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Abstract(s)
ABSTRACT - Abstract: The demand for Magnetic Resonance Imaging (MRI) in the paediatric population is increasing every day as it is a valuable tool for clinical and diagnostic information. An MRI scan in a child can be challenging. The anxiety can reduce the compliance of the child and in certain patients, the inability of following instructions together with movement artifacts can degrade the image quality. In these cases, the use of sedation or General Anaesthetic (GA) is required to achieve a diagnostic image. Objectives: This study aimed to analyse the quality of the images of MR Enterogram (MRE) studies with and without general anaesthetic or sedation. Furthermore, to reduce the number of MRI exams with General Anaesthetic (GA) or sedation and empower the Radiographer professional skills in MRI studies performance, this study intends to know more about the process to generate a team of good practices in the patient preparation for the child in this hospital group. Methods: This study was performed in the University Leicester Hospitals (UHL). The selection of the sample was based on the age group and the type of scan. In total, 73 exams were evaluated. The patients were between the age range of 4-16 years that had abdominal scans. A questionnaire was performed to analyze the opinion of four clinical assessors about the image quality and diagnostic value of each examination. The kappa Fleiss statistical test was used to analyze the agreement among the observers.
Results: Analysing the kappa value in table 7 that provides the degree of agreement between raters, suggests that the exams that were classified as being ‘Excellent for Diagnostic’, most or all the raters agreed with the image quality. Opposite, in the ‘Optimal’ or ‘Sub-optimal’ classifications, it is possible to conclude that the raters' categorization differs. For the age group [4,8[, the group in which the scans were mainly performed under GA, the major comment was “artifacts presence”. Most artifacts noted are breathing artifacts. Conclusion: This study demonstrates the importance to compare the MRE images with and without sedation or GA and explore the risk-benefit in the use of techniques to decrease, whenever possible, the consciousness decay in this population replacing these procedures with techniques less invasive. Also, is essential in paediatric MRI scans that the Radiographer feels confident enough and is aware of the challenges that can occur with these patients.
RESUMO - A procura da Imagem por Ressonância Magnética na população pediátrica tem vindo a aumentar diariamente sendo uma ferramenta de elevado valor diagnóstico. Contudo, este exame pode ser um grande desafio quando realizado em crianças. A ansiedade reduz a capacidade da criança de permanecer imóvel para o exame e, em alguns dos pacientes, a inabilidade de obedecer a instruções, gerando artefactos de movimento que podem degradar a qualidade da imagem. Nestes casos, o uso de sedação ou de anestesia geral pode ser necessária a fim de obter um exame diagnóstico. Objetivos: O objetivo principal deste estudo é reduzir o número de exames de Ressonância Magnética submetidos a anestesia geral ou sedação e fortalecer as aptidões profissionais dos técnicos de Radiologia assim como criar um grupo de boas práticas na preparação da criança para o exame. Métodos: Este estudo foi realizado no University Leicester Hospitals (UHL). A seleção da amostra foi baseada na idade e no tipo de exame. No total, 73 exames foram avaliados, em crianças entre os 4 e 16 anos de idade que efetuaram ressonâncias abdominais submetidas ou não a anestesia geral. Um questionário foi realizado de forma a avaliar a opinião de quatro avaliadores acerca da qualidade de imagem e valor diagnóstico. Foi usado o teste estatístico kappa Fleiss para observar a concordância entre observadores. Resultados: Pela análise dos valores de kappa na tabela 7 que possui o grau de concordância entre os observadores, sugere que os exames classificados como ‘Excellent for Diagnostic’, quase ou todos os avaliadores estavam em concordância com a classificação da qualidade da imagem. Contrariamente, os exames classificados de ‘Optimal’ ou ‘Sub-optimal’, é possível concluir que os observadores diferem na sua categorização. No grupo de idade de [4,8[, grupo em que os exames foram maioritariamente realizados sobre anestesia geral, o cometário mais referenciado foi relativamente a artefactos de respiração. Conclusão: Este estudo demonstra a importância na comparação de imagens de Enterogramas com e sem o uso de sedação ou anestesia geral, de forma a explorar o risco-benefício. Igualmente, é essencial que em exames pediátricos de Ressonância Magnética, o técnico se sinta confiante e esteja consciente dos desafios que podem ocorrer com crianças.
RESUMO - A procura da Imagem por Ressonância Magnética na população pediátrica tem vindo a aumentar diariamente sendo uma ferramenta de elevado valor diagnóstico. Contudo, este exame pode ser um grande desafio quando realizado em crianças. A ansiedade reduz a capacidade da criança de permanecer imóvel para o exame e, em alguns dos pacientes, a inabilidade de obedecer a instruções, gerando artefactos de movimento que podem degradar a qualidade da imagem. Nestes casos, o uso de sedação ou de anestesia geral pode ser necessária a fim de obter um exame diagnóstico. Objetivos: O objetivo principal deste estudo é reduzir o número de exames de Ressonância Magnética submetidos a anestesia geral ou sedação e fortalecer as aptidões profissionais dos técnicos de Radiologia assim como criar um grupo de boas práticas na preparação da criança para o exame. Métodos: Este estudo foi realizado no University Leicester Hospitals (UHL). A seleção da amostra foi baseada na idade e no tipo de exame. No total, 73 exames foram avaliados, em crianças entre os 4 e 16 anos de idade que efetuaram ressonâncias abdominais submetidas ou não a anestesia geral. Um questionário foi realizado de forma a avaliar a opinião de quatro avaliadores acerca da qualidade de imagem e valor diagnóstico. Foi usado o teste estatístico kappa Fleiss para observar a concordância entre observadores. Resultados: Pela análise dos valores de kappa na tabela 7 que possui o grau de concordância entre os observadores, sugere que os exames classificados como ‘Excellent for Diagnostic’, quase ou todos os avaliadores estavam em concordância com a classificação da qualidade da imagem. Contrariamente, os exames classificados de ‘Optimal’ ou ‘Sub-optimal’, é possível concluir que os observadores diferem na sua categorização. No grupo de idade de [4,8[, grupo em que os exames foram maioritariamente realizados sobre anestesia geral, o cometário mais referenciado foi relativamente a artefactos de respiração. Conclusão: Este estudo demonstra a importância na comparação de imagens de Enterogramas com e sem o uso de sedação ou anestesia geral, de forma a explorar o risco-benefício. Igualmente, é essencial que em exames pediátricos de Ressonância Magnética, o técnico se sinta confiante e esteja consciente dos desafios que podem ocorrer com crianças.
Description
Mestrado em Radiações Aplicadas às Tecnologias da Saúde. - Área de especialização: Imagem por Ressonância Magnética
Keywords
Magnetic resonance imaging Pediatric abdominal MRI Sedation General anesthetic Ressonância magnética Ressonância magnética pediátrica abdominal Sedação Anestesia geral
Citation
Poiares BA. Challenges of magnetic resonance imaging in the child: effects of consciousness induction decay in abdomino-MRI [dissertation]. Lisboa: Escola Superior de Tecnologia da Saúde de Lisboa/Instituto Politécnico de Lisboa; 2021.
Publisher
Instituto Politécnico de Lisboa, Escola Superior de Tecnologia da Saúde de Lisboa