Valdoleiros, S. R.; Veríssimo, C.; Viegas, CarlaFungal infections have emerged as a significant public health concern, especially with the increasing incidence of severe mycoses caused by pathogens such as Aspergillus fumigatus, Candida auris, Candida albicans, and Cryptococcus neoformans. These fungi, listed as critical priorities by the World Health Organization, pose a heightened risk due to the rising prevalence of antifungal resistance and their severe impact on immunocompromised individuals. This article, coordinated by the Portuguese Association of Medical Mycology, emphasizes the importance of adopting a One Health approach to comprehensively address fungal threats. Drawing on interdisciplinary collaboration, the association aims to foster greater awareness, improve diagnostic capabilities, and stimulate research and public health policies in Portugal, but also at the global level. The paper outlines key strategies for surveillance, prevention, and innovation in fungal diagnostics and therapeutics. Moreover, it emphasizes the urgent need for national coordination and international cooperation in managing fungal infections, advocating for integrative approaches that link human, animal, and environmental health. By presenting a consolidated overview of current challenges and future priorities, this work seeks to enhance preparedness and response mechanisms in the face of escalating fungal threats.
- Adenocarcinoma seroso do endométrio: estudo de casoPublication . Luís, A.; Vieira, D.; Tavares, D.; Roque, Ruben; Mendonça, Paula; André, S.O adenocarcinoma do endométrio é uma das neoplasias malignas do trato genital feminino mais frequente em países da Europa Ocidental e América do Norte. Mais de 90% dos casos ocorre em mulheres com idade superior a 50 anos e apenas 4% dos casos surgem antes dos 40 anos. O presente caso clínico diz respeito a mulher de 74 anos com perdas vaginais hemáticas, lesão ulcerada vaginal e útero aumentado, com massa polipoide na cavidade endometrial. Foi realizada uma colpocitologia, cujo diagnóstico foi de adenocarcinoma sem outra especificação (SOE). Posteriormente, foi feita uma biópsia da massa polipóide cujo exame histológico e realização de painel imunohistoquímico confirmaram carcinoma de origem endometrial, constatando também que a paciente é portadora de mutações associadas ao Síndrome de Lynch nos microssatélites PMS2, MLH1, MLH6 e MSH2. Como avaliação pré-tratamento realizou-se ressonância magnética pélvica que mostrou distensão da cavidade endometrial provocada por tumor do endométrio. A utente foi submetida a histerectomia total com anexectomia bilateral, em que o diagnóstico final foi de carcinoma seroso do endométrio.
- Adesão à dieta mediterrânica e índice inflamatório da dieta em doentes com artrite reumatóide: relação com a atividade da doença, capacidade funcional e impacto globalPublication . Charneca, Sofia Margarida Chinita; Guerreiro, Catarina SousaIntrodução: A modificação dos hábitos alimentares tem sido sugerida como uma promissora intervenção não farmacológica na Artrite Reumatoide (AR). A Dieta Mediterrânica (DM) e o Índice Inflamatório da Dieta (IID) são duas das intervenções sugeridas neste contexto. Objetivo: Avaliar a relação entre adesão à DM e IID com a atividade da doença, o impacto global da doença e a capacidade funcional em indivíduos com AR. Metodologia: Foram recrutados indivíduos com AR seguidos no Hospital de Santa Maria-Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte (HSM-CHULN). O IID foi calculado com base no questionário de frequência alimentar (QFA) e a adesão à DM foi obtida através do questionário PREDIMED. A atividade da doença foi avaliada através do Disease Activity score in 28 joints (DAS28 e DAS28-PCR). O impacto da doença e a capacidade funcional foram avaliados utilizando os questionários Rheumatoid Arthritis Impact of Disease (RAID) e Health Assessment Questionnaire (HAQ), respetivamente. Resultados: Foram incluídos 120 participantes (73,3% do género feminino, 61,8±10,1 anos). Comparativamente aos indivíduos com uma menor adesão à DM, os indivíduos com maior adesão à DM apresentaram scores significativamente inferiores no DAS28-PCR (mediana 3,27 (2,37) vs. 2,77 (1,49), p=0,030), no RAID (mediana 5,65 (2,38) vs. 3,51 (4,51), p=0,032) e no HAQ (mediana 1,00 (0,56) vs. 0,56 (1,03), p=0,013). Uma maior adesão à DM reduziu em 70% a probabilidade de ter uma pontuação de DAS28 mais elevada (OR=0,303, IC95%=(0,261; 0,347), p=0,003). Uma menor adesão à DM está associada a pontuações de DAS28-PCR (β=−0,164, p=0,001), de RAID (β=−0,311, p<0,0001) e de HAQ (β=−0,089, p=0,001), independentemente da idade, género, índice de Massa Corporal (IMC) e farmacoterapia. O IID não se verificou significativamente diferente do IID da população portuguesa (0,00±0,17 vs. -0,10±1,46, p=0,578) e não foram encontradas associações entre a ingestão de macronutrientes ou o IID com os índices clínicos da AR. Conclusão: Uma maior adesão à DM mostrou-se associada a uma menor atividade da doença, a um menor impacto global da doença e a um menor grau de incapacidade funcional em indivíduos com AR.
- Adverse events identified by a trigger tool as indicators of patient safety and safety management in a medical departmentPublication . Pierdevara, Ludmila; Porcel-Gálvez, Ana Maria; Eiras , MargaridaBackground: Adverse events (AEs) in hospital settings pose a significant threat to patient safety, particularly in patients with multiple comorbidities. Systematic detection tools, such as the Global Trigger Tool, have proven to be more sensitive than traditional voluntary reporting systems in identifying AEs. Objective: This study analyzes the prevalence, characteristics, and factors associated with the occurrence of AEs in an internal medicine department, focusing on patients with multiple morbidities, using a combined approach that integrates the European Portuguese version of the Global Trigger Tool (GTT-PT) and a voluntary reporting system. Methods: This observational, retrospective, exploratory study was conducted in four internal medicine departments at a Portuguese hospital center. A total of 360 randomly selected clinical records were included in this study. AEs were identified using the GTT-PT and by analyzing voluntary incident reports. Sociodemographic and clinical variables were analyzed using binary logistic regression. Results: A total of 718 AEs were identified, of which 564 (78.6%) occurred during hospitalization. Most events were of moderate severity (categories E and F in the Institute for Healthcare Improvement classification). Length of hospital stay was the main predictor of AEs occurrence (odds ratio [OR] range 1.011-1.173). The use of a nasogastric tube was also significantly associated with increased AE risk (OR = 6.693). The GTT-PT detected significantly more events than the voluntary reporting system. Conclusion: The combined use of the GTT-PT and voluntary reporting systems is highly effective in detecting AEs in internal medicine settings. Length of hospital stay and use of invasive devices are key factors associated with AE occurrence. These findings underscore the importance of institutional policies that support a non-punitive safety culture and encourage the systematic integration of proactive monitoring methodologies into clinical practice.
- Adverse events related to etonogestrel implant: an old but still current issue?Publication . Fernandes, João Paulo; Silva, Marcia; Sousa, Margarida; Bhikha, Jani; Moreira, Paula; Silva, IsabelIntroduction: In December 2019, in Portugal, a Direct Healthcare Professional Communication (DHPC) was approved regarding the subcutaneous implant of etonogestrel 68 mg. The genesis of this communication was based on reported cases of neurovascular injury and migration of the implant from the insertion site within the arm, or, in rare cases, into the pulmonary artery, possibly associated with deep or incorrect implant insertion. To minimize risks, the DHPC has introduced updates to the instructions for the insertion and removal of the implant. Aim/Objective: Our work aims to conduct a descriptive analysis of the number of Individual Case Safety Reports (ICSRs) received by the Portuguese National Pharmacovigilance System (SNF) following the DHPC, related to adverse events associated with the insertion and removal of the etonogestrel implant.
- Ageing affects the CD4+ T cell polarization and mucosal tropism induced by TLR2/TLR4-activated dendritic cellsPublication . Zúquete, Sara; Ferreira, Mariana; Delgado, Inês L.; Rosa, Maria teresa; Mendes, Ana Catarina; Santos, Dulce; Nolasco, Sofia; Graça, Luís; Leitão, Alexandre; Basto, Afonso P.Toll-like receptor (TLR)2 activation induces aldehyde dehydrogenase enzymes in non-mucosal dendritic cells (DCs), enabling them to metabolize vitamin A into all-trans retinoic acid, which induces the expression of mucosal-homing molecules (α4β7 and CCR9) in the activated T cells. Recently, we have shown that the simultaneous activation of non-mucosal DCs through TLR2 and TLR4 maintains such capacity while reinforcing the polarization of primed CD4+ T cells towards Th1. Here, we observed that TLR2/TLR4 stimulation of aged DCs leads to the production of less TNFα and more IL-10, and that CD4+ T cells primed by those DCs express lower levels of the mucosal homing receptor CCR9 and produce less type-1 (IFNγ) and more type-2 (IL-4 and IL-13) cytokines. These results emphasize the importance of considering the age-related alterations in DC function when developing novel immunomodulation strategies that rely on the DC-T cell crosstalk through stimulation of pattern recognition receptors.
- Alterações espetroscópicas e de perfusão cerebral na depressão major por ressonância magnética: revisão sistemáticaPublication . Abrantes, Nádia Filipa Relvas; Ferreira, Hugo Alexandre; Caetano, MarcoIntrodução: A depressão major (DM) é caracterizada por alterações somáticas e cognitivas que afetam a capacidade de funcionamento do indivíduo. A sua etiologia não é ainda conhecida, considerando-se multifatorial, associada a suscetibilidade genética, stress e processos patológicos. Tem alta prevalência em indivíduos com doenças autoimunes e síndromes metabólicos e tem vindo a ser relacionada a alterações inflamatórias. Objetivos: A investigação procurou reunir estudos que demonstrem a utilidade da ressonância magnética (RM) para o diagnóstico da DM, nomeadamente pelas técnicas não invasivas de Arterial Spin Labeling (ASL) e Espectroscopia (ERM). Métodos: Foi efetuada uma pesquisa bibliográfica em quatro bases de dados (PubMed/MEDLINE, Cochrane Library, Web of Science e PsycINFO) através dos descritores Major Depression Disorder, Arterial Spin Labeling e MR Spectroscopy, até março de 2024. Foram estabelecidos os critérios de exclusão: estudos publicados antes de 2018; farmacológicos; de terapias electroconvulsiva ou estimulação magnética transcraniana; de outros tipos de depressão; que não façam quantificação da espetroscopia e Arterial Spin Labeling; cujo processo de publicação se encontre incompleto e não realizados em humanos; Quanto aos critérios de inclusão, admitiu-se: artigos que aplicam a técnicas Arterial Spin Labeling e Espetroscopia por Ressonância Magnética, em qualquer intensidade de B0; com qualquer protocolo; dirigidos a qualquer região da anatomia cerebral; disponíveis em texto integral em português, inglês ou espanhol que abordem os conceitos-chave. Resultados: Da pesquisa bibliográfica foram identificados 147 artigos, dos quais se eliminaram 35 duplicados, 13 foram excluídos com base nos dados fornecidos no resumo e após aplicados os critérios de exclusão analisaram-se 73 artigos, dos quais 25 foram incluídos no estudo. Conclusões: O Cerebral Blood Flow (CBF) mostrou alterações na maioria dos estudos, mas diferindo entre si. Quanto ao glutamato (Glu), vários estudos encontraram diminuição da concentração. A glutamina (Gln) foi encontrada aumentada no córtex occipital, no córtex cingulado anterior, no putámen e córtex occipital.
- As amputações realizadas em Portugal de 2000 a 2023: análise de uma realidadePublication . Matos, José Pedro; Matos, Mariana; Ramos, M. Rosário; Ricardo, Diogo; Carolino, ElisabeteAmputation, whether surgical or traumatic, entails the loss of a body segment due to irreparable injury caused by trauma, vascular conditions, or other pathologies. Among individuals with diabetes, amputation remains one of the most feared and recognized outcomes. However, early diagnosis and timely intervention could prevent approximately 50% of diabetes-related amputations and ulcerations. This retrospective observational cross-sectional study draws on data from the Hospital Morbidity Database (BDGDH), provided by the Central Administration of the Health System (ACSS) under the Ministry of Health. This study focuses on amputations in diabetic patients in Portugal, particularly from 2000 to 2023. It aims to update statistical results and projections using current data to inform health planning and optimize resource allocation. The research uses data from the Hospital Morbidity Database, analysing factors such as year, age group, gender, and diagnosis codes. Poisson regression and Negative Binomial models were applied to estimate annual amputation rates and forecast future trends. The findings will help compare national trends with international standards, guiding public health policies and supporting prevention and early diagnosis programs to reduce the socio-economic impact of amputations.
- Amputations in diabetics: statistical modelling and trends in Portugal (2000-2023)Publication . Carolino, Elisabete; Matos, José Pedro; Ricardo, Diogo; Ramos, M. RosárioAmputation, whether surgical or traumatic, entails the loss of a body segment due to irreparable injury caused by trauma, vascular conditions, or other pathologies. Among individuals with diabetes, amputation remains one of the most feared and recognized outcomes. However, early diagnosis and timely intervention could prevent approximately 50% of diabetes-related amputations and ulcerations. This retrospective observational cross-sectional study draws on data from the Hospital Morbidity Database (BDGDH), provided by the Central Administration of the Health System (ACSS) under the Ministry of Health. This study focuses on amputations in diabetic patients in Portugal, particularly from 2000 to 2023. It aims to update statistical results and projections using current data to inform health planning and optimize resource allocation. The research uses data from the Hospital Morbidity Database, analysing factors such as year, age group, gender, and diagnosis codes. Poisson regression and Negative Binomial models were applied to estimate annual amputation rates and forecast future trends. The findings will help compare national trends with international standards, guiding public health policies and supporting prevention and early diagnosis programs to reduce the socio-economic impact of amputations.