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Orientador(es)
Resumo(s)
O Estado de Mal não convulsivo (EMNC) é definido como um padrão crítico identificado no eletroencefalograma (EEG) e caraterizado por alterações do estado da consciência e, em alguns casos, sinais motores subtis. Devido à evolução dos equipamentos de EEG, atualmente é possível realizarse o registo EEG por períodos prolongados (de horas a dias). Esta evolução levou ao aumento do uso do eletroencefalograma contínuo (EEGc) na unidade de cuidados intensivos (UCI), tornando-se fundamental na avaliação do estado neurológico dos pacientes em estado crítico e na deteção de crises em estágios reversíveis, mesmo quando não existem indícios clínicos para tal. Quanto à monitorização do EEGc, esta pode ser realizada com menos elétrodos, apesar da eficácia diagnóstica ser menor. A aplicação dos elétrodos deve ser idealmente realizada com colódio. Quanto ao processamento de informação do EEGc, os dados são guardados e transformados num formato de resumo que pode ser interpretado pela restante equipa não especializada em Neurofisiologia. O computador transforma a informação num espectro através da Transformação Rápida de Fourier, criando um EEG quantitativo. A Matriz Espectral Compactada é uma das ferramentas do EEG quantitativo e permite visualizar tendências prolongadas que são difíceis de apreciar no EEG bruto, o que ajuda na avaliação da progressão da causa do EMNC. Além disso, estas ferramentas reduzem bastante o tempo necessário que acompanha a análise de dados de um EEGc completo. Apesar dos benefícios, o EEGc também apresenta limitações, nomeadamente no que toca à preparação e aplicação de elétrodos, análise em tempo real e presença de artefactos. Face à variabilidade em como o EEGc é utilizado de centro para centro e face às políticas de reembolso, é necessária a realização de estudos adicionais para confirmar a relação existente entre o custo-benefício. Apesar da maior deteção de caraterísticas ictais e interictais por parte do EEGc, este não se correlaciona com uma melhoria dos resultados em comparação com os EEGs seriados convencionais. Além disso, a taxa de mortalidade é semelhante em ambos os casos. Assim, o EEG seriado pode representar uma alternativa válida em centros com recursos limitados. Deste modo, em conclusão, é necessário averiguar se de facto a utilização do EEGc para o EMNC compensa.
Descrição
Palavras-chave
Continuous electroencephalogram Non-convulsive status Intensive care unit
Contexto Educativo
Citação
Amaro C, Faria AR, Gonçalves C, Carvalho D. Highlights da monitorização EEG contínua na abordagem do estado de mal não convulsivo (EMNC). In: XVI Seminário Temático em Fisiologia Clínica, ESTeSL, 2 de fevereiro de 2023.