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- Análise da relação entre desempenho e comprometimento em profissionais de saúde: revisão sistemáticaPublication . Pimenta, CarlaIntrodução – O desempenho dos profissionais de saúde refere-se às competências clínicas, conhecimentos e habilidades técnicas, enquanto o seu comprometimento está relacionado com o vínculo psicológico e emocional com o trabalho e a organização. A compreensão da interação entre estes conceitos é importante para otimizar os resultados em saúde. Objetivos – Explorar a extensão e a natureza da relação entre desempenho e comprometimento nos profissionais de saúde, identificando os fatores que influenciam esta relação e quais as metodologias utilizadas para o seu estudo. Métodos – Foi realizada uma revisão sistemática da literatura seguindo o protocolo Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis (PRISMA). Resultados – Foram identificados 847 artigos, dos quais 14 foram incluídos para análise. Destaca-se a atualidade e universalidade do tema devido à profunda interação entre os constructos estudados. Alguns estudos apontam para correlações positivas diretas, enquanto outros evidenciam relações de influência mútua ou identificam o comprometimento como mediador em várias interações. Além disso, fatores como a satisfação no trabalho, o burnout, a liderança e a motivação também impactam a relação entre desempenho e comprometimento nos profissionais de saúde. Discussão – A relação entre desempenho e comprometimento nos profissionais de saúde é complexa e suscetível a diferentes influências. Conclusão – É pertinente a continuação de investigações para aprofundar o conhecimento nesta área, já que as organizações de saúde enfrentam o desafio contínuo de proporcionar uma assistência de qualidade aos pacientes, ao mesmo tempo que tentam gerir de forma eficiente recursos limitados.
- Inovar no cuidar: projeto piloto de telerreabilitação do ombroPublication . Miguens, Ana Catarina; Pimenta, Carla; Almeida, Cristina; Rodrigues, Filomena; Nogueira, Paula Pinto; Branco, Pedro SoaresOs cuidados de saúde atravessam uma verdadeira revolução digital com a crescente integração da tecnologia nos processos, dando origem ao conceito de e-Health. A telerreabilitação surge como uma prática inovadora que incorpora as tecnologias de informação e comunicação, utilizando ferramentas validadas e técnicas eficazes para uma intervenção segura. Ao proporcionar um atendimento eficiente centrado no utente, otimiza a gestão do tempo, diminui a necessidade de deslocações e reduz as despesas associadas. Este trabalho tem como objetivo divulgar o projeto piloto de telerreabilitação do ombro implementado na Unidade Local de Saúde de São José. A população alvo é constituída pelos utentes submetidos a cirurgia do complexo articular do ombro e/ou com fraturas da extremidade superior do úmero, propostos para tratamento na fisioterapia do Hospital Curry Cabral, em regime ambulatório. Definiram-se como critérios de inclusão a referenciação para tratamento compatível com a telerreabilitação; utentes com idade inferior a 80 anos, com competências cognitivas e de literacia em saúde que permitam a participação em telerreabilitação e com recurso a equipamento apropriado; com fratura e/ou cirurgia ocorridas há menos de 6 meses e com capacidade de realizar movimentos ativos, em amplitudes de movimento superiores a 50%. São excluídos os utentes que recusam o tratamento remoto e aquelas cuja complexidade clínica exige que o processo de reabilitação seja realizado em unidade hospitalar. O projeto é dividido em três fases. Uma primeira com fisioterapia presencial, a segunda em modelo misto e a terceira exclusivamente com sessões de telerreabilitação. A Tabela de Constant e um questionário de satisfação são os principais instrumentos de avaliação utilizados. Como este é um projeto recente, ainda não é possível apresentar resultados objetivos. No entanto constata-se que existe uma boa adesão. Por outro lado, todas as etapas desde a conceção à implementação, mobilizaram uma equipa multidisciplinar, criando uma dinâmica que fortaleceu as relações entre os profissionais e otimizou os fluxos de trabalho, abrindo novos canais de comunicação, que se acredita será traduzido em valor para o utente.
- Analysis of the relationship between performance and commitment in health professionals: a systematic reviewPublication . Pimenta, CarlaReview question / Objective Review question: What is the relationship between performance and commitment in health professionals? Main objective: To explore the extent and nature of the relationship between performance and commitment in health professionals, including the factors that influence this relationship. Specific objectives: 1. To systematically review the existing literature about the relationship between performance and commitment in health professionals. 2. To identify and analyze the factors influencing the relationship between performance and commitment in health professionals. 3. To assess the methodologies used to measure performance and commitment in health professionals.
- Transição digital na saúde: políticas públicas, desafios e oportunidades para a transformação organizacionalPublication . Pimenta, CarlaA transição digital na saúde desencadeou uma transformação profunda na organização do setor, apresentando novos desafios para os decisores políticos e exacerbando a complexidade das escolhas necessárias para garantir uma prestação de cuidados eficiente e a sustentabilidade dos sistemas de saúde. Este trabalho pretende analisar as perspetivas apresentadas na literatura, tendo como objetivo geral enquadrar a transição digital na saúde como uma política pública e refletir sobre como influencia a transformação organizacional. Especificamente visa identificar desafios e oportunidades inerentes às políticas públicas que promovem a transição digital e que contribuem para a transformação organizacional na área da saúde. A transição digital na saúde, com a consequente transformação organizacional, melhora a acessibilidade e a qualidade dos cuidados. Abordagens inovadoras superam as limitações dos modelos tradicionais de prestação de cuidados, promovendo a melhoria da eficiência operacional global. A proteção dos dados de saúde e a segurança dos sistemas contra ameaças digitais são pré-requisitos essenciais para assegurar a integridade e a confidencialidade da informação. Este panorama reflete a visão de um sistema de saúde mais ágil, personalizado e resiliente, alinhado com os desafios e as oportunidades do mundo digital contemporâneo. Sugere-se a realização de futuras pesquisas que avaliem o impacto da transição digital na experiência do utente, identifiquem os desafios específicos de cibersegurança e ética na saúde digital e também a realização de estudos comparativos ou análises sistemáticas de abordagens específicas que são essenciais para orientar as decisões estratégicas neste contexto.
- Transição digital e transformação organizacional na saúde: políticas públicas, desafios e oportunidadesPublication . Pimenta, CarlaA transição digital na saúde desencadeou uma transformação profunda na organização do setor, apresentando novos desafios para os decisores políticos e exacerbando a complexidade das escolhas necessárias para garantir uma prestação de cuidados eficiente e a sustentabilidade dos sistemas de saúde. Este estudo descritivo pretende analisar as perspetivas apresentadas na literatura, tendo como objetivo geral enquadrar a transição digital na saúde como uma política pública e refletir sobre como influencia a transformação organizacional. Especificamente visa identificar desafios e oportunidades inerentes às políticas públicas que promovem a transição digital e que contribuem para a transformação organizacional na área da saúde. A transição digital na saúde, com a consequente transformação organizacional, melhora a acessibilidade e a qualidade dos cuidados. Abordagens inovadoras superam as limitações dos modelos tradicionais de prestação de cuidados, promovendo a melhoria da eficiência operacional global. A proteção dos dados de saúde e a segurança dos sistemas contra ameaças digitais são pré-requisitos essenciais para assegurar a integridade e a confidencialidade da informação. Este panorama reflete a visão de um sistema de saúde mais ágil, personalizado e resiliente, alinhado com os desafios e as oportunidades do mundo digital contemporâneo. Sugere-se a realização de futuras pesquisas que avaliem o impacto da transição digital na experiência do utente, identifiquem os desafios específicos de cibersegurança e ética na saúde digital e também a realização de estudos comparativos ou análises sistemáticas de abordagens específicas que são essenciais para orientar as decisões estratégicas neste contexto.
- Better balance: a randomised controlled trial of oculomotor and gaze stability exercises to reduce risk of falling after strokePublication . Correia, Anabela; Pimenta, Carla; Alves, Marta; Virella, DanielObjective: To assess the effect of a domiciliary program of oculomotor and gaze stability exercises on the incidence of falls and the risk of fall in stroke survivors. Design: Two-arm, non-blinded parallel randomized controlled trial. Subjects: Stroke survivors older than 60 years, with positive Romberg test and autonomous gait after the stroke. Setting: Physiotherapy outpatient clinic of a tertiary care hospital. Interventions: Every participant accomplished the current rehabilitation program; the intervention group was randomly allocated into an additional three weeks intervention with a domiciliary program of oculomotor and gaze stability exercises. Main measures: Primary outcome was the incidence of falls through the three weeks after the intervention started; in addition, the variation of the estimated risk for falling assessed by both the Berg Balance Scale (four points) and Timed Up and Go Test (four seconds) was the secondary outcome. Results: 79 patients were recruited and 68 completed the protocol (control group 35; intervention group 33). During the follow-up, falls were registered in 4/35 participants in the control group and no event occurred in the intervention group (P = 0.064). The estimated risk for falling decreased in 11/35 control group participants and in 28/33 intervention group participants (RR 0.37; 95%CI 0.22–0.62; P < 0.001). Conclusion: After three weeks of a domiciliary program of oculomotor and gaze stability exercises, the estimated risk of falling significantly diminished, and no falls occurred among the intervention group. These findings encourage further exploration of this promising intervention.
- Acidente vascular cerebral e reabilitação vestibular: a scoping reviewPublication . Correia, Anabela; Pimenta, CarlaIntrodução: Os défices vestibulares centrais resultam de alterações no sistema vertebrobasilar (que incluí o tronco cerebral, o cerebelo, o lobo occipital, as artérias vertebrais e basilar) e podem ser causados por acidente vascular cerebral (AVC). Os défices vestibulares puros nos pacientes com AVC são raros, mas existem frequentemente alterações resultantes da lesão cerebral que provavelmente beneficiam da reabilitação vestibular (RV). Objetivos: Pesquisar e analisar a literatura existente sobre a efetividade da RV no doente com AVC. Metodologia: Realizou-se uma Scoping Review utilizando a ferramenta sugerida por ArsKey e O´Malley e as orientações da Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR). Na pesquisa, sem limite temporal, nas bases de dados PubMed e Physioterapy Evidence Database (PEDro). utilizou-se a combinação das palavras-chave: “Acidente Vascular Cerebral” e “Reabilitação Vestibular” e Stroke and “Vestibular Rehabilitation”. Foram incluídos os estudos aleatorizados ou estudos piloto e excluídos artigos que não fossem escritos em Português ou em Inglês ou cujo tema não fosse de encontro ao objetivo do estudo. Os artigos incluídos foram registados numa tabela e analisados. Resultados: Num total de 18 artigos foram excluídos três por estarem repetidos, oito por estarem fora do âmbito da pesquisa e dois por não estarem escritos em Português ou Inglês. Os cinco artigos selecionados foram publicados entre 2013 e 2020 e os instrumentos de avaliação mais utilizados foram o Timed Up and Go test, o Dizziness Handicap Inventory e o Dinamic Gait Index. A intervenção vestibular utilizou maioritariamente exercícios de estabilização corporal e de estabilização do olhar em conjunto com a fisioterapia habitual. A intervenção durou entre 4 a 6 semanas e verificou-se uma melhoria nas diversas escalas de avaliação utilizadas. Apenas três estudos encontraram diferenças significativas entre os resultados do Grupo de Controlo e do Grupo de Intervenção em alguns dos instrumentos utilizados, nomeadamente na melhoria do equilíbrio, marcha e funcionalidade. Conclusões: Esta scoping review mostra que existe um número limitado de estudos sobre a RV e o AVC com grande variabilidade nos instrumentos de avaliação, técnicas de tratamento, dificultando a análise conjunta dos vários estudos. No entanto verificase que a RV é uma área muito abrangente que utiliza uma grande variedade de estratégias de intervenção, pelo que as palavras-chave selecionadas podem não ter conseguido encontrar todos os estudos existentes sobre esta temática. De acordo com os estudos analisados a otimização da função vestibular parece atuar como facilitador da recuperação, nomeadamente nas alterações percetivas, no equilíbrio e na marcha, reduzindo o risco de queda; pelo que a RV pode/deve ser uma estratégia a incluir, pelos fisioterapeutas, na reabilitação de doentes com AVC.
- O pós-pandemia da fisioterapia no CHULC: reflexão pessoal e análise SWOT como ferramentas estratégicas para projetar o futuroPublication . Pimenta, CarlaIntrodução e Objetivos: A pandemia da Covid-19 implicou uma inevitável transformação global da sociedade. Na saúde assistiu-se a alterações radicais na organização e na prestação de cuidados que exigem uma reflexão profunda para planear o futuro. No Centro Hospitalar Universitário Lisboa Central (CHULC) existiram várias adaptações, estruturais e funcionais, de modo a dar a melhor resposta possível a todos os doentes. Os Fisioterapeutas deste Centro Hospitalar, divididos pelos 6 polos, tiveram que se reajustar a essas realidades. Este trabalho tem como objetivo analisar e relacionar os fatores internos e o ambiente externo da Fisioterapia no CHULC, de modo a propor um modelo transformacional pós-pandemia.
- A gestão da incerteza: desafios organizacionais na Fisioterapia em tempo de pandemia COVID 19Publication . Pimenta, Carla; Palma, Ana Maria; Pereira, Ana Paula; Correia, AnabelaIntrodução e objetivo: A pandemia Covid-19 implicou mudanças na organização e gestão do trabalho em todas as instituições do Sistema Nacional de Saúde. A Fisioterapia necessitou acompanhar a evolução da pandemia e as orientações das instituições para dar respostas adequadas a esta nova realidade. Este trabalho tem como objetivo apresentar a reestruturação organizacional implementada na Fisioterapia a par com o plano de contingência de um hospital central de referência para a Covid-19. Material e métodos: Estudo descritivo do modelo de organização da Fisioterapia colocando o foco na otimização dos recursos, cumprimento das medidas de segurança e qualidade dos cuidados de Fisioterapia dirigidos a doentes COVID 19. Essa organização deu-se em várias fases: Seleção das equipas, criação de documentos orientadores, formação dos profissionais na vertente científica e de colocação de equipamentos de proteção individual, apresentação e integração nas equipas, definição de períodos de comunicação e reflexão para melhoria do acompanhamento e discussão de casos. Resultados: A Fisioterapia organizou-se no sentido de responder a pedidos de apoio no internamento com doentes com COVID 19 (na Unidade de Cuidados Intensivos, no Serviço de Infeciologia e no Serviço de Medicina), aumentando o número de profissionais a integrar as equipas interdisciplinares, as suas competências e os canais de comunicação. Os fisioterapeutas destacados para as unidades de internamento constituíram-se em duas equipas distintas que funcionaram inicialmente em espelho e numa segunda fase em cronograma rotativo. A necessidade imperativa da intervenção interdisciplinar, com a contributo, empenho e resiliência de todos os profissionais, bem como o reconhecimento da autonomia e responsabilidade de cada elemento, foram fatores decisivos para a integração e bom funcionamento nas diferentes equipas. Conclusões: A reestruturação organizacional da Fisioterapia, estimulando a promoção da autonomia e responsabilidade dos fisioterapeutas, permitiu a adaptação e superação das dificuldades inerentes ao processo de ajustamento com uma integração plena nas equipas, promovendo cuidados de Fisioterapia de qualidade.
- Nova gestão pública e novo serviço público: uma análise comparativaPublication . Pimenta, CarlaA Administração Pública (AP) desempenha um papel vital na história humana, as suas práticas evoluíram ao longo do tempo, refletindo valores em constante mudança. Existem três categorias principais de modelos de governação pública: os modelos tradicionais, os gestionários e os pós-gestionários. Este estudo descritivo tem como objetivo realizar uma análise comparativa entre um modelo gestionário - a Nova Gestão Pública (NGP) e um modelo pós-gestionário - o Novo Serviço Público (NSP). A NGP ao defender a aplicação de práticas de negócios no setor público, visando maior eficiência e responsabilização, enfrentou críticas de falta de substância, efeitos negativos na qualidade do serviço público e concentração de poder. Em contrapartida, o NSP valoriza a democracia, a responsabilidade pública e a ética na AP, promovendo uma abordagem centrada no cidadão. A comparação entre a NGP e o NSP destaca a importância dada a diferentes valores na AP, com a NGP enfatizando a eficiência e o NSP promovendo valores democráticos e de cidadania. No entanto, a tendência atual é para uma abordagem híbrida que combina eficiência com a responsabilidade pública e a participação cívica. O estudo comparativo entre a NGP e o NSP é relevante, pois oferece uma compreensão da evolução da gestão na AP, destacando como esses modelos aparentemente opostos podem coexistir e complementar-se para promover uma governança pública mais eficaz e centrada no cidadão. Isso é essencial para os gestores e decisores atuais enfrentarem os desafios contemporâneos da AP.