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Abstract(s)
Introdução: Nas patologias aórticas, o paradigma de intervenção tem mudado nos últimos tempos, assistindo-se a um aumento das abordagens endovasculares. Os objetivos deste trabalho visam a caracterização da intervenção da Cirurgia Vascular nas patologias aneurismáticas aórticas, num Centro de Referência Vascular e a determinação do perfil radiológico das abordagens endovasculares. Metodologia: Foram identificadas todas as cirurgias aórticas realizadas entre 1 de janeiro de 2018 e 31 de maio de 2019. A amostra foi dividida tendo por base o tipo de abordagem (convencional vs. endovascular) e os procedimentos classificados de acordo com o critério clínico de intervenção. Para as abordagens endovasculares identificou-se a sua tipologia (eletiva vs. urgente/emergente), a equipa cirúrgica, o tipo de material implantado, o equipamento utilizado (arco móvel em C Philips® Veradius Unit vs. angiógrafo Philips® Azurion) e os principais descritores de dose de radiação.
Resultados: Nos 17 meses avaliados foram intervencionados 208 pacientes, 168 do género masculino e 40 do género feminino. No total realizaram-se 87 abordagens convencionais e 121 abordagens endovasculares. Destas últimas, 87 decorreram no bloco operatório central, 15 no bloco de urgência e 19 na sala de Angiografia. Nas diversas abordagens endovasculares foram implantados 120 dispositivos, sendo a CooK® a marca mais utilizada (82 procedimentos). De acordo com o local de realização dos procedimentos (bloco central, bloco de urgência e Angiografia) os tempos médios de fluoroscopia foram de 34,6 min, 23,3 min e 63,9 min, respetivamente. A Dose-área produto média dos procedimentos do bloco operatório central ficou-se nos 63,02 Gy.cm2 e o Air Kerma incidente nos 336,5 mGy. O percentil 75 situou-se nos 80,3 Gy.cm2 e 428 mGy. No bloco de urgência os valores de DAP e Air Kerma incidente médios foram de 57,33 Gy.cm2 e 296,2 mGy. O percentil 75 situou-se nos 70,1 Gy.cm2 para o DAP e 389 mGy para o Air Kerma incidente. Na angiografia os valores médios de DAP foram de 245,93 Gy.cm2 e de Air Kerma incidente de 1975,58 mGy. O percentil 75 de ambas as grandezas de dose situou-se nos 302,92 Gy.cm2 e 2436 mGy. Conclusão: As abordagens endovasculares são menos invasivas que as convencionais, condicionam tempos de recuperação menores, curtos internamentos em cuidados intensivos e menor mortalidade a curto prazo, mas carecem de avaliações a longo prazo. Quando complexas, estão associadas a grande exposição à radiação, sendo necessário uma continua optimização dos procedimentos e uma seleção adequada dos pacientes a intervencionar.
Description
Trabalho de natureza profissional na área da Radiologia, para admissão às provas públicas de obtenção do Título de Especialista em Radiologia, pelo Instituto Politécnico de Lisboa.
Keywords
Cirurgia vascular Abordagem endovascular Abordagem convencional Doença aórtica
Citation
Nogueira F. O técnico de radiologia no tratamento endovascular das patologias aórticas: especificidades em contexto de intervenção [thesis]. Lisboa: Escola Superior de Tecnologia da Saúde de Lisboa/Instituto Politécnico de Lisboa; 2020.
Publisher
Instituto Politécnico de Lisboa, Escola Superior de Tecnologia da Saúde de Lisboa