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- Impact of the background Region of Interest in the relative renal functionPublication . Sousa, Eva; Raminhas Carapinha, Maria João; Vaz, Tânia; Lucena, Filipa; Vieira, Lina OliveiraRenal scintigraphy with 99mTc-dimercaptosuccinic acid (99mTc-DMSA) is performed with the aim of detect cortical abnormalities related to urinary tract infection and accurately quantify relative renal function (RRF). For this quantitative assessment Nuclear Medicine Technologist should draw regions of interest (ROI) around each kidney (KROI) and peri-renal background (BKG) ROI although controversy still exists about BKG-ROI. The aim of this work was to evaluate the effect of the normalization procedure, number and location of BKG-ROI on the RRF in 99mTc-DMSA scintigraphy.
- Protecção radiológica em Portugal: análise da nova directiva internacional (oportunidades e ameaças)Publication . Raminhas Carapinha, Maria João; Ribeiro, Margarida; Eiras, MargaridaA Comissão Europeia irá lançar, num futuro próximo, uma nova directiva relativa à protecção radiológica - Basic Safety Standards – a qual irá substituir, num único documento, os actualmente existentes. Durante as últimas três décadas, em Portugal, a protecção radiológica contra radiações ionizantes tem sido regulada segundo cinco directivas, publicadas entre 1989 e 2003. Têm sido relatados vários incidentes ocorridos em ambiente clínico, nomeadamente naqueles que operam com radiação ionizante, pois na maioria dos casos, as regras, boas práticas e infra-estruturas não estão adequadas para esta finalidade. As questões ligadas com esta temática estão agora em análise e sob discussão pública. É, contudo, importante entender os desafios e requisitos da nova directiva para melhorar e assegurar a excelência dos resultados nas organizações de cuidados de saúde. Este novo documento reúne as abordagens da International Commission on Radiation Protection (ICRP), International Atomic Energy Agency (IAEA), Nuclear Energy Agency (NEA), International Radiation Protection Association (IRPA) e World Health Organization (WHO) e também de outros especialistas na matéria. O propósito da nova directiva aplicada a qualquer exposição previamente planeada baseia-se no princípio ALARA (optimização das práticas, justificação da exposição e limitação da dose). O objectivo deste estudo é, na opinião das partes interessadas, identificar as oportunidades que podem resultar da implementação da nova directiva.
- Renal function in renogram: comparison of two algorithms for image processingPublication . Silva, Ana; Amorim, Maria Cristina; Carolino, Elisabete; Lamarosa, Ana; Sousa, Elísio; Raminhas Carapinha, Maria JoãoThe renogram (RNG) enables the evaluation of morphology and function of the urinary system. 99mTc-MAG3 is the most widely used radiopharmaceutical for studies in pediatric settings. For calculation of the parameters of renal function (RF) some processing algorithms are used. Was studied the MAG3 Without Samples (MWS) and QuantEM Expert (QEE), the most applied in Portugal in nuclear medicine. Aim of the study: Evaluate the correlation of RF in RNG, with the processing algorithms MWS and QEE.
- Joint EURADOS-EANM initiative for an advanced computational framework for the assessment of external dose rates from nuclear medicine patientsPublication . Struelens, Lara; Huet, Christelle; Broggio, David; Dabin, Jérémie; Desorgher, Laurent; Giussani, Augusto; Li, Wei Bo; Nosske, Dietmar; Lee, Yi-Kang; Cunha, Lidia; Raminhas Carapinha, Maria João; Medvedec, Mario; Covens, PeterBackground: To ensure adequate radiation protection of critical groups such as staff, caregivers, and the general public coming into proximity of nuclear medicine (NM) patients, it is necessary to consider the impact of the radiation emitted by the patients during their stay at the hospital or after leaving the hospital. Current risk assessments are based on ambient dose rate measurements in a single position at a specified distance from the patient and carried out at several time points after administration of the radiopharmaceutical to estimate the whole-body retention. The limitations of such an approach are addressed in this study by developing and validating a more advanced computational dosimetry approach using Monte Carlo (MC) simulations in combination with flexible and realistic computational phantoms and time activity distribution curves from reference biokinetic models. Results: Measurements of the ambient dose rate equivalent Ḣ*(10) at 1 m from the NM patient have been successfully compared against MC simulations with 5 different codes using the ICRP adult reference computational voxel phantoms, for typical clinical procedures with 99mTc-HDP/MDP, 18FDG and Na131I. All measurement data fall in the 95% confidence intervals, determined for the average simulated results. Moreover, the different MC codes (MCNP-X, PHITS, GATE, GEANT4, TRIPOLI-4®) have been compared for a more realistic scenario where the effective dose rate Ė of an exposed individual was determined in positions facing and aside the patient model at 30 cm, 50 cm, and 100 cm. The variation between codes was lower than 8% for all the radiopharmaceuticals at 1 m and varied from 5 to 16% for the face-to-face and side-by-side configuration at 30 cm and 50 cm. A sensitivity study on the influence of patient model morphology demonstrated that the relative standard deviation of Ḣ*(10) at 1 m for the range of included patient models remained under 16% for time points up to 120 min post-administration. Conclusions: The validated computational approach will be further used for the evaluation of effective dose rates per unit administered activity for a variety of close-contact configurations and a range of radiopharmaceuticals as part of risk assessment studies. Together with the choice of appropriate dose constraints, this would facilitate the setting of release criteria and patient restrictions.
- Informação da dosimetria individual pelas organizações de saúdePublication . Raminhas Carapinha, Maria João; Tavares, A. B.; Freire, LuísA aplicação das radiações ionizantes na área da medicina tem vindo a crescer desde o século passado. Na área da medicina, existem três especialidades principais que desenvolvem as suas actividades recorrendo à aplicação de radiações ionizantes, no âmbito do diagnóstico e da terapêutica: a Medicina Nuclear, a Radiologia e a Radioterapia. Salienta-se uma quarta área, a Cardiopneumologia quando actua na cardiologia de intervenção. Segundo o Decreto-Lei nº 222/2008, de 17/11, cabe às Organizações de Saúde (OSs) a responsabilidade de assegurar a monitorização individual dos trabalhadores expostos a radiações ionizantes, a monitorização dos locais de trabalho e a vigilância médica dos trabalhadores expostos. No que respeita à monitorização individual dos profissionais, as OSs determinam qual e empresa que procederá ao fornecimento e leitura dos dosímetros, não esquecendo no momento da contratação o Decreto-Lei nº 222/2008, de 17/11, artigo 10, que salienta que a monitorização individual dos trabalhadores da categoria A deve ter uma periodicidade mensal, assim como as leituras de dosimetria individual também devem ser mensais. Todos os profissionais têm o direito de aceder a todos os dados referentes à sua monitorização individual das doses de radiação, incluindo os resultados das medições, individuais ou de área que levaram à estimação das doses recebidas. O objectivo geral deste estudo é verificar se as OSs notificam/informam os profissionais de saúde expostos a radiações ionizantes das leituras de dosimetria individual e com que periodicidade.
- 4DCT versus 4DPET/CT na avaliação do movimento respiratório no planeamento da radioterapia no cancro do pulmão de não pequenas células: revisão da literaturaPublication . Dias, Paulo; Neves, Samuel; Raminhas Carapinha, Maria João; Caetano, MarcoIntrodução – Uma das abordagens terapêuticas no carcinoma do pulmão de não pequenas células (CPNPC) é a quimioterapia e radioterapia (RT) concomitante. O planeamento de RT pode ser realizado com base em diferentes técnicas de imagem, existindo vários fatores que podem influenciar a qualidade das mesmas, nomeadamente o movimento respiratório. Objetivos – Este estudo tem como objetivos: 1) avaliar a importância da 4DCT e da 4DPET/CT para a correção de movimento e definição do volume alvo no planeamento de RT para CPNPC; e 2) comparar a delimitação de volumes entre as técnicas PET/CT, 4DCT e 4DPET/CT, identificando as suas vantagens e limitações. Métodos – Revisão da literatura, recorrendo-se à metodologia PRISMA para a seleção de artigos nas bases de dados PubMed e Science Direct e outras fontes (b-on e Google Scholar). Foram considerados artigos publicados entre janeiro de 2014 e janeiro de 2020. Foram comparados volumes delimitados através de técnicas 3D e 4D, avaliando o impacto do movimento respiratório na aquisição de imagens e posterior planeamento de RT. Resultados – Obtiveram-se 230 artigos, mas apenas cinco foram elegíveis para estudo. As técnicas 4DCT e 4DPET/CT apresentaram melhores resultados, diminuindo os artefactos de movimento. Os volumes delimitados pelas várias técnicas em estudo foram semelhantes, apesar de se registarem pequenas variações quando a técnica 4D não é aplicada. Conclusão – Atualmente a 4DPET/CT apresenta melhores resultados na delimitação de volumes alvo para o planeamento de RT do que a técnica 4DCT.
- Vigilância dos profissionais de saúde expostos a radiações ionizantes, pelas organizações de saúdePublication . Raminhas Carapinha, Maria João; Tavares, A. B.; Freire, LuísIntrodução: O binómio de exposição profissional e repercussões negativas para a saúde e a segurança dos trabalhadores expostos, desde que não controlado, pode gerar graves problemas organizacionais, dos quais se pode salientar os custos financeiros inerentes: às despesas de saúde para com estes profissionais; a substituição destes profissionais no seu posto de trabalho; eventuais baixas da produção, associadas ao período de integração do novo profissional a contratar. Toda esta envolvente de custos financeiros associados e a responsabilidade legal que as Organizações de Saúde (OSs) têm, acresce às OSs em vigiar a saúde dos seus profissionais tendo como bases a sua responsabilidade civil e a legislação vigente. No entanto, não basta, por parte das OSs, facultar todos os meios para que os seus profissionais expostos, neste caso a radiações ionizantes, estejam devidamente monitorizados com dosímetros individuais ou de área, mas também assegurar que esses profissionais os utilizam correctamente e têm formação em PSR.
- Envelhecimento ativo e saúde dos idosos de Loures: uma perspetiva multidisciplinarPublication . Pedro, Luisa; Clérigo, Anália; Almeida, Ana; Monteiro, Ana; Lança, Carla; Ladeira, Carina; Marques, Carina; Matos, José Pedro; Raminhas Carapinha, Maria João; Cebola, Marisa; Ribeiro, Margarida; Mateus, VanessaA OMS define o envelhecimento ativo como o processo de otimizar as oportunidades de saúde, de participação na sociedade e de segurança a fim de melhorar a qualidade de vida à medida que as pessoas vão envelhecendo. O envelhecimento ativo permite que as pessoas realizem o seu potencial, nas várias vertentes da sua vida. A doença crónica é um dos fatores que fragilizam este processo nesse sentido, a promoção do envelhecimento ativo exige uma abordagem multidimensional e multidisciplinar que permita aos individuo idoso, um envelhecimento com uma maior qualidade de vida. Objetivo do estudo: caracterizar e avaliar aspetos da saúde, no envelhecimento da população idosa do concelho de Loures.
- Exposição ocupacional em medicina nuclear em PortugalPublication . Sousa, Carlota Leonardo de; Delgado, Helena; Ferreira, Rita; Raminhas Carapinha, Maria JoãoObjetivo do estudo: Divulgar a evolução da exposição dosimétrica dos trabalhadores dos Serviços de Medicina Nuclear em Portugal, com destaque dos Técnicos de Medicina Nuclear (TMN) e alguns fatores que influenciam a sua dose efetiva.
- Pediatic nuclear medicine exposure to radiationPublication . Duarte, Ana Cristina; Mylkivska, Anna; Alves, Maria Clara; Raminhas Carapinha, Maria JoãoIntroduction - In general, the procedures used in Nuclear Medicine (NM), involve a lower exposure to ionizing radiation when compared to the exposure of background radiation, which is 2.4 mSv. The importance and diagnostical value of these procedures, when performed properly, outweigh the potential risk of radiation exposure. Recently, the use of these innovative imaging techniques has increased exponentially, so there is a particular interest in understanding how these exposures affect the pediatric age since children are more sensitive to them than adults. Methods - A descriptive study based on a systematic review of the literature through PubMed, 6 articles were included that respect, at least, one of the following criteria: pediatric exposure in NM, the effects of low doses of radiation and doses optimization. The keywords used in the PubMed: radiation exposure, paediatric nuclear medicine, risk. And the application of Boolean markers AND, OR, NOT. Results - The risk of the consequences due to radiation exposure is greater in younger individuals. The administered activity is a parameter of significant importance in the risk of radiation exposure in NM and communication can facilitate the understanding of this exposure and the associated risks. Conclusions - Exposure to radiation due to procedures used in NM doesn’t present an increasing risk to the normal occurrence of malignant diseases and its correct communication to the child and their family is important to ensure the safety of the patient and those who surround them during these procedures. Any activity is calculated according to the child's weight and height, taking into accounts the ALARA principle, in order to obtain a better diagnosis with the minimum required activity and consequent radiation exposure.
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