Browsing by Author "Belo, Joana"
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- Alterações no sono em doentes com cancro submetidos a quimioterapiaPublication . Pozdneacov, Alexandrina; Rocha, Cláudia; Cobas, Vlada; Belo, JoanaEste trabalho tem como principal objetivo compreender se existem alterações na estrutura e/ou qualidade do sono no contexto da quimioterapia e apurar se estas alterações surgem como consequência em pacientes oncológicos submetidos a este tipo de tratamento. Para além deste, será também o aprofundamento dos conhecimentos sobre os temas abordados. A pertinência no desenvolvimento deste tema está diretamente relacionada com o aumento a prevalência de casos de cancro e respetiva mortalidade a nível global, manifestando-se, desta forma, como um problema de saúde pública. A qualidade de vida dos pacientes oncológicos é ameaçada tanto pelo cancro em si, como pelos seus meios de tratamento, nomeadamente, a quimioterapia, sendo que os distúrbios do sono estão incluídos no conjunto de sintomas mais reportados pelos indivíduos que realizam esta terapêutica. Primeiramente serão abordados de forma sucinta conceitos como a estrutura, os fatores influenciadores e os mecanismos de regulação do sono, visando a contextualização desta apresentação e revisão de conteúdos importantes para a sua melhor compreensão. De seguida, será dada uma explicação sobre os métodos de tratamento do cancro, com maior ênfase no procedimento da quimioterapia. Por fim, será apurado se a quimioterapia influencia os mecanismos do sono e de que modo pode impactar a saúde dos pacientes. Através da análise dos diversos artigos científicos disponíveis em fontes de informação fidedignas, é possível concluir que existem algumas evidências científicas que remetem para alterações no sono em pacientes oncológicos, mas que a sua relação com a quimioterapia é controversa na comunidade científica. Porém, a necessidade de mais estudos, análises científicas, ensaios clínicos e revisões sistemáticas de literatura é consensual para se desenvolver um melhor entendimento dos impactos da quimioterapia no sono, ou se o compromisso dos mecanismos de funcionamento deste estado neurológico constitui fatores de risco para o desenvolvimento de cancro.
- Bioburden in sleeping environments from Portuguese dwellingsPublication . Viegas, Carla; Dias, Marta; Monteiro, Ana; Faria, Tiago; Lage, Joana; Carolino, Elisabete; Caetano, Liliana Aranha; Gomes, Anita Q.; Almeida, Susana Marta; Verde, Sandra Cabo; Belo, Joana; Canha, NunoA wider characterization of indoor air quality during sleep is still lacking in the literature. This study intends to assess bioburden before and after sleeping periods in Portuguese dwellings through active methods (air sampling) coupled with passive methods, such as electrostatic dust cloths (EDC); and investigate associations between before and after sleeping and bioburden. In addition, and driven by the lack of information regarding fungi azole-resistance in Portuguese dwellings, a screening with supplemented media was also performed. The most prevalent genera of airborne bacteria identified in the indoor air of the bedrooms were Micrococcus (41%), Staphylococcus (15%) and Neisseria (9%). The major indoor bacterial species isolated in all ten studied bedrooms were Micrococcus luteus (30%), Staphylococcus aureus (13%) and Micrococcus varians (11%). Our results highlight that our bodies are the source of the majority of the bacteria found in the indoor air of our homes. Regarding air fungal contamination, Chrysosporium spp. presented the highest prevalence both in after the sleeping period (40.8%) and before the sleeping period (28.8%) followed by Penicillium spp. (23.47% morning; 23.6% night) and Chrysonilia spp. (12.4% morning; 20.3% night). Several Aspergillus sections were identified in air and EDC samples. However, none of the fungal species/strains (Aspergillus sections Fumigati, Flavi, Nidulantes and Circumdati) were amplified by qPCR in the analyzed EDC. The correlations observed suggest reduced susceptibility to antifungal drugs of some fungal species found in sleeping environments. Toxigenic fungal species and indicators of harmful fungal contamination were observed in sleeping environments.
- Biomarcadores na síndrome de apneia obstrutiva do sonoPublication . Ramos, Joana; Silva, Patrícia; Rocha, Paulo; Belo, JoanaA síndrome de apneia obstrutiva do sono (SAOS) caracteriza-se por colapsos parciais ou completos das vias aéreas superiores durante o sono, quando associados a sintomas e/ou doenças. Esta patologia manifesta-se por sintomas como a sonolência diurna excessiva e ronco, associando-se ainda a um acrescido risco cardiometabólico. O método gold-standard para diagnóstico é a polissonografia em laboratório, no entanto, este é dispendioso e apresenta pouca adesão por parte dos pacientes. Assim, tem vindo a aumentar a procura de métodos alternativos para identificação precoce da SAOS, bem como avaliação da sua gravidade, prognóstico e resposta à terapêutica. É neste contexto que surge a procura por biomarcadores, que funcionam como indicadores biológicos de processos patológicos e de resposta a intervenções terapêuticas. Como a SAOS se traduz em períodos repetitivos de hipoxia, e estas alterações se traduzem em variações moleculares, é possível estudá-la através de biomarcadores séricos. O objetivo da comunidade científica é identificar um biomarcador que seja sensível e específico para esta síndrome, permitindo o seu diagnóstico precoce, avaliação da gravidade e determinação do prognóstico através da avaliação do risco cardiometabólico, bem como a monitorização da resposta terapêutica. Assim, foram estudados possíveis biomarcadores de processos inflamatórios, ateroscleróticos e metabólicos. Existem marcadores biológicos promissores para diagnóstico e prognóstico de SAOS, tais como: proteína C-reativa, pentraxina-3, fator de necrose tumoral alfa, L-seletina e molécula de adesão intercelular-1. Da evidência científica disponível, concluiu-se que o biomarcador ideal ainda se considera por descobrir. Pretende-se, para além dos critérios acima mencionados, que os biomarcadores estejam implicados no processo fisiopatológico da síndrome e suas comorbilidades, de modo que as suas variações possam ser interpretadas no contexto da resposta à terapia e redução das complicações associadas à síndrome. O seu estudo deve, ainda, ser acessível à maioria da população e deve apresentar uma boa relação de custobenefício, para que o seu uso permita limitar a necessidade da polissonografia como método de diagnóstico.
- Cirurgia bariátrica e síndrome de apneia obstrutiva do sono: caso clínicoPublication . Silva, Matilde; Carlos, Joana; Belo, Joana; Vicente, RitaA Síndrome de Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) é um distúrbio respiratório do sono, caracterizado pela obstrução total (apneia) ou parcial (hipopneia) das vias aéreas superiores, devido ao colapso faríngeo, com manutenção esforço respiratório. Pode provocar sintomas diurnos (sonolência diurna excessiva e cefaleias) ou noturnos (ronco e sono fragmentado). A Polissonografia nível I é gold standard para diagnóstico de SAOS, sendo que a polissonografia nível II e teste cardiorrespiratório, também têm valor de diagnóstico. A gravidade da SAOS é dada através do índice apneia-hipopneia (IAH), podendo ser ligeira (5-15 eventos/hora), moderada (15-30 eventos/hora) ou grave (≥ 30 eventos/hora). Este diagnóstico é feito por PSG com IAH≥5/h e presença de queixas compatíveis com SAOS ou diagnóstico de fatores de risco cardiovasculares/ perturbação de humor. Ou, na ausência das queixas ou comorbilidades acima mencionadas, uma PSG com IAH≥15/h. O tratamento de primeira linha é a pressão positiva da via aérea. Caso este seja ineficaz ou intolerado, pode-se recorrer a terapias adjuvantes como a cirurgia bariátrica. A obesidade pode ser dividida em classe 1, 2 e 3 (consoante o IMC) e é o fator de risco mais importante no desenvolvimento de SAOS, provocando aumento da circunferência da cintura e do pescoço, aumentando também o risco de colapso faríngeo. A cirurgia bariátrica é um meio eficaz no combate à obesidade e é indicada em indivíduos com índice de massa corporal (IMC)≥40 kg/m2 ou com IMC≥35 kg/m2 e comorbidades importantes, nos quais tentativas dietéticas de controlo de peso são ineficazes. Caso Clínico: Mulher de 54 anos, com 155cm e 114kg, IMC 48.1. Não fumadora e com HTA. Seguida em consultas de pré-operatório para cirurgia bariátrica. Numa consulta apresentou queixas típicas de SAOS. Realizou oximetria noturna com índice de dessaturação de oxigénio (IDO) = 40.5/hora, sugestivo de SAOS. Posteriormente, realizou um teste cardiorrespiratório que apresentou IAH 82.5/h e IDO 81.5/h sendo diagnosticada com SAOS grave. Foi realizada cirurgia bariátrica, com perda de 33kg, tendo a utente realizado novamente teste cardiorrespiratório com SAOS moderada (IAH 26,9/h). É de notar que a paciente tem redução do IAH importante, de 82,5/h para 26,9/h (grave para moderado), no entanto, continua com IMC de 32,9 - obesidade de grau 1. É importante manter consultas de nutrição e realizar teste cardiorrespiratório após perda ponderal total. Como vários estudos têm mostrado, e com o resultado deste caso, conclui-se que a cirurgia bariátrica contribui para a melhoria da SAOS sendo que a sua taxa de remissão está intimamente relacionada com o peso perdido.
- Classificação GOLD e sintomas respiratórios em idosos: estudo GERIAPublication . Palmeiro, Teresa; Belo, Joana; Caires, Iolanda; Sousa, Rui; Monteiro, Diogo; Botelho, Amália; Martins, Pedro; Neuparth, NunoA Europa assiste ao envelhecimento da população, onde a doença respiratória assume relevância. Com o aumento da idade, da exposição à poluição ambiental e do tabagismo, a prevalência da Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica (DPOC) tende a ser elevada, nomeadamente na população idosa. A idade avançada poderá associar-se com uma menor percepção de sintomas, pelo que a espirometria será útil nesta faixa etária. Objetivo do estudo - Descrever o resultado da espirometria com prova de broncodilatação, de acordo com os critérios GOLD e prevalência de sintomas respiratórios dos idosos residentes num lar de Lisboa.
- Colaboração na realização da espirometria numa população de idosos: estudo GERIAPublication . Caires, Iolanda; Belo, Joana; Palmeiro, Teresa; Sousa, Rui; Monteiro, Diogo; Botelho, Amália; Martins, Pedro; Neuparth, NunoA espirometria é o método de eleição para a identificação de alterações ventilatórias, porém é pouco utilizada em idosos pelo fato de habitualmente se considerar que estes não conseguem colaborar. Este estudo tem como objetivo avaliar a colaboração na realização da espirometria antes e após administração de broncodilatador numa população de idosos residente num lar de Lisboa.
- Compliance of indoor air quality during sleep with legislation and guidelines: a case study of Lisbon dwellingsPublication . Canha, Nuno; Alves, Ana Carolina; Marta, Catarina Simão; Lage, Joana; Belo, Joana; Faria, Tiago; Cabo-Verde, Sandra; Viegas, Carla; Alves, Célia; Almeida, Susana MartaThis study aimed to provide a comprehensive characterization of the indoor air quality during the sleeping period of 10 couples at Lisbon dwellings, using a multi-pollutant approach, and to understand how the compliance with legislation and guidelines was to assure good indoor air quality. The assessment of indoor air quality was conducted in the cold season using real-time monitors during the sleeping period for comfort parameters (temperature and relative humidity) and air pollutants (carbon dioxide - CO2, carbon monoxide - CO, formaldehyde - CH2O, total volatile organic compounds - VOCs, and particulate matter - PM2.5 and PM10), together with an active sampling of bioaerosols (fungi and bacteria) before and after the sleeping period. Lower compliance (less than 50% of the cases) with the Portuguese legislation was found for temperature, CO2 (3440 ± 1610 mg m-3), VOCs (1.79 ± 0.99 mg m-3), and both bioaerosol types. In 70% of the cases, PM2.5 (15.3 ± 9.1 μg m-3) exceeded the WHO guideline of 10 μg m-3. All bedrooms presented air change rates above the recommended minimum value of 0.7 h-1, highlighting that good indoor air quality during sleep is not guaranteed.
- Efeito primeira noite na polissonografia de ambulatório: será uma realidade?Publication . Picado, M.; Belo, Joana; Meira e Cruz, M.A estrutura do sono pode sofrer alterações na primeira noite do estudo polissonográfico devido à exposição a um novo ambiente. Alguns autores defendem a necessidade de se excluir da análise dos dados a noite de adaptação ao laboratório uma vez que estes podem não refletir a realidade. A maioria das evidências disponíveis são resultado de estudos polissonográficos realizados em laboratório do sono, não existindo dados atuais no que concerne a estudos ambulatórios em casas particulares. O objetivo deste estudo é comparar os dados subjetivos e objetivos entre a primeira e segunda noite de uma polissonografia (PSG) de ambulatório.
- Impacto da qualidade do ar interior nos parâmetros cardiorrespiratórios durante o sonoPublication . Belo, Joana; Picado, M.; Lage, J.; Faria, Tiago; Macedo, Paula; Meira e Cruz, M.; Canha, Nuno; Cabo Verde, Sandra; Alves, C.; Viegas, Carla; Almeida, Susana MartaOs efeitos da poluição ambiental na saúde estão amplamente documentados, havendo evidências dos efeitos a longo e a curto prazo que se relacionam com maiores taxas de morbilidade e mortalidade, principalmente de causa cardiovascular e respiratória. No entanto, as evidências sobre os efeitos da qualidade do ar interior (QAI) no sono são ainda limitadas. Durante o sono NREM e REM existem diferentes mediadores ao nível da função autonómica, podendo conduzir a características distintas ao nível da frequência cardíaca (FC), respiratória (FR) e pressão arterial. O presente estudo tem o objetivo de avaliar a existência de correlações entre determinados parâmetros cardiorrespiratórios durante o sono e a QAI.
- Indoor air quality in the sleeping environments of Lisbon dwellings, Portugal: preliminary results of HypnosAIR projectPublication . Mendez, S.; Gamelas, C.; Belo, Joana; Meira e Cruz, M.; Almeida, S.; Canha, N.Introduction: Given that people spend a third of their lives sleeping and that sleep is essential for the well-being, performance, and health of individuals, the sleeping environments have attracted the attention of the scientific community in recent years to assess exposure levels and how they may affect sleep quality - a question that remains unanswered. In addition, this micro-environment is poorly characterized, leading to an inaccurate assessment of the integrated daily exposure of individuals. Most studies focus on comfort parameters (temperature and humidity) or single pollutants, such as carbon dioxide (CO2). The characterization of indoor air quality (IAQ) during sleep faces several challenges that make it difficult to achieve (such as the noise interference of monitoring equipment in the sleep of individuals) and it is therefore essential to implement monitoring strategies that overcome them. The HypnosAIR research project (www.hypnosair.com) aims to address this challenge by providing an overview of IAQ (focusing on several parameters) in the sleeping environments of 30 dwellings in the Lisbon area, Portugal. This work presents the results obtained so far.
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