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- Cirurgia bariátrica e síndrome de apneia obstrutiva do sono: caso clínicoPublication . Silva, Matilde; Carlos, Joana; Belo, Joana; Vicente, RitaA Síndrome de Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) é um distúrbio respiratório do sono, caracterizado pela obstrução total (apneia) ou parcial (hipopneia) das vias aéreas superiores, devido ao colapso faríngeo, com manutenção esforço respiratório. Pode provocar sintomas diurnos (sonolência diurna excessiva e cefaleias) ou noturnos (ronco e sono fragmentado). A Polissonografia nível I é gold standard para diagnóstico de SAOS, sendo que a polissonografia nível II e teste cardiorrespiratório, também têm valor de diagnóstico. A gravidade da SAOS é dada através do índice apneia-hipopneia (IAH), podendo ser ligeira (5-15 eventos/hora), moderada (15-30 eventos/hora) ou grave (≥ 30 eventos/hora). Este diagnóstico é feito por PSG com IAH≥5/h e presença de queixas compatíveis com SAOS ou diagnóstico de fatores de risco cardiovasculares/ perturbação de humor. Ou, na ausência das queixas ou comorbilidades acima mencionadas, uma PSG com IAH≥15/h. O tratamento de primeira linha é a pressão positiva da via aérea. Caso este seja ineficaz ou intolerado, pode-se recorrer a terapias adjuvantes como a cirurgia bariátrica. A obesidade pode ser dividida em classe 1, 2 e 3 (consoante o IMC) e é o fator de risco mais importante no desenvolvimento de SAOS, provocando aumento da circunferência da cintura e do pescoço, aumentando também o risco de colapso faríngeo. A cirurgia bariátrica é um meio eficaz no combate à obesidade e é indicada em indivíduos com índice de massa corporal (IMC)≥40 kg/m2 ou com IMC≥35 kg/m2 e comorbidades importantes, nos quais tentativas dietéticas de controlo de peso são ineficazes. Caso Clínico: Mulher de 54 anos, com 155cm e 114kg, IMC 48.1. Não fumadora e com HTA. Seguida em consultas de pré-operatório para cirurgia bariátrica. Numa consulta apresentou queixas típicas de SAOS. Realizou oximetria noturna com índice de dessaturação de oxigénio (IDO) = 40.5/hora, sugestivo de SAOS. Posteriormente, realizou um teste cardiorrespiratório que apresentou IAH 82.5/h e IDO 81.5/h sendo diagnosticada com SAOS grave. Foi realizada cirurgia bariátrica, com perda de 33kg, tendo a utente realizado novamente teste cardiorrespiratório com SAOS moderada (IAH 26,9/h). É de notar que a paciente tem redução do IAH importante, de 82,5/h para 26,9/h (grave para moderado), no entanto, continua com IMC de 32,9 - obesidade de grau 1. É importante manter consultas de nutrição e realizar teste cardiorrespiratório após perda ponderal total. Como vários estudos têm mostrado, e com o resultado deste caso, conclui-se que a cirurgia bariátrica contribui para a melhoria da SAOS sendo que a sua taxa de remissão está intimamente relacionada com o peso perdido.