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Acidente vascular cerebral e reabilitação vestibular: a scoping review

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Introdução: Os dĆ©fices vestibulares centrais resultam de alteraƧƵes no sistema vertebrobasilar (que incluĆ­ o tronco cerebral, o cerebelo, o lobo occipital, as artĆ©rias vertebrais e basilar) e podem ser causados por acidente vascular cerebral (AVC). Os dĆ©fices vestibulares puros nos pacientes com AVC sĆ£o raros, mas existem frequentemente alteraƧƵes resultantes da lesĆ£o cerebral que provavelmente beneficiam da reabilitação vestibular (RV). Objetivos: Pesquisar e analisar a literatura existente sobre a efetividade da RV no doente com AVC. Metodologia: Realizou-se uma Scoping Review utilizando a ferramenta sugerida por ArsKey e OĀ“Malley e as orientaƧƵes da Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR). Na pesquisa, sem limite temporal, nas bases de dados PubMed e Physioterapy Evidence Database (PEDro). utilizou-se a combinação das palavras-chave: ā€œAcidente Vascular Cerebralā€ e ā€œReabilitação Vestibularā€ e Stroke and ā€œVestibular Rehabilitationā€. Foram incluĆ­dos os estudos aleatorizados ou estudos piloto e excluĆ­dos artigos que nĆ£o fossem escritos em PortuguĆŖs ou em InglĆŖs ou cujo tema nĆ£o fosse de encontro ao objetivo do estudo. Os artigos incluĆ­dos foram registados numa tabela e analisados. Resultados: Num total de 18 artigos foram excluĆ­dos trĆŖs por estarem repetidos, oito por estarem fora do Ć¢mbito da pesquisa e dois por nĆ£o estarem escritos em PortuguĆŖs ou InglĆŖs. Os cinco artigos selecionados foram publicados entre 2013 e 2020 e os instrumentos de avaliação mais utilizados foram o Timed Up and Go test, o Dizziness Handicap Inventory e o Dinamic Gait Index. A intervenção vestibular utilizou maioritariamente exercĆ­cios de estabilização corporal e de estabilização do olhar em conjunto com a fisioterapia habitual. A intervenção durou entre 4 a 6 semanas e verificou-se uma melhoria nas diversas escalas de avaliação utilizadas. Apenas trĆŖs estudos encontraram diferenƧas significativas entre os resultados do Grupo de Controlo e do Grupo de Intervenção em alguns dos instrumentos utilizados, nomeadamente na melhoria do equilĆ­brio, marcha e funcionalidade. ConclusƵes: Esta scoping review mostra que existe um nĆŗmero limitado de estudos sobre a RV e o AVC com grande variabilidade nos instrumentos de avaliação, tĆ©cnicas de tratamento, dificultando a anĆ”lise conjunta dos vĆ”rios estudos. No entanto verificase que a RV Ć© uma Ć”rea muito abrangente que utiliza uma grande variedade de estratĆ©gias de intervenção, pelo que as palavras-chave selecionadas podem nĆ£o ter conseguido encontrar todos os estudos existentes sobre esta temĆ”tica. De acordo com os estudos analisados a otimização da função vestibular parece atuar como facilitador da recuperação, nomeadamente nas alteraƧƵes percetivas, no equilĆ­brio e na marcha, reduzindo o risco de queda; pelo que a RV pode/deve ser uma estratĆ©gia a incluir, pelos fisioterapeutas, na reabilitação de doentes com AVC.

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Keywords

Fisioterapia Medicina de reabilitação Acidente vascular cerebral AVC Reabilitação vestibular

Citation

Correia A, Pimenta C. Acidente vascular cerebral e reabilitação vestibular: a scoping review. In: 16º Congresso Português do AVC [online], 3-5 de fevereiro de 2022.

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