ESTeSL - Escola Superior de Tecnologia da Saúde de Lisboa
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Browsing ESTeSL - Escola Superior de Tecnologia da Saúde de Lisboa by advisor "Abrantes, António"
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- Análise das práticas e procedimentos em tomografia computorizada: um contributo para a melhoria da qualidade e segurança do paciente em serviços de imagiologia do AlgarvePublication . Vicente, Bianca Isabel Costa; Abrantes, António; Almeida, RuiNas últimas décadas, o recurso à técnica imagiológica de Tomografia Computorizada tem aumentado significativamente, sobretudo devido à expansão do conhecimento e ao célere desenvolvimento tecnológico vivenciados. As questões relacionadas com o aumento da exposição a radiações ionizantes provocam um correspondente aumento do foco na segurança do paciente e consequente procura da otimização das práticas e procedimentos com o intuito de minimizar a sua exposição. O presente estudo teve como principal objetivo analisar as práticas e procedimentos dos Técnicos Superiores de Radiologia na modalidade imagiológica de Tomografia Computorizada. Neste estudo foi utilizado o método quantitativo, através de uma análise retrospetiva e descritiva-comparativa, tendo sido registados os dados relativos aos protocolos de estudo implementados no serviço de imagiologia em estudo, e os respetivos parâmetros técnicos e descritores de dose para cada um dos exames analisados. Foram analisados 192 exames de TC realizados a pacientes adultos para cinco categorizações clínicas. Com base nos dados obtidos, foram determinados valores de percentil 75 de CTDIvol (mGy) e DLP (mGy.cm), respetivamente, para as categorizações clínicas de traumatismo crânio-encefálico (58 mGy; 848 mGy.cm), Via Verde do Acidente Vascular Cerebral (22 mGy; 1174 mGy.cm), Sinusite Crónica (11 mGy; 149 mGy.cm), suspeita de tromboembolismo pulmonar (7 mGy; 415 mGy.cm) e estadiamento oncológico (6 mGy; 1010 mGy.cm). Os resultados obtidos no presente estudo apontam para a inexistência de diferenças estatisticamente significativas (p > 0,05) entre os valores de descritores de dose deste estudo e os resultados publicados na literatura recente. No que respeita aos parâmetros de exposição e protocolos implementados, verificou-se que os mesmos se encontram em conformidade com as recomendações dispostas no Decreto-Lei 108/2018 da legislação nacional. Apesar de os resultados deste estudo serem, de uma forma geral, positivos, conclui-se que existe uma margem considerável de oportunidade de melhoria à luz do princípio da otimização, principalmente no que respeita à adequação dos protocolos implementados no serviço de imagiologia às recomendações internacionais.
- Avaliação de tecnologias em saúde em equipamentos de diagnóstico (Core Model® da EUnetHTA): aplicabilidade a uma unidade de ressonância magnéticaPublication . Rodrigues, Luís Filipe dos Santos; Abrantes, António; Ribeiro, MargaridaA perspetiva de aquisição e instalação de um equipamento de Ressonância Magnética, motivou a realização deste estudo que teve como objetivo avaliar a aplicabilidade de diretrizes metodológicas da ATS, segundo o Core Model® da EUnetHTA, no processo de aquisição e instalação deste equipamento. Na sua realização seguiu-se a orientação metodológica da ATS Core Model® como possível ATS local, com uma avaliação dos respetivos cinco Domínios clínicos aplicáveis às Tecnologias de Diagnóstico. O Core Model® comporta-se como um guião orientador para a pesquisa necessária no apuramento de resultados. Os 5 Domínios em avaliação – Uso atual da tecnologia; Descrição e características técnicas da tecnologia; Segurança; Precisão; Eficácia - contêm 78 questões, 61 das quais elegíveis no contexto do estudo RM (78,2%). Foram dadas respostas concretas a 54 (89%) questões integradas nos respetivos Elementos de Avaliação. Os Domínios 2 e 3 contribuíram com a maior percentagem de informação do estudo (61%). Em conclusão, o estudo respondeu ao objetivo proporcionando uma adequada recolha de informação necessária e pertinente sobre a tecnologia RM, demonstrou-se que o Core Model® da EUnetHTA, na sua versão Local Mode, contribui para a construção de ferramentas orientadoras dirigidas ao processo de aquisição e instalação de um equipamento de RM. E estas são devidamente sustentadas por diretrizes metodológicas de Avaliação de Tecnologias em Saúde, que além de estruturar o conhecimento científico e tecnológico, permitem cimentar posições relevantes nestas áreas consideradas tão importantes na gestão e administração de Unidades de Saúde.
- Contributos para a implementação dum modelo de gestão da qualidade num serviço de tomografia computorizada: uma análise prospectivaPublication . Campos, Joana Dulce; Silva, Carlos Alberto da; Abrantes, AntónioEste estudo pretende abordar uma visão da Prospectiva Estratégica, adaptando o Modelo de Cenários, para uma futura implementação do modelo de qualidade da European Foudation for Quality Management (EFQM), num serviço de Tomografia Computorizada. Foram analisados os actores intervenientes nesta análise sócio–organizacional, em que as chefias intermédias são as mais intervenientes deste processo. A análise dos objectivos verifica a importância do papel do Coordenador Técnico e ressalva a importância das competências dos profissionais de saúde deste serviço, assumindo a importância da gestão do risco e da necessidade de estabelecer parcerias. Como proposta de um possível Plano de Intervenção sugere-se um modelo de gestão do risco definido através de Seminários Prospectivos, com o objectivo de criar um sentido de trabalho em equipa, em que os objectivos individuais sirvam os da instituição, num ambiente organizacional motivado e dinâmico, em que a mudança seja um factor impulsionador da organização. ABSTRACT - This study purposes to address a vision of the Strategic Foresight, adapting the model scenarios for a future implementation of the EFQM quality model, in a service of Computed Tomography. We analyzed the social actors involved in this organizational analysis, in which middle managers are more involved in this process. The analysis verifies the importance of the objectives for the role of Technical Coordinator and subject to the importance of skills of health professionals of this service, assuming the importance of risk management and the need to establish partnerships. As a proposal for an intervention Plan can suggest a risk management model defined by Prospective Seminars with the aim of creating a sense of teamwork, in which the individual serves the objectives of the institution, in an organizational environment motivated and dynamic, in which the change is a key driver of the organization.
- Contributos para melhoria da qualidade e segurança dos serviços de radiologia em Portugal: a importância do desenvolvimento profissional contínuo dos técnicos superiores de radiologiaPublication . Balsinha, António José Gil Pereira; Abrantes, António; Almeida, Rui Pereira deOs Técnicos Superiores de Radiologia (TSR) confrontam-se com uma crescente necessidade de aquisição e atualização de conhecimentos, devido às constantes evoluções das inovações tecnológicas e científicas, tornando essencial a adoção de uma cultura de aprendizagem profissional contínua. Esta pesquisa teve como objetivo descrever a perspetiva dos TSR sobre o Desenvolvimento Profissional Continuo (DPC) e o respetivo impacto na qualidade e segurança da prática clínica. Este estudo, descritivo transversal de abordagem mista, integra análise quantitativa e qualitativa. Na análise quantitativa foram aplicadas técnicas estatísticas uni, bi e multivariadas, utilizando o IBM-SPSS V.26. A análise de conteúdo das entrevistas foi realizada através do software NVivo Release 1.7. Um questionário online foi administrado aos TSR a exercer em Portugal (357 inquéritos válidos). Adicionalmente foram realizadas entrevistas a três Técnicos Coordenadores de Serviços de Radiologia. Os resultados desta investigação destacam a elevada importância atribuída ao DPC, a esmagadora maioria dos TSR (99%), considera-o fundamental para o acompanhamento da evolução tecnológica tendo impacto positivo sobre a qualidade e segurança dos serviços. A Ressonância Magnética (RM) (71.1%) e Tomografia Computadorizada (TC) (53.3%) foram identificadas como as áreas com maiores necessidades formativas. O modelo preferencial de formação é em horário extralaboral e formato misto (presencial e à distância) (54.3%). As principais barreiras e limitações ao DPC reportam-se às restrições financeiras (60.8%) e à escassez de tempo (51%). A análise de componentes principais (ACP) destaca seis componentes principais, que em conjunto explicam mais de 58% da variância total, nomeadamente, os "Contributos da Formação Prévia" (21.0%); as “Competências para o Trabalho" (16.4%); os "Fatores Influenciadores” [Custos associados e Modelos Formativos] (7.5%); os "Fatores Influenciadores” [Programa Formativo e Local Geográfico] (5.3%); a "Formação Geral" (4.1%); e a "Formação Inicial/Contínua" (4.0%). Os resultados desta investigação são relevantes para a estruturação do DPC dos TSR em Portugal. A implementação de um modelo DPC obrigatório aparenta ser bem aceite e poderá ser introduzido na regulação da profissão, promovendo positivamente a qualidade e segurança da prática clínica.
- A gestão de boas práticas da manutenção em equipamentos de anestesiaPublication . Ragageles, Sandra Cristina Vieira Medeiro; Abrantes, António; Miranda, DulceNeste trabalho, pretendeu-se analisar um conjunto de dados relativos à manutenção dos equipamentos de Anestesia pertencentes à IBERDATA, no âmbito da Gestão da Manutenção. A IBERDATA é uma empresa distribuidora de equipamento médico-hospitalar, no mercado desde 1987. Desde a sua fundação, tem vindo a trabalhar no sentido de satisfazer as necessidades dos clientes, não só através do fornecimento de equipamento, mas também, e fundamentalmente, na consultoria, implementação, formação e apoio após venda, privilegiando sempre a parceria com o cliente e garantindo assim a sua sólida posição no mercado. De acordo com o objetivo do estudo, são analisadas as falhas potenciais dos equipamentos, procedendo à correspondente avaliação de riscos. Na base de todo este estudo, está a aplicação do método de Análise dos Modos de Falha, Efeitos e Criticidade - FMECA (Failure Mode and Effect and Criticality Analysis). Uma das estratégias de Manutenção é a Manutenção Centrada na Fiabilidade. O seu desenvolvimento assenta na metodologia FMECA, que permite caracterizar detalhadamente os diferentes modos de avaria, quantificando a sua críticidade e frequência de ocorrência. Com este trabalho, pretendeu-se identificar os componentes mais críticos dos equipamentos de anestesia, e a metodologia e procedimentos que permitam uma futura recolha e registo de dados, que retrate da forma mais fidedigna possível. Concluiu-se que o método apresenta níveis de risco muito semelhantes entre os equipamentos.
- Gestão de exames em ressonância magnética num serviço de radiologia do setor privado: um estudo de casoPublication . Brito, Andreia Quirino Ladeira Cavaco; Abrantes, António; Almeida, Rui Pereira deA Ressonância Magnética (RM) é uma ferramenta de diagnóstico poderosa e amplamente utilizada na imagiologia médica. Contudo, o processo de realização de uma RM pode ser complexo, envolvendo múltiplas etapas, tais como o agendamento dos exames, a preparação do doente, a aquisição de imagem e a sua interpretação. Este trabalho tem como objetivo analisar as tarefas do técnico superior de radiologia num exame de ressonância magnética. Trata-se de um estudo prospetivo, que inclui uma análise PERT (Program Evaluation and Review Technique) e CPM (Critical Path Method). Foi realizada uma análise e quantificação temporal das tarefas executadas em dois equipamentos de RM de 1,5 T de um hospital privado. Foram obtidos 151 exames a diferentes regiões anatómicas. No total, foram consideradas 9 tarefas, que definiram o tempo e o percurso do paciente antes, durante e após o exame de RM. Por meio desta pesquisa, foi possível verificar que, em média, um exame de RM nesta instituição em concreto, tem a duração aproximada de 42 minutos e 16 segundos. O exame com maior representatividade na amostra foi à coluna lombar (29 exames), seguido do joelho (24 exames). 35 dos 151 exames necessitaram de injeção de contraste intravenoso. No que respeita ao cumprimento da hora agendada, obteve-se que aproximadamente 72% dos exames tiveram início após a hora programada. Verificou-se que a injeção de contraste influência os tempos de tarefas como o posicionamento do doente e a remoção do doente do equipamento e encaminhamento ao vestiário. Otimizar o fluxo deste exame é essencial para melhorar a experiência do paciente e aumentar a eficiência e eficácia geral do processo de diagnóstico, bem como a gestão do equipamento, tornando-o disponível para quem dele necessita. Esta investigação permitiu aprofundar conhecimentos sobre os mecanismos de gestão da unidade de RM em estudo, que têm potencial de utilização em unidades/serviços de RM semelhantes.
- Qualidade percebida e satisfação dos pacientes nos meios complementares de diagnóstico e terapêutica do serviço de oftalmologia do Hospital CUF Descobertas/Centro Hospitalar de Lisboa Central, EPE: um contributo para a validação de um questionárioPublication . Cleto, Rute Lino; Abrantes, António; Miranda, DulceO objetivo central deste estudo consistiu em analisar de que forma os pacientes, percecionam o serviço que lhes é prestado pelos Serviços de Oftalmologia do HCD e do CHLC ao nível dos MCDT´S. A nível metodológico utilizou-se um estudo transversal onde a investigação empírica assentou num estudo exploratório, adotando uma orientação descritiva, analítica e correlacional, baseado numa abordagem metodológica predominantemente quantitativa, a análise incidiu sobre o conteúdo de um questionário, sendo este administrado a uma amostra não probabilística de 213 pacientes que recorreram aos serviços em estudo entre 1 de Agosto e 30 de Outubro de 2012. A pragmática do tratamento de dados teve em linha de conta os objetivos do estudo, incidindo na análise uni, bi e multivariada, os quais foram tratados via SPSS 20. Os resultados obtidos permitiram colocar em evidência que a consistência interna da escala do modelo global adotado (SERVPREF) apresenta um bom valor de Alpha Cronbach Global de 0.954 e para cada uma das diferentes subdimensões os valores variam entre 0.806 e 0.928. Em conclusão, o presente estudo proporcionou novos conhecimentos sobre qualidade percebida e satisfação dos pacientes face aos MCDT´s em Oftalmologia, nomeadamente em relação à ANG, PEC e OCT, tanto ao nível do setor privado da saúde como no público, mostrando que na globalidade os inquiridos demonstraram intenção de retorno ao Serviço de Oftalmologia experienciado. De acordo com os resultados propomos o desenvolvimento dum estudo que possibilite diminuir tempos de espera dos pacientes que recorrem aos Serviços de Oftalmologia – para realização dos MCDT´s.