Browsing by Author "Cunha, Gilda"
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- Avaliação da variabilidade inter e intraoperador em dispositivo de medição da velocidade da onda de pulsoPublication . Costa, Ana; Silva, Ana; Fernandes, Filipe; Cunha, Gilda; Fonseca, Virgínia; Lobato, João; Vassilenko, Valentina; Goyri-O’Neill, JoãoIntrodução – Os dispositivos de medição da velocidade de onda de pulso (VOP) são instrumentos valiosos na determinação do risco cardiovascular de cada indivíduo, sendo a VOP um dos parâmetros a aferir segundo as guidelines de avaliação da HTA. Para os dispositivos serem validados é necessária a verificação da sua reprodutibilidade, através da avaliação da variabilidade inter e intraoperador. O objetivo deste estudo foi classificar estas variabilidades no dispositivo de medição da VOP, Complior® SP. Metodologia – Estudo observacional descritivo e transversal numa amostra de 38 indivíduos com idades entre os 18 e os 30 anos de idade, sem fatores de risco cardiovasculares, realizado na Escola Superior de Tecnologia da Saúde de Lisboa. O procedimento para a obtenção de dados foi adaptado do protocolo da sociedade ARTERY em 2010 para validação de dispositivos de medição da VOP. Para avaliar a reprodutibilidade do dispositivo foram comparados os valores médios obtidos por dois operadores. A precisão do dispositivo classifica-se em excelente se a diferença dos valores médios for <0,5m/s com desvio-padrão (DP) ≤0,8m/s, aceitável se for <1,0m/s e DP ≤1,5m/s e fraca se for ≥1,0m/s ou DP >1,5m/s. Resultados – Amostra constituída por 25 indivíduos do sexo feminino e 13 do sexo masculino com média de idades de 22,6±2,79 anos. Para o operador A (p=0,863), os valores médios da VOP foram de 6,018±0,88m/s e para o operador B (p=0,587) de 6,155±1,03m/s. A diferença de valores médios e do DP da VOP dos operadores A e B foi de 0,137±0,15m/s (p=0,245). Considerações finais – O dispositivo de medição Complior® SP possui uma excelente reprodutibilidade e reduzida variabilidade, tanto inter como intraoperador, considerando-se um dispositivo validado para avaliação do risco cardiovascular.
- Benefits of sports for arterial distensibility in youthsPublication . Fernandes, Filipe; Correia, Cátia; Nabais, Emanuel; Fonseca, Virgínia; Lobato, João; Cunha, Gilda; O’Neill, João; Vassilenko, ValentinaArterial distensibility (AD) measures the ability of relaxation for arteries in response to pressure changes. Its reduction is closely associated with an increased risk of cardiovascular disease and higher pulse wave velocity (PWV), the gold standard method for AD evaluation. Several factors can decrease AD and therefore increase arterial stiffness, such as atherosclerosis which begins in childhood. Exercise has been related to beneficial effects in blood pressure and heart rate which are associated to the AD. The main objective of this study was to compare carotid-femoral PWV (PWVcf) between two populations of youths, sportsmen, and non-sportsmen, in order to identify potential benefits of sports practice in the AD. Additionally, systolic (SBP), diastolic (DBP) blood pressure and heart rate (HR) were also compared. 78 individuals with ages between 15 and 20 years old were divided into two samples: Sportsmen (n=43, 79% male and 21% female) and Non-Sportsmen (n=35, 71% male and 29% female). Sociodemographic data, cardiovascular risk factors, and weekly physical load were assessed using an individual survey. PWVcf, SBP, DBP, and HR were measured with validated automatic devices. Samples were homogeneous as to gender, race, and body mass index. Mean PWVcf was lower in the Sportsmen although without statistical significance (Sportsmen: 6,21±0,95m/s; Non-Sportsmen: 6,33±0,84m/s). The samples were heterogeneous as to HR (Sportsmen: 62,44±9,77bpm; Non-Sportsmen: 88,03±15,43bpm) and DBP (Sportsmen: 67,70±6,59mmHg; Non-Sportsmen: 78,29±9,35mmHg). The results are consistent with physiological adaptations to exercise which may be characterized by increased vagal tone and production of nitric oxide. Lower PWVcf in Sportsmen was observed and is consistent with improved AD, although non-significant between our samples, which may vary depending on each individual type and period of sports practice. A beneficial effect of sport in the Sportsmen sample was obverse, with significantly lower mean values of HR, SBP and DBP and a trend towards lower values of PWVcf, in keeping with an overall better preservation of arterial distensibility in youths.
- Cardiotoxicidade associada à quimioterapia em doentes com neoplasia da mama: avaliação da função diastólica por ecocardiografia transtorácicaPublication . Rodrigues, Nuno; Bacatelo, Martim; Tomás, Vasco; Cunha, Gilda; Sousa, Rui; Fonseca, VirgíniaObjetivo geral: Avaliar o efeito na função diastólica, como preditor de cardiotoxicidade, do tratamento por antraciclinas e trastuzumab, em mulheres com neoplasia da mama, através da realização do ETT. Objetivos específicos: correlacionar as alterações da função diastólica no tratamento por quimioterapia (antraciclinas e trastuzumab) com as alterações da função sistólica, através da realização do ETT; e correlacionar as alterações da função diastólica com os fatores de risco cardiovasculares, como a hipertensão arterial (HTA), dislipidemia, tabagismo, obesidade e diabetes mellitus.
- Cardiotoxicidade associada à quimioterapia: avaliação do índice de trabalho miocárdicoPublication . Simões, Maria; Azevedo, Catarina; Cobas, Vlada; Cunha, Gilda; Sousa, Rui; Fonseca, VirgíniaO cancro da mama é uma das neoplasias mais frequentes a nível mundial, com uma elevada taxa de mortalidade e morbilidade. Efeitos secundários das antraciclinas e trastuzumab: alterações cardiovasculares, disfunção miocárdica e insuficiência cardíaca. Objetivo geral: determinar o valor adicional dos índices de trabalho miocárdio relativamente ao SLG no diagnóstico de cardiotoxicidade associada à terapêutica oncológica em mulheres com cancro da mama. Objetivos específicos: determinar a vantagem na análise precoce do ITM, para inclusão de terapêutica cardioprotetora, em relação ao SLG; determinar a influência no diagnóstico da cardiotoxicidade da utilização combinada de ambos os parâmetros, o SLG e ITM; descrever os resultados obtidos nos índices em doentes com cardiotoxicidade e sem cardiotoxicidade.
- Comparação de diferentes técnicas de irradiação de mama em radioterapia com recurso a acelerador linear em modo de fotõesPublication . Borges, C.; Cunha, Gilda; Teixeira, NunoRESUMO: Introdução – A Radioterapia (RT) é uma abordagem terapêutica para tratamento de neoplasia de mama. Contudo, diferentes técnicas de irradiação (TI) podem ser usadas. Objetivos – Comparar 4 TI, considerando a irradiação dos volumes alvo (PTV) e dos órgãos de risco (OAR). Metodologia – Selecionaram-se 7 pacientes com indicação para RT de mama esquerda. Sobre tomografia computorizada foram feitos os contornos do PTV e dos OAR. Foram calculadas 4 planimetrias/paciente para as TI: conformacional externa (EBRT), intensidade modulada com 2 (IMRT2) e 5 campos (IMRT5) e arco dinâmico (DART). Resultados – Histogramas de dose volume foram comparados para todas as TI usando o software de análise estatística, IBM SPSS v20. Com IMRT5 e DART, os OAR recebem mais doses baixas. No entanto, IMRT5 apresenta melhores índices de conformidade e homogeneidade para o PTV. Conclusões – IMRT5 apresenta o melhor índice de conformidade; EBRT e IMRT2 apresentam melhores resultados que DART. Há d.e.s entre as TI, sobretudo em doses mais baixas nos OAR.
- Comparison of different breast planning techniques and algorithms for radiation therapy treatmentPublication . Borges, C.; Cunha, Gilda; Monteiro-Grillo, I.; Vaz, P.; Teixeira, NunoThis work aims at investigating the impact of treating breast cancer using different radiation therapy (RT) techniques – forwardly-planned intensity-modulated, f-IMRT, inversely-planned IMRT and dynamic conformal arc (DCART) RT – and their effects on the whole-breast irradiation and in the undesirable irradiation of the surrounding healthy tissues. Two algorithms of iPlan BrainLAB treatment planning system were compared: Pencil Beam Convolution (PBC) and commercial Monte Carlo (iMC). Seven left-sided breast patients submitted to breast-conserving surgery were enrolled in the study. For each patient, four RT techniques – f-IMRT, IMRT using 2-fields and 5-fields (IMRT2 and IMRT5, respectively) and DCART – were applied. The dose distributions in the planned target volume (PTV) and the dose to the organs at risk (OAR) were compared analyzing dose–volume histograms; further statistical analysis was performed using IBM SPSS v20 software. For PBC, all techniques provided adequate coverage of the PTV. However, statistically significant dose differences were observed between the techniques, in the PTV, OAR and also in the pattern of dose distribution spreading into normal tissues. IMRT5 and DCART spread low doses into greater volumes of normal tissue, right breast, right lung and heart than tangential techniques. However, IMRT5 plans improved distributions for the PTV, exhibiting better conformity and homogeneity in target and reduced high dose percentages in ipsilateral OAR. DCART did not present advantages over any of the techniques investigated. Differences were also found comparing the calculation algorithms: PBC estimated higher doses for the PTV, ipsilateral lung and heart than the iMC algorithm predicted.
- Daring to do differently: innovative experiences in teaching & leaning methodsPublication . Cunha, GildaCan we learn how to think and perceive reality differently? Can we become co-active in work and life? Can we just be who we already are? We can find today, in different schools and countries, the expression of the philosophers and educators perspectives like Rudolph Steiner, Alfred Whitehead, Jiddu Krishnamurti, Sri Aurobindo, John Dewey, Maria Montessori, Jack Mezirow or Jean Jacques Rousseau. With all their contributions we can consider two main kinds of educational systems; alternative and conventional. The last one mainly focus on knowledge acquisition, cognitive skills development and individual achievement had the influence of John Locke. Integral approach synthetized on the AQAL model (All Quadrants, All Lines) with its five elements (quadrants, levels, lines, states and types) “facilitates the ability to engage in any topic of study, dialog, experience, more intelligently” (Chris Lindquist). In Portugal we can see at least two educational experiences in higher education, of Integral Education in practice: The UBUNTU Academy and the Master in Health Technologies Assessment & Quality Management (HTA&QM). Some practices present in each of these two experiences include embodied reading, engaged reading, presence, reflective dialogue, shadow work, inquiry, perspective taking, self-authorship, witnessing, and meditation. Integrating and transcending the best conventional and alternative approaches to education, inspired by Ken Wilber and his Integral approach and AQAL model, I believe we can say YES to the three first questions.
- Determinants influencing distance learning at health technology higher education institutions in PortugalPublication . Teresa Ribeiro, Ricardo; Cunha, Gilda; Silva, Carina; Medeiros, Nuno; Viegas, Cláudia; Borges-Ferro, A; Poças, Ilda Maria; Raposo, Hélder António; Eiras, MargaridaIntroducing distance learning within higher education institutions (HEIs) is a key societal issue, especially in the health sector, due to its in vivo learning nature. Public policies play an important role in these digital environments. This study aims to identify the determinants influencing national public policies that foster digital learning transformation in Health HEIs in Portugal. A prospective survey, using the structural analysis of Godet’s method, is conducted, and data are gathered from different health sector stakeholders. Despite the efforts to increase digital literacy and funding for digital learning in HEIs, a weak strategy and implementation of a national plan for distance learning in Health HEIs are still prevalent. The driver to success is grounded on national and international cooperation between health professionals, hospitals, and HEIs through transferability processes of innovative practices.
- Dosimetric considerations from 200 prostate brachytherapy treatments with 1251 according to the real-time planning methodPublication . Teixeira, Nuno; Campos, L.; Carvoeiras, P.; Cunha, Gilda; Varregoso, J.; Valsassina, R.; Pontes, M.; Galhos, R.; Ferreira, P.; Justo, U.Prostate brachytherapy with radioactive seeds is one of the options for prostate cancer treatment. Some dosimetric methods may be used, from the pre-planning to the realtime planning. This study covers 200 patients treated with 12sI radioactive seeds, for a period of time of 4 years. The software used is VariSeed. According to the real-time planning method, the dosimetry is done inside the operating room. The ultrasound probe is inside the rectum of the patient during all the treatment time, and images of the prostate, urethra and rectum are obtained by ultrasound technique. The dosimetry is on realtime, and the source positions in the TPS are exactly the same of the positions inside the prostate. With this technique one may have the values of very important parameters, like Dgo Dgs Vgo Dloo and Vlso for prostate. After one month the patient is submitted to a CT exam, and a new dosimetry is performed, being the contouring done over the new C-I images. With this new dosimetry one may calculate the same parameters already calculated for the real-time planning dosimetry. In this work authors present a statistical analysis (table 1) of the main parameters, obtained either duringthe pre-planning dosimetry or from the CT, and show some very interesting results and conclusions.
- Efeitos cardiovasculares agudos induzidos pelo tabaco em jovens adultos fumadoresPublication . Lopes, Inês; Teixeira, Patrícia; Silva, Ana Patrícia; Cunha, Gilda; Fonseca, Virgínia; Lobato, JoãoIntrodução – O tabagismo é o fator de risco modificável responsável por mais mortes a nível mundial, verificando-se que mais de 25% dos jovens da União Europeia são fumadores. Os efeitos da nicotina no sistema cardiovascular induzem o aumento da frequência cardíaca (FC) e da pressão arterial (PA), podendo também provocar disritmias. Objetivo – Verificar quais são as alterações dos parâmetros tensionais e eletrocardiográficos antes, durante e após o consumo de um cigarro em jovens adultos fumadores. Métodos – Estudo quase-experimental, cuja amostra (N=30), obtida por conveniência, foi dividida em dois grupos: fumadores diários (n=16) e ocasionais (n=14). Avaliaram-se a PA, FC, intervalo PQ, complexo QRS, intervalo QTc e extrassistolia antes, durante e após o ato de fumar um cigarro. Resultados e Discussão – Registou-se um aumento significativo da FC e PA sistólica e diastólica, durante o ato de fumar, nos dois grupos. Passados 15 minutos de recuperação, o grupo de fumadores diários ainda apresenta diferenças significativas de FC em relação ao valor basal (FCb=71±8,1bpm; FC 15min=80±7,8bpm; p=0,000), enquanto os fumadores ocasionais se aproximam do seu valor basal após os 13 minutos de recuperação (FCb=72±16,8bpm; FC 13min=78±10,6bpm; p=0,059). Comparando os valores de PA entre os dois grupos de fumadores verifica-se apenas diferenças significativas na PAd no momento de fim de fumo (diários = 89±17,2mmHg; ocasionais = 80±8,7mmHg; p=0,047) e nos 15 minutos de recuperação (diários = 81±8,7mmHg; ocasionais = 75±8,1mmHg; p=0,037). O aumento imediato da FC e PA durante o fumo pode ser atribuído à nicotina que estimula a libertação de neurotransmissores que induzem o aumento da FC e da PA. Quanto às restantes variáveis eletrocardiográficas não se verificaram alterações entre os dois grupos de fumadores, à exceção do aumento do intervalo QTc nos fumadores diários (QTc basal=398,1±26,0ms vs QTc fim de fumo=433,3±21,3ms, p=0,000) e nos fumadores ocasionais (QTc basal=411,9±25,2ms vs QTc fim de fumo=434,1±20,0ms, p=0,000). Considerações finais – Das alterações cardiovasculares induzidas pelo tabaco salientam-se o aumento da FC, do intervalo QTc e da PA diastólica e sistólica. O comportamento das variáveis em estudo foi semelhante em ambos os grupos; contudo, o grupo dos fumadores diários apresentou alterações mais evidentes relativamente aos fumadores ocasionais.
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