ESTeSL - Artigos
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Recent Submissions
- Participatory design and food literacy, promoting health and well-being as integral components of a post-growth economyPublication . Duarte, Verónica; Félix, Maria João; Borges, Miguel de Aboim; Viegas, Cláudia; Félix, Maria João; Pombo, Fátima; Silva, Fernando Moreira da; Cruz, Paulo; Almendra, Rita AssoreiraIn a post-growth economy, it is important to consider the qualitative characterisation of people’s well-being, considering food as a basic need. Inadequate eating habits can have negative health consequences. The presented study aims to demonstrate how participatory design based on gamification can transfer knowledge about food literacy in children. The methods used are based on the mapping of interdisciplinary knowledge (design and nutrition); in the construction of a physical model with gamified activities, and in the application of methods inherent to the participatory design methodology. Namely, participant observation during testing of the physical model and the application of a questionnaire, with non-probabilistic convenience sampling, which generated qualitative and quantitative data, which were analysed in a descriptive way. The effective contribution of this study lies in demonstrating how participatory design can maximise children’s involvement while increasing their interest in food literacy, as well as deepening reflection on the requirements inherent to the development of educational games. The expected results focus on the need to carry out more applied research that relates to design and nutrition, to promote healthy and sustainable eating.
- Higher education settings menus have low compliance with the Mediterranean Diet and high carbon and water footprint: a case study from Portugal, Croatia and TurkeyPublication . Neto, B.; Dikmen, D.; Ferreira, L.; Viegas, Cláudia; Filipec, S.; Drobac, L.; Šatalić, Z.; Rocha, AdaThis study focuses on evaluating the compliance of menus from Higher Education Institutions (HEI) with the Mediterranean Diet (MD) and calculates their respective carbon and water footprints. From September 2023 to June 2024, menus from 52 HEIs across Portugal, Croatia, and Turkey were analysed using a Mediterranean Diet Compliance Index (MeDCIn). Also, the footprints of 300 meals from 30 different menus were calculated. Overall results show a low compliance with the MD (mean score 2.7 ± 3.4). Turkish menus scored the highest values (5.2 ± 1.7) while Portuguese menus scored the lowest (1.10 ± 3.7) (MeDCIn varies between −20.5 and 27). The limited availability of dishes with eggs, wholegrains, olive oil, nuts, seeds, and seasonal products was a key factor contributing to the low compliance observed, as well as insufficient variety in Mediterranean dishes, vegetables, pulses, seafood, and lean meat. The average water footprint was 1785.41 ± 909.3 m3/ton, with Turkish menus having the highest consumption (2271.90 ± 1016.11 m3/ton) and Portuguese menus the lowest (1485.46 ± 767.28 m3/ton). The average carbon footprint was 1.9 kg CO2-eq, with Turkish menus again scoring the highest (2.91 ± 2.13 kg CO2-eq) and Portuguese menus the lowest (1.42 ± 1.26 kg CO2-eq). The findings reveal a complex relationship between MD compliance and environmental footprints, with moderate positive correlations observed. These results provide valuable insights to develop targeted interventions to improve menu options in HEI cafeterias and reduce their environmental impact.
- PORTRESS – the PORTuguese Reuma.pt registry for Sjögren’S diseasePublication . Bandeira, Matilde; Silvério-António, Manuel; Costa, Roberto Pereira da; Lopes, Ana Rita; Santos, Filipe Cunha; Pereira, Paulo J.; Raimundo, Diana Belchior; Cunha, Anita; Oliveira, Cláudia Pinto; Duarte, Ana Catarina; Dias, João; Santos, Mariana Emília; Gonçalves, Maria João; Moniz, Ana Catarina; Maduro, Ana Isabel; Luís, Mariana; Valido, Ana; Oliveira, Margarida; Brites, Luísa; Tenazinha, Catarina; Vieira, Ana; Khmelinskii, Nikita; Barcelos, Filipe; Fonseca, João Eurico; Romão, Vasco C.Aims: Sjögren's disease (SjD) is a complex disease with a wide variety of manifestations and outcomes. We recently created PORTRESS, the Portuguese SjD registry within Reuma.pt. We aim to describe this registry and characterize our national cohort. Methods: We included patients with a clinical diagnosis of SjD, registered in PORTRESS up to November 2023. Demographic, clinical, treatment, and patient-reported outcomes (PROs) data were collected. Variables were compared according to parametric or non-parametric tests, as applicable. Results: A total of 1375 patients were included. Patients fulfilled AECG 2002 or ACR/EULAR 2016 classification criteria in 62% and 57% of cases, respectively, although more than half didn't have a complete assessment of all items. Of note, the vast majority (93%) had both SjD manifestations and a positive anti-Ro and/or minor salivary gland biopsy. Most patients (88%) exhibited at least one active ESSDAI domain during the course of their disease. Hydroxychloroquine and corticosteroids were used in 52% and 30% of patients, while other immunosuppressants and pilocarpine were used in 12% and 18% of cases, respectively. The mean ESSDAI at inclusion was 3.0±4.4 (range 0-42), and, at the last follow-up, 2.1±3.7 (0-31), corresponding to a significant decrease. Dryness, pain, and fatigue PROs were scored high, with a significant increase from baseline to follow-up. Conclusion: PORTRESS is a web-based SjD registry facilitating efficient nationwide data storage. It enables research, trial recruitment, and a comprehensive longitudinal view of patients' evolution. Although systemic activity improved over follow-up, symptom burden worsened when compared to baseline, underlining a major unmet need in SjD.
- Horner’s syndrome after an ultrasound-guided fine-needle aspiration puncture of a thyroid nodulePublication . Matias, Alexandra Abegão; Sabino, Teresa; Silva-Nunes, JoséHorner’s syndrome is a rare condition that results from damage to the oculosympathetic chain. The classical presentation consists of miosis, unilateral ptosis, and hemifacial anhidrosis due to a deficiency of sympathetic activity. Although it has been described as a result of different types of trauma, we present the first clinical report of Horner’s syndrome that was developed after a fine-needle aspiration puncture of a thyroid nodule. A 48-year-old woman with a non-toxic multinodular goiter underwent an ultrasound-guided fine-needle aspiration for the second time for a nodule located in the right thyroid lobe. Four hours after the procedure, she developed homolateral eyelid ptosis, miosis, and enophthalmos and went to the emergency department for observation. Structural causes potentially related to the manifestations were excluded. Horner’s syndrome was diagnosed, and the patient was discharged with symptomatic measures. Three months after the event, the patient reported partial improvement. We discuss the pathophysiology associated with Horner’s syndrome, the association with thyroid diagnostic and therapeutic procedures, clinical presentation, patient management, and prognosis. Although fine-needle aspiration of a thyroid nodule has few associated complications, Horner’s syndrome should be considered when the patient develops ophthalmologic symptoms. Preventive measures should be observed to minimize its occurrence. Horner’s syndrome is a potential complication of diagnostic and therapeutic procedures directed at the thyroid gland, including ultrasound-guided fine-needle aspiration. It is characterized by eyelid ptosis, miosis, enophthalmos, and anhidrosis homolateral to the lesion. The diagnosis of Horner’s syndrome is clinical after excluding structural causes and establishing the temporal relationship between the procedure and the manifestations. There is no targeted treatment for Horner’s syndrome, but it can be prevented.
- Measuring thoracic muscle by chest CT to foresee sarcopenia in post-COVID 19 patientsPublication . Ribeiro, Margarida; Sarmento, MartaSarcopenia is characterized by progressive and generalized loss of strength and muscle mass, and may be a manifestation of post-COVID-19 syndrome. The diagnosis of sarcopenia can be obtained on computed tomography images using cross-sectional area (CSA) measurement. This study aims to quantify the total CSA, the pectoral muscle CSA, and the Skeletal Muscle Index to foresee the development of sarcopenia in patients after COVID-19.
- The comet assay as a tool in human biomonitoring exposure to pesticides: a systematic review and meta-analysisPublication . Gerić, Marko; Azqueta, Amaya; Møller, Peter; Bankoglu, Ezgi Eyluel; Gajski, Goran; Giovannelli, Lisa; Haverić, Anja; Stopper, Helga; Collins, Andrew; Ladeira, CarinaExposure to pesticides, most usually in occupational settings, is associated with different adverse health effects. In this systematic review and meta-analysis, we have assessed the effects of pesticide exposure on the level of DNA strand breaks in human peripheral blood cells, measured by the comet assay, in human biomonitoring studies. The literature search led to 80 studies included in the review. Of these, 66 studies met the criteria to be used in the meta-analysis. Using standardized mean difference and 95 % confidence interval (CI), the meta-analyses show an increased level of DNA strand breaks in subjects exposed to pesticides (2.02, 95 % CI: 1.69, 2.35). Results originate mainly from studies on workers, with only a few studies on environmental pesticide exposure. Subgroup analysis indicates that all studies combined from middle-income countries have a higher effect size (2.22, CI: 1.84, 2.59, n = 55) than studies from high-income countries (1.09, CI: 0.41, 1.76, n = 11). This difference between middle- and high-income countries may be mostly due to legislative, economic, and socio-cultural aspects. It has to be pointed out that only 9 % of the studies were classified as having an overall low risk of bias, while 12 % of the studies used exposure biomarkers. In conclusion, this systematic review and meta-analysis show that exposure to pesticides is associated with increased levels of DNA strand breaks in human peripheral blood cells.
- A satisfação do utente em contexto de consulta externa de um hospital públicoPublication . Pinto, Catarina Ventura; Eiras , MargaridaA Organização Mundial da Saúde reforça que a qualidade dos serviços de saúde deve ser avaliada tendo por base a satisfação dos utentes. Esta é assumida como um instrumento de avaliação e análise da qualidade dos serviços prestados, permitindo um ajuste contínuo da política organizacional, visando uma maior eficiência e adequação às necessidades diferenciadas da população. Objetivo: conhecer o nível de satisfação do utente no contexto da consulta externa de um hospital público. Metodologia: o estudo obedece a um desenho inserido no paradigma quantitativo, do tipo descritivo e com caráter exploratório, com uma amostra de 2268 utentes que responderam ao questionário de avaliação da satisfação do utente em contexto de consulta externa. Resultados: os utentes estão maioritariamente satisfeitos com os serviços prestados na consulta externa. As variáveis tempo de espera e resolução da reclamação apresentam níveis de satisfação mais baixos, evidenciando a potencialidade de melhoria. As sugestões de melhoria identificadas pelos utentes com maior relevo comportam o tempo de espera, desde a marcação até à realização da consulta, o atendimento diário e os recursos humanos.
- Efeito da realidade virtual no equilíbrio e na velocidade da marcha em indivíduos após acidente vascular encefálico: estudo de série de casosPublication . Rodrigues, Inês; Fernandes, BeatrizIntrodução – O acidente vascular encefálico (AVE) é uma condição neurológica que leva a alterações de equilíbrio e limitações funcionais. Muitos indivíduos não recuperam a independência nas atividades da vida diária, interferindo na sua qualidade de vida e expondo a necessidade de procurar estratégias para a promoção da melhoria das funções motoras. A realidade virtual (RV) é uma intervenção inovadora para a reabilitação de indivíduos do foro neurológico, pela promoção de motivação e prazer na execução de tarefas específicas. Objetivo – Identificar os efeitos da terapia baseada em RV no equilíbrio e na velocidade da marcha de indivíduos pós-AVE. Métodos – Estudo de série de casos que incluiu dois participantes de uma população com AVE e défices de equilíbrio sujeitos a uma intervenção baseada em RV com recurso à consola Wii e à plataforma Wii Balance Board, com frequência trissemanal, durante doze semanas. Foram realizados três momentos de avaliação utilizando a Escala de Equilíbrio de Berg, o Teste Timed Up and Go e o Teste de velocidade da marcha de 4 metros. Resultados – No final das doze semanas, todos os participantes apresentaram melhorias na pontuação dos três testes. Conclusão – Os resultados obtidos permitem concluir que o programa baseado em realidade virtual, com recurso aos jogos da consola Wii, proporcionou melhoria no equilíbrio e na velocidade da marcha em dois indivíduos pós-AVE. Sugere-se a realização de estudos experimentais para validar estes resultados e verificar o potencial de associar esta intervenção à terapia convencional.
- Avaliação da aptidão física funcional e dependência funcional após programa de fisioterapia em Unidade de Cuidados Continuados de Média Duração e reabilitação: comparação entre doentes com e sem diagnóstico de acidente vascular cerebralPublication . Sousa, Mário; Tomás, Maria TeresaIntrodução – O nível da aptidão física funcional (ApF) nos doentes internados em Unidades de Cuidados Continuados Integrados de Média Duração e Reabilitação (UCCI-MDR) e as limitações funcionais associadas a esses doentes são ainda desconhecidos. Objetivo – Avaliar a ApF dos doentes internados em UCCI-MDR após cumprirem programa de fisioterapia e comparar os resultados da ApF nos doentes com e sem diagnóstico de acidente vascular cerebral (AVC). Métodos – Avaliação da ApF através da Senior Fitness Test, da Medida de Independência Funcional (MIF) e da força de preensão da mão em doentes com diferentes diagnósticos no momento de alta e comparar os resultados dos doentes com e sem diagnóstico de AVC. Resultados – Na maioria dos domínios avaliados [força, flexibilidade, índice de massa corporal (IMC), agilidade e resistência aeróbia], os resultados estavam abaixo dos valores de referência encontrados em outros estudos na população portuguesa. No entanto, observaram-se diferenças entre grupos de doentes com (CAVC) e sem diagnóstico de AVC (SAVC) nos domínios da força muscular dos membros superiores e do IMC (p<0,005). Conclusão – Parece haver maior risco de fragilidade e declínio funcional para os doentes com diagnóstico de AVC, principalmente ao nível da força muscular dos membros superiores.
- A ascensão de genes de resistência a antibióticos em Staphylococcus aureus: revisão sistemáticaPublication . Reguinga, Patrícia; Afonso, Joana; Carmo, Matilde; Ribeiro, EdnaIntrodução – O Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) tem-se disseminado globalmente, tornando-se endémico em muitos hospitais e comunidades. Além da meticilina, diversas estirpes de S. aureus têm mostrado resistência a uma variedade de outros antibióticos. Esta resistência é conferida por genes cuja presença e expressão são facilitadas por uma alta taxa de recombinação genética e pela capacidade de transferência horizontal de genes. A recente sequenciação dos diferentes genomas das estirpes de S. aureus e o desenvolvimento de ferramentas de bioinformática são muito promissores na identificação e caracterização de genes-alvo associados a esta resistência. Objetivo – Determinar as tendências emergentes, estirpes mais prevalentes, mecanismos moleculares subjacentes e fatores de virulência e como esses elementos estão relacionados com a resistência antimicrobiana e o sucesso das infeções causadas por diferentes estirpes de S. aureus. Métodos – Utilizaram-se as bases de dados PubMed e ScienceDirect para pesquisar artigos de janeiro de 2016 a agosto de 2024, com texto completo disponível em língua inglesa, que estudassem infeções nosocomiais por S. aureus efetuando testes de sensibilidade a antibióticos (TSA) e análise do genoma, de modo a identificar genes de resistência a antibióticos e fatores de virulência. Adicionalmente foram também pesquisados artigos no website Elicit. A seleção dos artigos e da informação foi realizada através da ferramenta Rayyan e a extração da informação pelo Microsoft Excel. Resultados – Foram incluídos quatro estudos, realizados no continente asiático, mas em diferentes regiões. Os estudos realizados na China concentraram-se principalmente nos dois clones MRSA ST239 e ST59, reconhecidos mundialmente. No estudo no Irão, realizado em cinco hospitais, os isolados MRSA demonstraram uma distribuição clonal notável que reflete a epidemiologia local. O estudo realizado nas Filipinas revelou que a maioria dos isolados de MRSA pertencia ao complexo CC30, distribuída principalmente entre o subtipo ST30 e a sua variante de locus único ST1456. Conclusão – Os dois clones ST239 e ST59 são dos mais prevalentes mundialmente em infeções nosocomiais causadas por MRSA. A maioria dos estudos demonstrou que todos os isolados de MRSA foram identificados como resistentes à penicilina e oxacilina. Os estudos que determinaram os fatores de virulência permitiram concluir que os MRSA possuem genes de virulência, sendo os mais comuns o gene chp e os genes codificadores de PVL.