Browsing by Author "Eiras, Margarida"
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- Adesão dos enfermeiros à notificação de eventos nos serviços de internamento e unidades de cuidados intensivos de um hospital centralPublication . Martins, Lina; Eiras, MargaridaIntrodução: A notificação de eventos tornou-se um importante instrumento para a melhoria da qualidade no sistema de saúde. Partilhar a ocorrência de eventos na área dos cuidados de saúde é fundamental para a implementação de mecanismos de prevenção que aumentem a segurança do doente. Objetivo: Conhecer a adesão dos enfermeiros à notificação de eventos nos serviços de internamento e unidades de cuidados intensivos de um hospital central. Metodologia: Estudo exploratório descritivo, com abordagem quantitativa. Resultados: Relativamente aos eventos em que o dano é trágico, a grande maioria das vezes são notificados. Em relação à queda, todos os profissionais com quem ocorreu este evento, notificaram. Os enfermeiros apontam como principais barreiras à notificação de eventos: o esquecimento decorrente do excesso de trabalho; a evolução do evento tornar desnecessária a notificação e a aplicação informática para notificação ser complicada, não ser intuitiva. Conclusões: Após a recolha de dados verificamos, que quando ocorrem eventos, os enfermeiros notificam-nos poucas vezes. Os resultados obtidos apontam algumas orientações para a melhoria da cultura de segurança na instituição, ressalvando-se a necessidade de formação na área da segurança e da notificação antes de o evento acontecer.
- Apoio ao doente e qualidade de vidaPublication . Eiras, Margarida; Ferreira, AdelaideO diagnóstico de cancro e os tratamentos subsequentes podem ter um impacto devastados na qualidade de vida da pessoa, assim como na vida dos familiares e amigos. Os doentes são confrontados com novos medos e incertezas que podem estar relacionados com os tratamentos desconfortáveis e muitas vezes debilitantes. A prestação de cuidados de apoio pode ser vista num continuum de cuidados, prestados do diagnóstico à cura, ou do diagnóstico à morte, passando pelo processo de tratamento, tantas vezes prolongado, como é o caso da radioterapia. As necessidades de apoio vividas pelos doentes podem não ser percebidas ou devidamente identificadas pelos profissionais de saúde. Uma ineficiente comunicação interprofissional e uma coordenação ineficaz poderão estar também na base do fracasso do apoio prestado ao doente. A maior parte dos doentes quer ter acesso a informação o mais detalhada possível acerca da sua doença e das possíveis opções de tratamento e esperam que os serviços sejam prestados com os mais elevados padrões de qualidade
- Avaliação da cultura de segurança do doentePublication . Eiras, MargaridaHospitais USA: 44.000/98.000 mortes/ano em resultado de erros relacionados com os cuidados de saúde; 7.000 mortes evitáveis relacionadas com o medicamento; custos estimados de 17/29 biliões de dólares; erros clínicos no internamento - 8ª causa de morte. Dados UK: 400 pessoas morrem/ano envolvendo dispositivos médicos; 10.000 eventos adversos são notificados por reacção ao medicamento; 28.000 queixas relacionadas com o tratamento nos hospitais; £ 400 milhões/ano são gastos em resultado das queixas; £ 1 bilião, custo estimado para as infecções hospitalares (15% poderiam ser evitáveis); £ 2 biliões/ano de custos por dias adicionais de internamento. Em Portugal, a taxa de incidência de EA é de 11,1%, em que 53,2% são evitáveis.
- Avaliação de tecnologias em saúde, qualidade em saúde, segurança do doentePublication . Eiras, MargaridaTecnologia em saúde: Aplicação de conhecimento e competências sob a forma de dispositivos médicos, medicamentos, vacinas, procedimentos e sistemas desenvolvidos para resolver um problema de saúde e melhorar a qualidade de vida. Classificação das TS - 1. Natureza material: medicamentos, equipamentos, procedimentos médicos e cirúrgicos, sistemas de suporte, sistemas organizacionais e de gestão. 2. Propósito: prevenção, diagnóstico, tratamento, reabilitação. 3. Estadio de difusão: futura, experimental, investigacional, estabelecida, obsoleta. Como sabemos que uma tecnologia tem melhores resultados clínicos ou se causa mais danos do que benefícios? Efetividade clínica e económica.
- Calypso’s array attenuationPublication . Silva, Célia; Mateus, Dalila; Vieira, Sandra; Rodrigues, Milton; Eiras, Margarida; Greco, CarloIntroduction: The Calypso 4D Localization System gives the possibility to track the tumour during treatment, with no additional ionising radiation delivered. To monitor the patient continuously an array is positioned above the patient during the treatment. We intend to study, for various gantry angles, the attenuation effect of the array for 6- and 10 MV and flattening filter free (FFF) 6- and FFF 10 MV photon beams. Materials and methods: Measurements were performed using an ion chamber placed in a slab phantom positioned at the linac isocenter for 6 MV, 10 MV, FFF 6 MV and FFF 10 MV photon beams. Measurements were performed with and without array above the phantom for 0°, 10°, 20°, 40° and 50° beam angle for a True Beam STx linac, for 5×5 and 10×10 and 15×15 cm2 field size beams to evaluate the attenuation of the array. A VMAT treatment plan was measured using an ArcCheck with and without the array in the beam path. Results and discussion: Attenuation measured values were up to 3%. Attenuation values were between 1 and 2% with the exception of the 30°–50° gantry angles which were up to 3.3%. The ratio values calculated in the ArcCheck for relative dose and absolute dose 10 were both 1·00. Conclusion: Attenuation of the treatment beam by the Calypso array is within acceptable limits.
- Calypso® 4D localization system: a reviewPublication . Silva, Célia; Mateus, Dalila; Eiras, Margarida; Vieira, SandraPurpose: Calypso® 4D Localization System is a system based on electromagnetic transponders detection enabling precise 3D localization and continuous tracking of tumour target. This review intended to provide information in order to (1) show how Calypso® 4D Localization System works, (2) to present advantages and disadvantages of this system, (3) to gather information from several clinical studies and, finally, (4) to refer Calypso® System as a tool in dynamic multileaf collimator studies for target motion compensation. Methods: A structured search was carried out on the B-On platform. The keywords used in this research were ‘Calypso’, ‘Transponder’, ‘Electromagnetic Localization’, ‘Electromagnetic Tracking’, ‘Target Localization’, ‘Intrafraction Motion’ and ‘DMLC’. Review: Treatment the implanted transponders are excited by an electromagnetic field and resonate back. These frequencies are detected and Calypso® software calculates the position of the transponders. If the movement detected is larger than the limits previously defined, irradiation can be stopped. The system has been proven to be submillimetre accurate. Discussion: Calypso® System has been presented as an accurate tool in prostate radiotherapy treatments. The application of this system to other clinical sites is being developed. Conclusion: The Calypso® System allows real-time localization and monitoring of the target, without additional ionising radiation administration. It has been a very useful tool in prostate cancer treatment.
- A checklist for patient safety rounds at the care pathway levelPublication . Wagner, Cordula; Thompson, Caroline A.; Arah, Onyebuchi A.; Groene, Oliver; Klazinga, Niek S.; Dersarkissian, Maral; Suñol, Rosa; Eiras, MargaridaObjective - To define a checklist that can be used to assess the performance of a department and evaluate the implementation of quality management (QM) activities across departments or pathways in acute care hospitals. Design - We developed and tested a checklist for the assessment of QM activities at department level in a cross-sectional study using on-site visits by trained external auditors. Setting and Participants - A sample of 292 hospital departments of 74 acute care hospitals across seven European countries. In every hospital, four departments for the conditions: acute myocardial infarction (AMI), stroke, hip fracture and deliveries participated. Main outcome measures - Four measures of QM activities were evaluated at care pathway level focusing on specialized expertise and responsibility (SER), evidence-based organization of pathways (EBOP), patient safety strategies and clinical review (CR). Results - Participating departments attained mean values on the various scales between 1.2 and 3.7. The theoretical range was 0-4. Three of the four QM measures are identical for the four conditions, whereas one scale (EBOP) has condition-specific items. Correlations showed that every factor was related, but also distinct, and added to the overall picture of QM at pathway level. Conclusion - The newly developed checklist can be used across various types of departments and pathways in acute care hospitals like AMI, deliveries, stroke and hip fracture. The anticipated users of the checklist are internal (e.g. peers within the hospital and hospital executive board) and external auditors (e.g. healthcare inspectorate, professional or patient organizations).
- Comunicação e segurança do doentePublication . Eiras, MargaridaA problemática do erro centrada na pessoa (erro do indivíduo, esquecimento, desatenção, desmotivação...) e centrada no sistema (humanos são falíveis, erros são de esperar, erros são consequências, erros não são causas).
- Os cuidados de saúde primários como reguladores do acesso às urgências hospitalaresPublication . Rodrigues, Mariana Mira; Eiras, MargaridaO uso dos serviços de urgência por utentes com problemas de saúde considerados não urgentes conduzem à sobrelotação destes serviços e consequente diminuição da satisfação do paciente e da qualidade dos serviços prestados. No entanto, a racionalização da utilização dos serviços de urgência depende da utilização adequada de outros serviços do sistema de saúde como os cuidados de saúde primários. Objetivo do estudo: Avaliar a importância dos Cuidados de Saúde Primários (CSP) na regulação dos serviços de urgência hospitalar.
- Cultura da qualidade dos técnicos de radiologia de um centro hospitalar de LisboaPublication . Coelho, Ana Ferreira; Nogueira, Fábio; Eiras, MargaridaNum cenário de constante incerteza económica impõe-se a necessidade de melhorar a qualidade na prestação de cuidados de saúde. Para esse fim é impreterível definir procedimentos e mecanismos institucionalizados para monitorização, avaliação e correção, com vista à melhoria contínua, da mesma maneira que mecanismos de acompanhamento, avaliação e desenvolvimento de Sistemas de Gestão da Qualidade, essenciais para acautelar que a prática da radiologia seja segura, precisa, otimizada e que garanta um atendimento ao paciente da mais alta qualidade, satisfazendo sempre os requisitos da política de cuidados de saúde e contendo os custos. Um estudo de caso foi realizado com recurso à aplicação de um questionário, tendo como objetivo determinar se os Técnicos de Radiologia dos serviços de Imagiologia Geral e Imagiologia Neurológica, com um Sistema de Gestão da Qualidade implementado, possuem cultura da qualidade. A taxa de resposta dos Técnicos a este questionário foi de 84,7% (83/98). Conclui-se que os Técnicos de Radiologia percebem a importância da qualidade e estão recetivos a novas ideias para a aumentar, contudo, demonstram uma preocupante escassez de conhecimento acerca dos conceitos básicos da qualidade. A cultura de qualidade destes profissionais demonstra lacunas que podem comprometer o sucesso do Sistema de Gestão da Qualidade dos seus serviços, sendo uma das principais causas a diminuta oferta de formações sobre qualidade a estes profissionais.