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Abstract(s)
A traqueostomia é um procedimento invasivo realizado em doentes em estado crítico com necessidade de desobstrução das vias aéreas superiores. Não é muito frequente a realização da prova de função respiratória a estes indivíduos na generalidade dos laboratórios, mas, quando tem de ser realizada, confronta o técnico com desafios e procedimentos específicos. O objetivo deste trabalho é descrever as especificidades e os procedimentos da prova de função respiratória em indivíduos traqueostomizados. A traqueostomia é um procedimento cirúrgico preventivo, curativo ou paliativo que envolve uma intubação endotraqueal na traqueia anterior com o objetivo de desobstrução das vias aéreas na sequência de tumores, traumas, cirurgias, infeções, entre outros. Ao nível da função respiratória, seria presumível que as vias aéreas superiores, ao não serem utilizadas, originassem uma redução do espaço morto e uma diminuição da resistência das vias aéreas. No entanto, devido à colocação de uma via aérea patente com um raio inferior à via aérea anatómica, ocorre o aumento da resistência das mesmas. Estas alterações anatomofisiológicas são impactantes na prova de função respiratória, sendo expectável que ocorra a redução da capacidade vital, incremento do volume residual e, ainda, uma diminuição do volume corrente. Consequentemente, o volume minuto irá sofrer um decremento dado que é diretamente proporcional ao volume corrente, podendo ocorrer um mecanismo compensatório através da frequência respiratória para manter um valor estável de volume minuto. Não existe um equipamento standard para a realização de provas de função respiratória nestes indivíduos. No entanto, a colocação de uma base adesiva no tubo da traqueostomia permite a adaptação ao bucal e ao sensor de débito de forma a prevenir fugas de ar, promovendo uma medição mais correta dos volumes pulmonares. Embora a realização da manobra expiratória seja um desafio nestes indivíduos, foi demonstrado que é possível realizar uma prova de função respiratória cumprindo os critérios de repetibilidade e a maioria dos critérios de aceitabilidade. Nem todas as técnicas podem ser realizadas nestes indivíduos e a interpretação dos resultados é mais complexa, devido às alterações anatomofisiológicas originadas por este procedimento e as comorbilidades que apresentam. Contudo, é possível obter-se uma prova de função de respiratória de qualidade se forem assegurados os requisitos específicos da sua realização e interpretação.
Description
Keywords
Função respiratória Traqueostomia Airway management Intratracheal Intubation Respiratory function tests Tracheostomy
Citation
Ferreira AM, Dória C, Ryhaylo I, Dias HB, Pereira M. Estudo da função respiratória em indivíduos com traqueostomia. In: XVII Seminário Temático em Fisiologia Clínica, ESTeSL, 1 de fevereiro de 2024.