ESTeSL - Artigos
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- Adenocarcinoma seroso do endométrio: estudo de casoPublication . Luís, A.; Vieira, D.; Tavares, D.; Roque, Ruben; Mendonça, Paula; André, S.O adenocarcinoma do endométrio é uma das neoplasias malignas do trato genital feminino mais frequente em países da Europa Ocidental e América do Norte. Mais de 90% dos casos ocorre em mulheres com idade superior a 50 anos e apenas 4% dos casos surgem antes dos 40 anos. O presente caso clínico diz respeito a mulher de 74 anos com perdas vaginais hemáticas, lesão ulcerada vaginal e útero aumentado, com massa polipoide na cavidade endometrial. Foi realizada uma colpocitologia, cujo diagnóstico foi de adenocarcinoma sem outra especificação (SOE). Posteriormente, foi feita uma biópsia da massa polipóide cujo exame histológico e realização de painel imunohistoquímico confirmaram carcinoma de origem endometrial, constatando também que a paciente é portadora de mutações associadas ao Síndrome de Lynch nos microssatélites PMS2, MLH1, MLH6 e MSH2. Como avaliação pré-tratamento realizou-se ressonância magnética pélvica que mostrou distensão da cavidade endometrial provocada por tumor do endométrio. A utente foi submetida a histerectomia total com anexectomia bilateral, em que o diagnóstico final foi de carcinoma seroso do endométrio.
- Carcinoma da glândula de Bartholin: estudo de caso de uma metástase à distânciaPublication . Silva, I.; Santos, I.; Tavares, V.; Roque, Ruben; André, S.; Mendonça, PaulaO carcinoma adenoide quístico da glândula de Bartholin é um tumor maligno ginecológico muito raro que se manifesta como lesão sólida, móvel e dolorosa, com crescimento lento. É um tumor associado a recorrência local e metastização, que pode ocorrer vários anos depois da lesão primária. O diagnóstico clínico inclui lesão quística ou abcesso. No entanto, apresenta características morfológicas específicas, que permitem o diagnóstico citológico e histológico. O presente caso clínico refere-se a uma mulher de 48 anos diagnosticada em 2015 com carcinoma adenoide quístico da glândula de Bartholin que foi submetida a uma vulvectomia radical modificada com linfadenectomia esquerda e alargamento da margem cirúrgica. Em outubro de 2021 foram detetados dois novos nódulos vaginais, cuja biópsia confirmou tratar-se de recidiva e a avaliação citológica confirmou a metastização paratraqueal e pulmonar. Nesta apresentação de caso salientamos a pertinência da realização do Rapid On-Site Evaluation durante a colheita de amostras citológicas.
- Molecular characterization of a thymic neuroblastoma in an adult associated with inappropriate antidiuretic hormone secretion syndromePublication . Lérias, Sofia; Cabrera, Rafael; Branquinho-Ruivo, Leonor; Saramago, Ana; Stoehr, Robert; Agaimy, Abbas; Martins, CarmoNeuroblastoma (NB) is extremely rare in adults, and anterior mediastinal location is even more unusual. We report a primary thymic NB in a 72-year-old male, who presented with the inappropriate antidiuretic hormone secretion (SIADH) syndrome. Molecular testing revealed copy number alterations of chromosome 3, i.e., loss of whole 3p and partial gain of distal 3q, including gain of copies of the PIK3CA gene. To the best of our knowledge, only five mediastinal NB cases in adults have been reported with genetic evaluation. One case showed loss of 3p material with SETD2 gene mutation and gain of PIK3CA gene, similar to our case. As thymic NB is extremely rare, reports of more genetically characterized cases should help to delineate their pathobiology and shed light on possible mechanisms involved in the associated SIADH syndrome.
- Treino propriocetivo como estratégia de intervenção para melhoria do equilíbrio em indivíduos pós-acidente vascular cerebral: uma revisão sistemáticaPublication . Fernandes, Ana; Fernandes, Sofia Rita; Fernandes, BeatrizIntrodução – As alterações no equilíbrio correspondem a mais de metade das consequências provocadas pelo AVC, por isso, continua a ser de extrema importância investigar qual a melhor estratégia de intervenção nestas alterações de acordo com a atual evidência. Apesar de o treino propriocetivo ser considerado um treino válido em indivíduos pós-AVC, o seu contributo para a melhoria do equilíbrio nestes indivíduos permanece por esclarecer. Objetivo – Verificar a eficácia do treino propriocetivo na melhoria do equilíbrio em indivíduos pós-AVC. Métodos – Foi efetuada uma revisão sistemática seguindo as recomendações PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis). A pesquisa foi realizada nas bases de dados PubMed, PEDro e ScienceDirect, utilizando termos de pesquisa específicos. A Escala PEDro foi utilizada para avaliar a qualidade metodológica dos estudos. Critérios de inclusão: estudos randomizados controlados (RCT) que incluíssem indivíduos com idade igual ou superior a 18 anos, com diagnóstico de AVC e alterações no equilíbrio, cuja intervenção contemplasse treino propriocetivo e a avaliação tivesse medidas objetivas do equilíbrio. Critérios de exclusão: estudos em indivíduos com outras morbilidades neurológicas, com patologia músculo-esquelética nos membros inferiores ou outro tipo de patologias suscetíveis de influenciar o sistema propriocetivo. Resultados – A pesquisa identificou um total de 855 estudos, dos quais 14 foram incluídos na revisão após a aplicação dos critérios de elegibilidade. Estes envolveram 677 indivíduos com diagnóstico de AVC crónico (sete estudos) e agudo/subagudo (sete estudos). Os tipos de treino propriocetivo utilizados nos grupos de intervenção (GI) consistiram em: equilíbrio; estimulação somatossensorial com vibração ou estimulação elétrica funcional; reposicionamento articular, combinado com fisioterapia convencional, aplicada também nos grupos de controlo (GC). As medidas de avaliação objetiva do equilíbrio utilizadas consistiram nas escalas de equilíbrio de Berg (BBS) e/ou Tinneti (TBS) e Mini-Balance Evaluation Systems Test (Mini-Best). Houve diferenças estatisticamente significativas (p<0,05) entre GI e GC em 10 dos 14 estudos. Conclusão – De acordo com a presente revisão, apesar da heterogeneidade das intervenções (tipo de exercício e duração) e os instrumentos de avaliação usados na análise dos resultados, regista-se uma tendência para a maioria dos estudos incluídos apresentarem resultados positivos nas medidas que avaliam o equilíbrio e o treino propriocetivo.
- Contributo da Inteligência Artificial para classificação de imagem em estudos de perfusão do miocárdio: uma revisão sistemáticaPublication . Cardoso, Mariana; Santos, Vanessa; Figueiredo, SérgioIntrodução – Os métodos de Inteligência Artificial (IA) como o deep learning (DL) e, em particular, as convolutional neural networks (CNN) caracterizam-se por executar tarefas que normalmente requerem cognição humana. Nos estudos de perfusão do miocárdio, os sistemas de IA têm assumido importância como ferramenta auxiliar aos especialistas de medicina nuclear, particularmente para classificação de imagem no âmbito da doença arterial coronária (DAC). Objetivos – Avaliar o contributo dos métodos de DL para classificação de imagem em estudos de perfusão do miocárdio. Métodos – Realizou-se uma revisão sistemática, onde foram incluídos 11 artigos, pesquisados nas bases de dados PubMed, Web of Science e Scopus. Incluíram-se estudos publicados nos últimos cinco anos, que procuram avaliar o desempenho dos métodos de DL para classificação de imagem em estudos de perfusão do miocárdio em contexto de DAC. Resultados – Dos 11 artigos incluídos, 82% utilizaram CNN e os restantes 18% aplicaram outros métodos de DL. A arquitetura Red-Green-Blue Convolutional Neural Network (RGB-CNN) demonstrou maior aplicabilidade, correspondendo a 45% das CNN utilizadas e apresentou melhor desempenho (AUC=94,58%). As restantes arquiteturas utilizadas corresponderam a 11% cada (CNN 2D; Inception V3; ResNet152V2; CNN Hand-Crafted e ResNet50). Conclusão – Os métodos de IA, nomeadamente o DL com recurso a CNN, demonstram ser benéficos para a classificação de imagens de perfusão do miocárdio, com potencial de aplicação no diagnóstico precoce de DAC, embora com necessidade de investigação futura.
- Dissection of the microRNA transcriptomes of CD4+ T cell subsets in autoimmune inflammation identifies novel regulators of disease pathogenesisPublication . Cunha, Carolina; Romero, Paula Vargas; Inácio, Daniel; Pais, Ana Teresa; Pelicano, Catarina; Costa, Marina; Mensurado, Sofia; Gonçalves-Sousa, Natacha; Papotto, Pedro H.; Neves, Daniel; Sobral, Daniel; Enguita, Francisco; Silva-Santos, Bruno; Gomes, AnitaMicroRNAs (miRNAs) are key regulators of CD4+ T cell differentiation, but how they contribute to the course of an autoimmune disease in vivo remains poorly studied. Given the known roles in autoimmunity of pro-inflammatory T helper 1 (Th)1 and Th17 cells, and anti-inflammatory Foxp3+ regulatory cells, we established a triple reporter mouse for Ifng, Il17 and Foxp3, and subjected it to experimental autoimmune encephalomyelitis (EAE) to characterize the miRNomes of the corresponding CD4+ T cell subsets. We identified 110 miRNAs differentially expressed between the pro-inflammatory (Th1 and Th17 cells) and the Treg cell subsets. Among these, we found novel functions for miR-122-5p and miR-1247 as regulators of Th17 cell proliferation and Th1 cell differentiation, thus impacting the course or severity of EAE, respectively. Importantly, their expression patterns suggest miR-122-5p and miR-1247 act as peripheral brakes to CD4+ T cell pathogenicity that are subverted in the inflamed central nervous system.
- Social and psychological determinants of COVID-19 vaccination intention in European and North American adults: a systematic reviewPublication . Almeida-Silva, Marina; Vieira, Lina Oliveira; Grilo, Ana; Pedro, Luísa; Coelho, André; Carolino, Elisabete; Umanets, Oleksandra; Andrade, GraçaSince the beginning of the SARS-CoV-19 pandemic, tremendous efforts have been made to address this public health emergency of international concern. The control of the disease has essentially depended on vaccination programs. Many recent studies continue to explore the factors related to the COVID-19 vaccine acceptance. This systematic review was conducted following PRISMA guidelines. PubMed, Scopus, Web of Science, EBSCO, CINAHL, EMBASE, and PsycoINFO were searched to gather all relevant data on the social and psychological determinants of intention to vaccinate against COVID-19. The ROBIS tool was used to evaluate the risk of bias. The main objective of this systematic review was to identify the main social and psychological determinants responsible for the choice to vaccinate against COVID-19 in the adult population of Europe and North America. This systematic review examined literature identified through seven databases yielding 576 PRISMA records, yielding 28 articles. The results suggest that older people, higher education level, and Caucasians have a stronger intention to be vaccinated. Many studies confirm that beliefs about vaccine costs and benefits are related to vaccine intention. Social concerns, perceived severity of COVID-19, and perceived risk of being infected are confirmed in most studies as determinants of vaccination intention. Conspiracy beliefs seem to promote vaccine hesitance. The results point to some useful conclusions for promoting vaccination in future pandemic situations. In addition to the targeting of the most vaccine-resistant groups, this study suggests the main themes that should be focused on in future public communication to promote vaccination.
- Development and characterization of nutritious and sustainable canned fish meal prototype for different population segmentsPublication . Oliveira, Helena; Cristóvão, Maria; Nabais, Alexandre; Camacho, Carolina; Sapatinha, Maria; Pires, Carla; Lourenço, Helena M.; Fernandes, Maria H.; Fernandes, Maria J.; Fraqueza, Maria J.; Augusto, Helga C.; Viegas, Cláudia; Duarte, Maria P.; Marques, António; Gonçalves, Amparo; Nunes, Maria L.Canning is an excellent solution to provide convenient, affordable, nutritious, and safe seafood with a long shelf life. However, many canned products use tuna, sardines, and Atlantic chub mackerel, species that raise sustainability concerns and whose overuse can put additional pressure on them. Hence, this study aimed to i) develop and assess a nutritious and sustainable canned meal prototype using the Atlantic horse mackerel (Trachurus trachurus) (whose EU allowable-catch amounts have increased, particularly, in Iberian waters) and vegetables in light brine in terms of stability, sterility, and physicochemical and sensory properties over 4 months at room temperature and ii) evaluate its nutritional contribution for different population groups. After preparation, the meal was stored for one month at ≈20 °C and ≈40 °C (to simulate the 4 months). Although the pH was not stable, the meal was considered commercially sterile according to the challenge accelerated tests. Moreover, aging did not significantly affect the meal’s physicochemical and sensory properties. This innovative meal prototype can be claimed to be “low-fat”, “reduced in NaCl/Na”, a “source of protein, phosphorus, iron, selenium and vitamin D”, and “high in vitamin B12”. It proved to be both nutritious and appealing for consumption, with the potential to be scaled up.
- Critical insights on fungal contamination in schools: a comprehensive review of assessment methodsPublication . Cervantes, Renata; Pena, Pedro; Riesenberger, Bruna; Rodriguez, Margarida; Henderson, Drew; Gonçalves, Sara; Newire, Enas; Pogner, Clara; Salonen, Heidi; Almeida-Silva, Marina; Ferguson, Robert M.; Haverinen-Shaughnessy, Ulla; Viegas, CarlaThis review addresses the increasing problem of fungal contamination in schools, which has a profound impact on indoor air quality and student health. Fungal contamination creates health problems such as respiratory problems, allergies, which can be particularly harmful in schools (e.g., Aspergillus fumigatus and Fusarium sp. are especially important as they are well-known indoor allergens and can induce serious respiratory diseases). This study aims to determine the effect of geographic location as well as season of filamentous fungi in the school context. Through a comprehensive screening of 6,659 articles, 47 studies were selected for data extraction, detailing sampling techniques, analysis methods, climatic conditions, and relevant fungal species. The study highlights the importance of regularly measuring IAQ and utilizing both active and passive sampling methodologies in addition to molecular genetic analysis to complement identification and improve comparability across studies. A targeted monitoring is also proposed for species such as Aspergillus fumigatus (Aspergillus section Fumigati), Fusarium sp., and Mucorales order, which are therapeutically relevant, as well as Stachybotrys atra and Aspergillus section Flavi, in terms of their toxicological potential. Additionally, the article discusses the importance of consistent data formatting for effective meta-analysis and the need for further research to inform regulatory frameworks protecting student health. Recommendations for minimizing fungal threats include evaluating building structure, ventilation, cleaning practices, and gathering information from parents about school activities. Overall, the study underscores the global health risks posed by fungi in schools and calls for extensive investigations combining various sampling and analytical techniques. Additionally, the article discusses the importance of consistent data formatting for effective meta-analysis and the need for further research to inform regulatory frameworks protecting student health. Recommendations for minimizing fungal threats include evaluating building structure, ventilation, cleaning practices, and gathering information from parents about school activities. Overall, the study underscores the global health risks posed by fungi in schools and calls for extensive investigations combining various sampling and analytical techniques.
- Citric acid as a safe alternative to oxalic acid in the Gomori reticulin technique: a comparative studyPublication . Bento, Ana; Nascimento, Ana; Nobre, Sofia; Ferreira, Teresa; Borges-Ferro, Amadeu; Marques-Ramos, AnaThe use of oxalic acid is common in metallic impregnation techniques, where it serves as a reducing and bleaching agent for potassium permanganate. Given that oxalic acid is harmful to health, its replacement with another reagent is advantageous for healthcare professionals handling it in laboratory settings. Considering that citric acid can also reduce potassium permanganate, this study aimed to determine whether oxalic acid in the Gomori reticulin technique could be replaced by citric acid, a compound substantially less hazardous to health. To this end, 1%, 5%, and 10% citric acid solutions were tested on porcine liver and kidney samples, and the intensity of reticulin fiber staining, contrast, and overall morphological preservation were assessed in comparison with 1% oxalic acid. The results showed no statistically significant differences between the positive control (oxalic acid) and the citric acid protocols, with the 5% citric acid concentration proving most favorable in terms of required incubation time and the evaluated morphological parameters. It was therefore concluded that citric acid can be used as a bleaching agent for potassium permanganate in the Gomori technique, effectively replacing oxalic acid.