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- Cardiotoxicidade associada à quimioterapia em doentes com neoplasia da mama: avaliação da função diastólica por ecocardiografia transtorácicaPublication . Rodrigues, Nuno; Bacatelo, Martim; Tomás, Vasco; Cunha, Gilda; Sousa, Rui; Fonseca, VirgíniaObjetivo geral: Avaliar o efeito na função diastólica, como preditor de cardiotoxicidade, do tratamento por antraciclinas e trastuzumab, em mulheres com neoplasia da mama, através da realização do ETT. Objetivos específicos: correlacionar as alterações da função diastólica no tratamento por quimioterapia (antraciclinas e trastuzumab) com as alterações da função sistólica, através da realização do ETT; e correlacionar as alterações da função diastólica com os fatores de risco cardiovasculares, como a hipertensão arterial (HTA), dislipidemia, tabagismo, obesidade e diabetes mellitus.
- Determinantes do crédito malparado como fatores centrais da deterioração dos ativos bancários: uma evidência empírica dos bancos comerciais em Cabo VerdePublication . Sanches, Olívio Horta; Bentes, SóniaEsta dissertação tem como objetivo identificar e examinar os determinantes do crédito malparado responsáveis pela deterioração dos ativos bancários cabo-verdiano. Para análise foi utilizada uma amostra de 41 observações dos Bancos de Cabo Verde de forma agregada no período de 2010 a 2020. Para atingir os objetivos, recorreu-se a método estatístico Mínimos Quadrados Ordinários (MQO), tendo a variável dependente o Non-performing loans (NPL) com o suporte do software Eviews. Os resultados mostram que o NPL é afetado tanto pelas variáveis macroeconómicas como também pelas variáveis específicas dos bancos. Através da estimação dos resultados, constatou-se que as variáveis Inflação, Diversificação e o Crédito bancário contribuíram para a ascensão do NPL nos bancos e, com isso, colaboram na deterioração do ativo durante o período. Contrariamente, a melhoria nas variáveis Remessas de Emigrante, PIB, ROA e o Spread (Taxas de Juros) contribuíram para a ascensão e solidez do ativo por via de redução do NPL nos bancos.
- Myths in myopia epidemiology and treatmentPublication . Lança, Carla; Repka, Michael X.; Grzybowski, AndrzejPracticing evidence-based medicine requires constant effort to acquire, assess, and implement new knowledge that improves our care. Since 2013, more than 1000 publications per year have discussed myopia,1 many challenging existing medical beliefs. As in other areas of medicine, ophthalmologists are expected to translate new knowledge into their clinical practice as well as manage their demanding clinical schedule. However, practicing clinicians, including ophthalmologists, are sometimes slow to discard medical myths contradicted by available evidence. This is especially true in fields with rapidly evolving research, such as myopia. The goal of this viewpoint is to highlight examples of common beliefs about myopia epidemiology and control that are not evidence-based and to consider corrective educational strategies.
- Joint EURADOS-EANM initiative for an advanced computational framework for the assessment of external dose rates from nuclear medicine patientsPublication . Struelens, Lara; Huet, Christelle; Broggio, David; Dabin, Jérémie; Desorgher, Laurent; Giussani, Augusto; Li, Wei Bo; Nosske, Dietmar; Lee, Yi-Kang; Cunha, Lidia; Raminhas Carapinha, Maria João; Medvedec, Mario; Covens, PeterBackground: To ensure adequate radiation protection of critical groups such as staff, caregivers, and the general public coming into proximity of nuclear medicine (NM) patients, it is necessary to consider the impact of the radiation emitted by the patients during their stay at the hospital or after leaving the hospital. Current risk assessments are based on ambient dose rate measurements in a single position at a specified distance from the patient and carried out at several time points after administration of the radiopharmaceutical to estimate the whole-body retention. The limitations of such an approach are addressed in this study by developing and validating a more advanced computational dosimetry approach using Monte Carlo (MC) simulations in combination with flexible and realistic computational phantoms and time activity distribution curves from reference biokinetic models. Results: Measurements of the ambient dose rate equivalent Ḣ*(10) at 1 m from the NM patient have been successfully compared against MC simulations with 5 different codes using the ICRP adult reference computational voxel phantoms, for typical clinical procedures with 99mTc-HDP/MDP, 18FDG and Na131I. All measurement data fall in the 95% confidence intervals, determined for the average simulated results. Moreover, the different MC codes (MCNP-X, PHITS, GATE, GEANT4, TRIPOLI-4®) have been compared for a more realistic scenario where the effective dose rate Ė of an exposed individual was determined in positions facing and aside the patient model at 30 cm, 50 cm, and 100 cm. The variation between codes was lower than 8% for all the radiopharmaceuticals at 1 m and varied from 5 to 16% for the face-to-face and side-by-side configuration at 30 cm and 50 cm. A sensitivity study on the influence of patient model morphology demonstrated that the relative standard deviation of Ḣ*(10) at 1 m for the range of included patient models remained under 16% for time points up to 120 min post-administration. Conclusions: The validated computational approach will be further used for the evaluation of effective dose rates per unit administered activity for a variety of close-contact configurations and a range of radiopharmaceuticals as part of risk assessment studies. Together with the choice of appropriate dose constraints, this would facilitate the setting of release criteria and patient restrictions.
- Avaliação do endotélio corneano através de microscopia especular em participantes com edema macular diabéticoPublication . Sabino, Bárbara; Pinto, Joana; Branco, Tiago; Batista, Ricardo; Pereira, Bruno; Camacho, PedroIntrodução: Apesar da integridade morfológica e funcional do endotélio corneano, essencial para a transparência corneana, ser afetada com a Diabetes Mellitus (DM) a sua relação com severidade de retinopatia diabética e presença de edema macular diabético não é clara. Objetivos: Avaliar as características morfológicas do endotélio corneano em doentes com Diabetes Mellitus Tipo 2 (DMT2) com diferentes perfis de resposta terapêutica ao edema macular diabético (EMD). Métodos: Com uma abordagem transversal, 24 participantes com DMT2 foram divididos em 2 grupos (sem EMD e com EMD). Posteriormente, o grupo com EMD foi subdividido de acordo o tipo de resposta terapêutica (respondedor e persistente). Parâmetros obtidos através da microscopia especular (densidade de células endoteliais, coeficiente de variação, hexagonalidade e espessura central da córnea) e da tomografia de coerência ótica (espessura mínima da fóvea, espessura no 1mm central, a espessura da camada de células ganglionares macular, e a espessura da camada de fibras nervosas peripapilar) foram analisados e comparados nos diferentes grupos. Resultados: Não foram encontradas alterações significativas do endotélio corneano entre os grupos com e sem EMD (p>0,05). No entanto, foram encontradas diferenças na densidade de células endoteliais (p=0,04) nos participantes com diferentes EMD persistente (1900,3 ± 270,1) comparativamente ao EMD respondedor (2307,9 ± 121,2) e grupo de controlo (2191,7 ± 165,5). Conclusão: Os diferentes parâmetros do endotélio corneano não mostraram diferenças entre participantes com e sem EMD. No entanto, o tipo de resposta terapêutica ao EMD parece estar associada à diminuição da densidade de células endoteliais.
- Os relatórios de sustentabilidade das maiores instituições bancárias em PortugalPublication . Alves, Filipa Sofia Rodrigues; Rodrigues, Maria Albertina; Geada, Maria de FátimaA crescente emissão de regulamentação e as mudanças de mercado estão a gerar um maior foco em matérias Environmental, Social and Governance (ESG), tornando-se a auditoria interna fundamental na avaliação das informações divulgadas nos relatórios de sustentabilidade das organizações. Neste sentido, esta dissertação tem como objetivo a análise da informação não financeira divulgada pelos maiores bancos a operar em Portugal e demonstrar a importância da auditoria interna no relato ESG dos mesmos. Para tal, pretendeu-se identificar o estado da arte em matérias de ESG, analisar as orientações/diretivas das instituições reguladoras nestas matérias (Normas GRI) e de acordo com as mesmas, realizar um estudo empírico através da análise de conteúdo dos relatórios de sustentabilidade das instituições referidas anteriormente e verificar as suas melhores práticas atentas as exigências dos reguladores, por fim propor uma estrutura conceptual que deverá reger a atividade de auditoria interna ao relato ESG de uma instituição bancária. Após a sua análise foram identificadas diferenças consideráveis nas referidas divulgações, podendo concluir que a auditoria interna, através da visão holística que possui das suas organizações, poderá deter um papel importante no que concerne à fiabilidade da informação não financeira divulgada, bem como na conformidade dos relatórios de sustentabilidade atentas as exigências dos reguladores, assegurando que as organizações forneçam relatórios de sustentabilidade adequados, coerentes e credíveis, contribuindo para os objetivos ESG e acrescentar valor às mesmas. Este trabalho contribui para o desenvolvimento da literatura e também para a prática através do desenvolvimento de uma estrutura conceptual para utilização por todas as partes interessadas, no sentido de avaliar a adequação dos procedimentos instituídos pelas instituições sobre o relato ESG.
- Nutritional profile and consumers’ perceptions of cereal barsPublication . Saraiva, Magda; Garrido, Margarida Vaz; Viegas, Cláudia; Prada, MaríliaThe fast pace of our daily lives often prompts consumers to seek convenient and ready-to-eat snacks, such as cereal bars. This work aims to characterize the cereal bars available in the Portuguese market (Study 1), as well as consumers’ perceptions of different types of these products (Study 2). First, we collected data (e.g. nutritional information, price) on 277 cereal bars from two major Portuguese retailers. The results indicated that most of these products do not comply with the current guidelines for key nutrients like sugar, fat, and salt. Second, using an online survey, we asked participants (N = 373) to evaluate cereal bars from different categories (e.g. “energy/protein”) across eleven dimensions. Overall, the bars were rated as tasty but also unhealthy, highly caloric, processed, and unsuitable for athletes, children, and weight loss. Interestingly, participants overestimated the content of most nutrients contained in cereal bars. A content analysis revealed that participants indicated more reasons for not consuming (e.g. excessive sugar content) than consuming (e.g. convenience) these products. Given the increasing popularity of cereal bars, our findings call for action from multiple stakeholders toward improving cereal bars’ nutritional profile and advancing our understanding of consumers’ perceptions of these products to facilitate healthier choices.
- Impacto da inovação na satisfação do cliente – Caso do setor seguradorPublication . Gomes, Carolina Sofia Dias; Justino, Maria do Rosário TeixeiraA presente dissertação tem como objetivo estudar o impacto que os processos de inovação a aplicar pelas empresas possam ter na satisfação dos clientes, mais concretamente no que toca ao setor segurador, tendo em conta o contexto atual do mercado. A inovação é um conceito que cada vez mais é indispensável para a sustentabilidade das empresas, de forma a tornarem-se competitivas no mercado em que operam. O setor segurador não é exceção, existindo uma necessidade constante na disponibilização de produtos/serviços inovadores como vantagem competitiva, no entanto num setor como o dos seguros em que os produtos e serviços disponibilizados são muito semelhantes entre congéneres, é muito difícil existir diferenciação. Os processos de inovação podem ser tecnológicos ou organizacionais, sendo que dentro destes a inovação pode ser incremental, radical ou disruptiva. Para além da inovação constante, a satisfação do cliente tem ganho crescente importância nas estratégias das empresas, sendo as expectativas e experiências dos mesmos cada vez mais relevantes para as organizações e o sucesso do negócio. No seguimento da análise da satisfação cliente foi considerado o modelo Best European Customer Experience (BECX), que avalia o contributo para satisfação dos clientes relativamente a determinado produto ou serviço adquirido, considerando diversos fatores como a qualidade e valor percecionados pelo cliente, as emoções despertadas e experiências obtidas, os canais mais utilizados pelos clientes, bem como a lealdade dos mesmos. Como metodologia foi realizado um questionário, divulgado nas redes sociais Facebook, Instagram e Linkedin, com o intuito de analisar a importância da inovação para que os clientes se sintam satisfeitos e assim se mantenham fidelizados às empresas. No seguimento dos estudos analisados e dos resultados da metodologia utilizada, podemos considerar que de facto existe uma relação positiva entre a inovação e a satisfação dos clientes, especialmente no que toca ao setor segurador aqui em análise. Isto deve-se ao facto de se tratar de um mercado muito concorrencial, cada vez mais tecnológico e onde os clientes privilegiam a autonomia e rapidez no serviço, pelo que a disponibilização de ferramentas e aplicações que o permitam trata-se de uma vantagem competitiva e conduz a uma maior satisfação e lealdade dos clientes.
- Using Portuguese BRCA pathogenic variation as a model to study the impact of human admixture on human healthPublication . Andaluz, Stephanie; Zhao, Bojin; Sinha, Siddharth; Lagniton, Philip Naderev Panuringan; Costa, Diogo Alpuim; Ding, Xiaofan; Brito, Miguel; Wang, San MingBackground: Admixture occurs between different ethnic human populations. The global colonization in recent centuries by Europeans led to the most significant admixture in human history. While admixture may enhance genetic diversity for better fitness, it may also impact on human health by transmitting genetic variants for disease susceptibility in the admixture population. The admixture by Portuguese global exploration initiated in the 15th century has reached over 20 million of Portuguese-heritage population worldwide. It provides a valuable model to study the impact of admixture on human health. BRCA1 and BRCA2 (BRCA) are two of the important tumor suppressor genes. The pathogenic variation (PV) in BRCA is well determined to cause a high risk of hereditary breast and ovarian cancer. Tracing the distribution of Portuguese BRCA PV in the Portuguese-heritage population will help to understand the impact of admixture on cancer susceptibility in modern humans. In this study, we analyzed the distribution of the Portuguese-originated BRCA variation in the Brazilian population, which has a high degree of Portuguese heritage. Methods: By comprehensive data mining, standardization, and annotation, we generated a Portuguese-derived BRCA variation dataset and a Brazilian-derived BRCA variation dataset. We compared the two BRCA variation datasets to identify the BRCA variants shared between the two populations. Results: The Portuguese-derived BRCA variation dataset consists of 220 BRCA variants including 78 PVs from 11,482 Portuguese cancer patients, 93 (42.2%) in BRCA1 and 127 (57.7%) in BRCA2. Of the 556 Portuguese BRCA PV carriers carrying the 78 PVs, 331 (59.5%) carried the three Portuguese-BRCA founder PVs of BRCA1 c.2037delinsCC, BRCA1 c.3331_3334del and BRCA2 c.156_157insAlu. The Brazilian-derived BRCA variation dataset consists of 255 BRCA PVs from 7,711 cancer patients, 136 (53.3%) in BRCA1 and 119 (46.6%) in BRCA2. We developed an open database named dbBRCA-Portuguese (https://genemutation.fhs.um.edu.mo/dbbrca-portuguese/) and an open database named dbBRCA-Brazilian (https://genemutation.fhs.um.edu.mo/dbbrca-brazilian) to host the BRCA variation data from Portuguese and Brazilian populations. We compared the BRCA PV datasets between Portuguese and Brazilian populations and identified 29 Portuguese-specific BRCA PVs shared between Portuguese and Brazilian populations, 14 in BRCA1 including the Portuguese founder BRCA1 c.3331_3334del and BRCA1 c.2037delinsCC, and 15 in BRCA2 including the Portuguese founder BRCA2 c.156_157insAlu. Searching the 78 Portuguese BRCA PVs in over 5,000 ancient human genomes identified evolution origin for only 8 PVs in Europeans dated between 37,470 and 3,818 years before the present, confirming the Portuguese-specificity of Portuguese BRCA PVs; comparing the 78 Portuguese BRCA PVs Portuguese, 255 Brazilian BRCA PVs, and 134 African BRCA PVs showed little overlapping, ruling out the possibility that the BRCA PVs shared between Portuguese and Brazilian may also be contributed by African. Conclusion: Our study provides evidence that the admixture in recent human history contributed to cancer susceptibility in modern humans.
- Reuse of wastewater: concerns about the effects of mixtures of chemical substances on human healthPublication . Cabêda, José; Ladeira, CarinaDue to global warming, new practices should be adopted in the use of wastewater in the agricultural, industrial, and urban sectors. In the European context, the countries of the Southern Mediterranean are those that present the greatest vulnerabilities, and those on which inaction will take the greatest toll. The regulation approved on May 13, 2020, by the European Parliament establishes minimum requirements for the reuse of treated urban wastewater, aiming to guarantee an alternative water supply. Although low concentrations of chemical contaminants may be present in the environment, their effects can be exacerbated by the presence of other chemical substances, acting as chemical mixtures. In the specific case of wastewater, studies have reported the presence of biocides, pesticides, dermo-cosmetic products (including UV filters), pharmaceuticals, and detergents, among many others, which constitute a mixture of micropollutants with concentrations ranging between ng/L and µg/L. As individual components, all of these substances are toxic to humans. Since there is a gap in the risk assessment of chemical mixtures, an interesting proposal would be the implementation of a combined method comprising the chemical analysis of water and the study of these mixtures' potential effects through in vitro exposure to extracts isolated from different wastewater in culture. This way, the potential genetic damage and the effects on immunomodulation, inflammation, and several other biomarkers can be studied at the chemical mixture level. Even though these practices are not commonly adopted in Portugal and the maximum values of chemical substances are predetermined, the effects of a mixture are expected to exceed the effects of individual substances through toxicological reactions such as addition, potentiation, and synergy. Furthermore, through the phenomenon of globalization, the supply of these foodstuffs in national markets will become a reality, making food a route of exposure to these substances throughout the food chain.