Browsing by Author "Pereira, Bruno"
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- Alterações na grelha de Amsler na presença de catarata adquiridaPublication . Cassandra, Cleide; Morais, Rúben; Poças, Ilda; Pereira, BrunoObjectivos - Identificar a existência de alterações na Grelha de Amsler (GA) em indivíduos com catarata, comparados com um grupo de controlo sem catarata. Investigar a utilidade do teste da GA na complementação de informação relativamente a opacidades dos meios transparentes. Metodologia - Amostra de 171 indivíduos: 82 portadores de catarata bilateral (Grupo 1), e 89 sem catarata para o grupo de controlo (Grupo 2). Avaliou-se a acuidade visual (AV) monocular para longe e binocular para perto, GA, reflexos pupilares, teste de reflexo vermelho e oftalmoscopia. Definiu-se como variável dependente a catarata e como variáveis independentes, as restantes variáveis referidas anteriormente. Estudo de caso controlo, descritivo e correlacional. Resultados - Idade média 72,16 ± 6,50 anos, com 46,8% do género masculino e 53,2% do género feminino. Utilizam correcção óptica, 84,15% no Grupo 1 e 85,39% no Grupo 2. A média de AV para longe foi superior no Grupo 2 (Grupo 1 foi de 0,50 ±0,25 e no Grupo 2 foi de 0,63 ±0,29. Relativamente ao fundo ocular (FO) no Grupo 1 foram detectados 20,73% de casos alterados, 13,41% normais e 65,85% dos casos foi impossível realizar o exame. No Grupo 2 os valores foram de 28,09%, 38,20% e 33,71% respectivamente. Na GA verificaram-se 45,12% (37) de casos alterados no Grupo 1 e 23,60% (21) alterados no Grupo 2. Destes 21 indivíduos, 61,90% (13) apresentavam alteração na grelha de Amsler e do FO, enquanto que, no Grupo 1, esta condição verificou-se em 13,51% (5). Discussão / Conclusão - No estudo realizado não foi possível verificar uma relação entre as variáveis em estudo mas sim uma associação entre os grupos de estudo. Sendo assim, afirma-se que existe uma associação entre alterações da Grelha de Amsler em indivíduos com suspeita de catarata. Observou-se nos resultados efectuados uma percentagem considerável de pacientes com suspeita de cataratas com alteração na Grelha de Amsler. De modo a ter resultados mais fidedignos, relacionou-se os resultados do teste de Grelha de Amsler com os da fundoscopia, onde foi demonstrado que existia alterações na Grelha de Amsler em indivíduos com suspeita de cataratas que apresentavam normalidade na fundoscopia. Uma das possíveis razões por não se encontrar relação entre as variáveis estudadas, pode ter sido devido à elevada percentagem de indivíduos onde foi impossível realizar o teste de fundoscopia, impedindo de verificar se o fundo ocular apresentava normalidade ou não nos grupos de estudo. Outra limitação do estudo, foi o facto do estudo ter sido realizado no âmbito de rastreio visual, sendo impossível o diagnóstico da suspeita de catarata observada no rastreio. Tendo em conta os resultados obtidos, não se pode concluir que nesta amostra a suspeita de catarata leva a alterações na grelha de Amsler, contudo esta pode ter influência na presença de catarata, quando não existe alterações maculares. Este teste pode ser bastante eficiente na medida de rastreios visuais, em cuidados de saúde primários ou escassez de recursos, levando a uma indicação de alterações que podem estar presentes.
- Alterações verificadas na espessura da camada de fibras nervosas após Vitrectomia Via Pars Plana com peeling da membrana limitante interna em pacientes com buraco macular ou membrana epirretiniana: uma revisão da literaturaPublication . Saraiva, Carina; Quaresma, Natacha; Ribeiro, Pedro; Ricardo, Tatiana; Poças, Ilda Maria; Pereira, BrunoIntrodução – A vitrectomia via pars plana (VVPP) é uma técnica cirúrgica vitreorretiniana que permite o acesso ao segmento posterior do olho, possibilitando o seu tratamento. Constitui atualmente o tratamento gold standard de patologias retinianas como a membrana epirretiniana (MER) e o buraco macular (BM) e é normalmente acompanhada pelo peeling da membrana limitante interna (PMLI), estrutura limite entre a retina e o vítreo, eliminando a tração tangencial, envolvida na génese destas patologias. Sendo a camada de fibras nervosas da retina (CFNR) uma estrutura essencial na condução do impulso nervoso e adjacente à MLI pretende-se realizar uma revisão da literatura que aborde as alterações da CFNR após VVPP com PMLI em pacientes com BM ou MER, encontradas em tomografia de coerência ótica de domínio espectral (SD-OCT). Objetivos – Realizar uma revisão da literatura sobre as alterações de espessura e arquitetura da CFNR em pacientes sujeitos a VVPP com PMLI, no tratamento do BM e/ou MER e de que forma podem comprometer a sua integridade, através da revisão de artigos que incluam a monitorização da amostra através de SD-OCT. Métodos – Este estudo é uma revisão da literatura. A pesquisa foi efetuada nas bases de dados PubMed, Scopus e Web of Science. A revisão e seleção de artigos realizou-se, seguindo a metodologia PRISMA, entre outubro/2020 e julho/2021, com recurso a duas ferramentas: Health Evidence Quality Assessment tool – Review Articles e CASP (Critical Appraisal Skills Program), tendo sido selecionados um total de dezasseis artigos. Resultados – Dos 16 artigos selecionados, cinco demonstram haver dissociação da CFNR após VVPP com PMLI para tratamento do BM ou MER e 11 dos artigos demonstram haver diminuição da CFNR após o mesmo procedimento cirúrgico. Conclusão – Os resultados demonstram haver uma taxa significativa de casos de dissociação de fibras nervosas óticas (DCFNO) e/ou diminuição da CFNR após edema no pós-operatório imediato. Alguns estudos apontam para uma predominância da afetação do setor temporal da retina, maioritariamente sem prejuízo da região macular.
- Análise da variabilidade de medição interoperador de parâmetros pré e pós-operatórios em olhos com implante de lente de colâmero implantável (ICL) através da tomografia de coerência ótica do segmento anteriorPublication . Pereira, Bruno; Pereira, Catarina; Lopes, Catarina; Narciso, Maria; Moura, Raquel; Silva, Sara; Rocha, AndreiaIntrodução – As lentes ICL (Implantable Collamer Lens) são uma alternativa aos procedimentos refrativos mais convencionais. O seu implante pode desencadear complicações, que podem ser minimizadas se forem efetuadas medições pré e pós-operatórias fiáveis. O objetivo deste estudo é analisar a variabilidade interoperador das medições pré e pós-operatórias, utilizando imagens obtidas através de tomografia de coerência ótica do segmento anterior. Métodos – Utilizando o equipamento SD-OCT Spectralis®, dois ortoptistas mediram o diâmetro inter esporão escleral, o diâmetro pupilar e o vault, em 60 imagens de 30 olhos implantados com lentes ICL. Para a análise estatística foram utilizadas estatísticas descritivas, o teste t para o valor médio para amostras independentes, tendo-se ainda calculado o coeficiente de correlação intraclasse. Foram ainda construídos gráficos de dispersão de Bland-Altman Plot. Resultados – Avaliando o coeficiente de correlação intraclasse, todas as medições em estudo apresentaram uma concordância excelente entre os dois operadores. No teste t observaram-se diferenças estatisticamente significativas entre os dois operadores, apenas para as medições do vault, com possível impacto clínico. Quanto às medidas de diâmetro inter esporão escleral, apesar da ausência de diferenças estatisticamente significativas, existiram algumas diferenças com significância clínica que devem ser corrigidas no futuro. Conclusões – Diferenças de medição interoperador devem ser avaliadas estatisticamente, mas também clinicamente, pois apesar da ausência de diferenças estatisticamente significativas o seu impacto clínico deve ser avaliado, ponderado e, quando necessário, corrigido.
- Avaliação da área avascular da fóvea: deferenças entre dois protocolos de aquisiçãoPublication . Anacleto, Inês; Tarracha, Catarina; Pires, João; Santos, Verónica; Varandas, Teresa; Camacho, Pedro; Pereira, BrunoIntrodução - O OCT-A é um MCDT não invasivo, que permite a visualização da vascularização da retina e da coroide. Este exame permite a visualização tridimensional dos plexos vasculares em diferentes profundidades, fornecendo informação funcional sobre o fluxo sanguíneo nos vasos, zonas de não perfusão ou neovascularização. É possível ainda a avaliação de diversas patologias retinianas, entre elas aquelas que afetam a rede vascular macular, em particular a FAZ. A área da FAZ varia entre olhos saudáveis e verifica-se que existe o seu aumento com a progressão da idade. A RD como microangiopatia afeta os capilares sanguíneos, sobretudo a rede venosa, que são suscetíveis a danos devido à hiperglicemia constante e constitui uma das causas para um aumento patológico da área da FAZ. Ao realizar um exame de OCT-A são vários os parâmetros de aquisição que podem ser escolhidos, entre eles a dimensão da área examinada e a velocidade de aquisição, que afetam a resolução do exame. Pergunta de partida - Existem diferenças de medição da área da FAZ entre dois protocolos diferentes de aquisição de OCT-A?
- Avaliação da área avascular da fóvea: diferenças entre dois protocolos de aquisiçãoPublication . Anacleto, Inês; Tarracha, Catarina; Pires, João Pedro; Santos, Verónica; Varandas, Teresa; Camacho, Pedro; Poças, Ilda Maria; Carolino, Elisabete; Pereira, BrunoO OCT-A é um exame que permite a visualização da vascularização da retina e da coroide, assim como a visualização tridimensional dos plexos vasculares em diferentes profundidades, fornecendo informação funcional sobre o fluxo sanguíneo nos vasos, zonas de não perfusão ou neovascularização. A zona avascular da fóvea (FAZ) corresponde a uma zona desprovida de capilares na região foveolar e pode ser detetada e medida com recurso ao OCT-A. Ao realizar o exame é possível optar por dois métodos com diferente resolução e tempo de aquisição, pelo que é importante avaliar se as medições efetuadas são comparáveis entre os dois métodos. O objetivo do estudo foi verificar se existem diferenças na medição da área avascular da fóvea entre dois protocolos diferentes de aquisição de OCT-A. O estudo realizado foi um estudo caso-controlo transversal. A amostra foi composta por 26 participantes com diabetes mellitus. O instrumento utilizado foi o SD-OCT HRA+OCT SPECTRALIS Heidelberg Engineering. A avaliação dos participantes foi constituída pela recolha de mapas de OCT-A de 10º x 10º (HR) e 20º x 20º (HS). Os mapas foram medidos manualmente por dois observadores, sendo que cada um fez duas medições da zona avascular da fóvea de cada mapa (HS e HR) em cada plexo (superficial e profundo). Com recurso ao programa SPSS efetuou-se a análise estatística das amostras. Não se verificaram diferenças estatisticamente significativas entre as diferentes medições, podendo-se assim afirmar que a avaliação com os dois protocolos é repetível e reprodutível, existindo uma boa concordância entre os métodos. No entanto, a utilização de ambos os plexos retinianos em conjunto para avaliação da área avascular da fóvea poderá ser mais adequada.
- Avaliação do endotélio corneano através de microscopia especular em participantes com edema macular diabéticoPublication . Sabino, Bárbara; Pinto, Joana; Branco, Tiago; Batista, Ricardo; Pereira, Bruno; Camacho, PedroIntrodução: Apesar da integridade morfológica e funcional do endotélio corneano, essencial para a transparência corneana, ser afetada com a Diabetes Mellitus (DM) a sua relação com severidade de retinopatia diabética e presença de edema macular diabético não é clara. Objetivos: Avaliar as características morfológicas do endotélio corneano em doentes com Diabetes Mellitus Tipo 2 (DMT2) com diferentes perfis de resposta terapêutica ao edema macular diabético (EMD). Métodos: Com uma abordagem transversal, 24 participantes com DMT2 foram divididos em 2 grupos (sem EMD e com EMD). Posteriormente, o grupo com EMD foi subdividido de acordo o tipo de resposta terapêutica (respondedor e persistente). Parâmetros obtidos através da microscopia especular (densidade de células endoteliais, coeficiente de variação, hexagonalidade e espessura central da córnea) e da tomografia de coerência ótica (espessura mínima da fóvea, espessura no 1mm central, a espessura da camada de células ganglionares macular, e a espessura da camada de fibras nervosas peripapilar) foram analisados e comparados nos diferentes grupos. Resultados: Não foram encontradas alterações significativas do endotélio corneano entre os grupos com e sem EMD (p>0,05). No entanto, foram encontradas diferenças na densidade de células endoteliais (p=0,04) nos participantes com diferentes EMD persistente (1900,3 ± 270,1) comparativamente ao EMD respondedor (2307,9 ± 121,2) e grupo de controlo (2191,7 ± 165,5). Conclusão: Os diferentes parâmetros do endotélio corneano não mostraram diferenças entre participantes com e sem EMD. No entanto, o tipo de resposta terapêutica ao EMD parece estar associada à diminuição da densidade de células endoteliais.
- Comparing the power losses of power supplies for fast-field cycling nuclear magnetic resonance equipmentPublication . Lima, Marco; Pereira, Bruno; Sousa, Duarte M.; Roque, António; Margato, ElmanoThe main feature of the Fast-Field Cycling (FFC) Nuclear Magnetic Resonance (NMR) power supplies is to drive a controlled current fulfilling the requirements of this technique. This feature allows fast switching the current of the FFC magnet and performing accurate and repetitive current cycles. When designing this equipment the power losses is not a fundamental parameter of the optimization process but are estimated in order to validate the topology of the final solution giving that the efficiency of the power solution influences the power consumption, and therefore the operational costs, which should be minimized. Under this context, from the power efficiency viewpoint, the power losses of two possible solutions are compared and discussed in this paper. Typical FFC current cycles are used as reference in order to balance the pros and cons of both solutions.
- Comparing two power supplies for fast-field cycling nuclear magnetic resonance relaxometers power losses and performancePublication . Lima, Marco; Pereira, Bruno; Sousa, Duarte M.; Roque, António; Margato, ElmanoThe main power supply of a Fast Field-Cycling Nuclear Magnetic Resonance (FFC-NMR) is the key element comparing the performance of different solutions. The power supply is a current source that supplies a magnet being the current controlled in order to perform adjustable and repetitive current cycles. This power supply can be based on different topologies, operating principles and controlled using distinct techniques. If for the final users of this experimental technique the current cycles of the equipment is the core feature, for the developers also the power losses distribution needs to be analyzed in order to develop efficient solutions. In this paper, the power losses and the dynamic behavior of two solutions for the FFC-NMR power supply are compared and discussed.
- Diabetic foveal avascular zone: differences between high speed and high resolution scansPublication . Pereira, Bruno; Anacleto, Inês; Pires, João; Santos, Verónica; Tarracha, Catarina; Varandas, Teresa; Camacho, PedroDiabetic retinopathy is one of the causes of the pathological increase of the Foveal Avascular Zone (FAZ) area and is assessable by optical coherence tomography angiography (OCTA). Even using the same equipment, different acquisition protocols may lead to different results. Aim of the study: To evaluate the differences in manual FAZ area measurements comparing two different OCTA acquisition protocols, High Speed (HS) versus High Resolution (HS).
- DNA methylation in diabetic macular edema: first reportPublication . Camacho, Pedro; Pereira, Bruno; Ribeiro, Edna; Varandas, T.; Henriques, J.; Nascimento, J.; Dutra-Medeiros, M.; Ribeiro, C.; Delgadinho, Mariana; Oliveira, Ketlyn; Silva, Carina; Brito, MiguelEnvelhecimento humano e estilos de vida tem contribuído para aumento da DM. Edema macular diabético (EMD), uma das manifestações oculares da RD, é a principal causa de perda de visão em pessoas diabéticas. 30-40% casos EMD não respondem da melhor forma aos AVEGF (loading phase). Resistência pode persistir após 12 meses tratamento (+/50%). Objetivo do estudo: Desenvolver uma caracterização multimodal não invasiva (SD OCT e OCT A) combinada com a avaliação da metilação de DNA de forma a pode esclarecer alguns mecanismos importantes da doença mas também para novas abordagens terapêuticas que contribuem para a medicina de precisão.