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- Feasibility study of a 4-week EPI-no® protocol in pregnant womenPublication . Mota, Patrícia; Guimarães, Flávia; Homsi-Jorge, ChristineIntroduction: The purpose of using the Epi-No device would be to stretch the vaginal wall up to its maximum diameter; once done repeatedly, it would facilitate perineal distension during birth and labor. Objective: To determine the feasibility of a supervised daily four-week Epi-no® protocol in pregnant women. Methods: Pregnant women received a 20-session protocol with daily progression of the balloon diameter over four weeks, and a satisfaction form at the end. Postpartum obstetric data, fetal values, and ICIQ-SF scales were collected. Results: Nine pregnant women performed an average of 12 sessions, after which they claimed to be completely satisfied (55.6%) or satisfied (44.4%) with the obtained scores. The balloon diameter was progressing but unrelated to the episiotomy procedure. Conclusion: The 4-week protocol with Epi-No® is feasible, safe, well accepted by pregnant women and may benefit the flexibility of the perineal muscles.
- Alterações morfométricas na retina, coroide e nervo ótico após infeção por SARS-CoV-2Publication . Lino, Pedro; Camacho, Pedro; Mendonça, Paula; Silva, Carina; Cunha, João Paulo; Barroqueiro, Olga; Condado, P.; Nicho, I.; Carmo, R.; Castelhano, M.; Carvalho, F.; Almeida, J. C.; Prieto, I.; Poças, Ilda MariaO novo coronavírus responsável pela síndrome respiratória aguda grave (SARS-CoV- 2) surgiu associado à pandemia por COVID-19. A enzima conversora da angiotensina 2 (ACE-2), com aparente importância na COVID-19, pela interação com as proteínas na superfície do vírus, tem expressão em vários tecidos oculares e várias alterações como conjuntivite, uveíte, vasculite e neurite foram descritas inicialmente em modelos animais. Em estudos mais recentes, embora na maioria em doentes COVID-19 moderados/grave, tem sido descrito o comprometimento da superfície ocular anterior e do polo posterior reforçando a ideia de neurotropismo (pela facilidade de envolvimento do sistema nervoso central) que classicamente é descrito em outros coronavirus. Algumas alterações do polo posterior incluem o compromisso vascular/ isquémico tornando relevante também a observação da coroide. A SARS-CoV-2 tem sido associada à diminuição das camadas internas da retina e à presença de lesões hiperrefletivas, micro-hemorragias e manchas algodonosas. No entanto, o envolvimento da retina e a coróide em doentes previamente infetados com COVID-19 ainda não é totalmente compreendido. De forma a clarificar o envolvimento dos fatores de neuro-degeneração e vasculares, descritos em indivíduos recuperados de COVID-19 moderada/grave, é fundamental perceber que alterações existem ao nível da retina interna e da coroide, em indivíduos recuperados de COVID-19 ligeira. Questão de investigação: Existem alterações morfométricas da retina, coroide e nervo ótivo em indivíduos recuperados de COVID-19 ligeira?
- A critical review on damage accumulation in multiaxial fatigue modelsPublication . Roque, Rui Manuel Resendes; Anes, Vítor Manuel RodriguesFracture and fatigue are common causes of failure in mechanical components of structures, needing a comprehensive understanding of the underlying physical mechanisms by mechanical design engineers. An area that requires further investigation is the impact of loading type on the fatigue strength of materials. Proportional and nonproportional loads lead to different fatigue lives, even when subjected to the same loading amplitudes. Even within proportional loads, the fatigue life can vary depending on the ratio between shear and normal stresses. Numerous models have been proposed in the literature to address these concerns, but a universally applicable model for estimating fatigue strength considering loading effects is yet to be developed. This dissertation presents a thorough literature review focusing on multiaxial fatigue, covering topics such as the phenomenological characterization of fatigue, critical plane models, cycle counting methods, fatigue damage monitoring and bibliographic data. During the review, a modified equivalent strain amplitude (MESA) model, raised pertinent questions that are addressed in subsequent chapters. A case study was conducted that utilizes multiaxial fatigue data of the high strength steel 42CrMo4, which was obtained from literature sources. The analysis was made to include plane orientations ranging from -90° to 90° while evaluating ten multiaxial loading paths. The research hypothesis aimed to evaluate the effectiveness of a proposed critical plane model in determining the crack initiation plane and estimating the fatigue life of variable amplitude loading paths, without relying on cycle counting methods. In order to simplify the demonstration of this method, alternative critical plane models were employed to assess their efficiency in determining these parameters. The obtained results revealed that the MESA critical plane model is indeed effective in successfully estimating fatigue life under multiaxial fatigue loading paths while others cannot without the use of additional cycle counting methods. Nevertheless, the MESA critical plane model exhibited unsatisfactory results when assessing the crack initiation plane in comparison to other critical plane models like SWT, Fatemi-Socie, Brown-Miller, and Liu. The estimations of these models for the crack initiation plane showed relatively strong consistency, except for the MESA model. Furthermore, a bibliographic analysis was included with the purpose of better illustrating the current state of the engineering field that researches multiaxial fatigue and damage accumulation approaches. A study on scientific papers published since the 2000’s until now is conducted by outlining the output and growth trend of said publications in the selected research areas, the most influential countries and journals and by establishing the connection between internationalization and multiaxial fatigue and damage accumulation. Findings regarding this analysis indicate a significant growth in the research field, with a substantial increase in the number of published documents each year. The People's Republic of China emerges as the leading contributor with 1434 publications across all the mentioned subjects, closely followed by the USA and Germany. Furthermore, it is noteworthy that nearly half of the countries worldwide are actively involved in researching these subjects, demonstrating a diverse range of nationalities contributing to the field. Interestingly, Portugal ranks among the top 15 countries in all selected keyword categories, highlighting its involvement and contribution in the research.
- O impacto do stress académico nas alterações intestinais em jovens do ensino superior: revisão sistemáticaPublication . Mendonça, Paula; Ferreira, L.; Baptista, M.; Tavares, Ana SofiaO stress é considerado um problema geral, bastante frequente na sociedade moderna. O stress pode ser definido como uma reação individual psicológica e fisiológica a adversidades, onde a normal homeostase encontra-se ameaçada. Nas faixas etárias mais jovens, é um dos principais fatores que contribui para o desenvolvimento de situações de stress na educação académica. A transição para o ensino superior constitui uma mudança múltipla que potencia stress, desequilíbrios e um ajustamento exigente, com impacto a nível pessoal e académico. Prejudica o correto funcionamento do trato gastrointestinal, resultando em problemas de absorção, de aumento da permeabilidade da mucosa intestinal e de interferência nos canais iónicos. O stress está associado a distúrbios gastrointestinais funcionais, como a Síndrome do Intestino Irritável. Aumento do risco de doenças autoimunes, como a Doença de Crohn.
- Prevalência de incontinência urinária em mulheres do concelho de Seia e o seu impacto na qualidade de vidaPublication . Vilão, Sara Raquel Simões; Rebelo, Pedro; Martins, Patrícia da SilvaIntrodução: A Organização Mundial de Saúde identificou a incontinência urinária (IU) como uma das prioridades em saúde que tem impacto na qualidade de vida (QdV) das pessoas porque afeta diferentes aspetos da vida e conduz a uma série de consequências psicológicas, sociais e físicas. Objetivos: Identificar a prevalência de IU em mulheres no concelho de Seia e avaliar o impacto da IU na qualidade de vida dessas mulheres. Metodologia: Estudo do tipo observacional descritivo e de características analíticas, com uma amostra de conveniência de entre a população feminina do concelho de Seia (n=416), com uma subamostra das mulheres incontinentes (n=117). Foram utilizados um questionário e o instrumento de medida Contilife®. A análise inferencial foi realizada pelo teste Qui-Quadrado, teste t de Student e medida de Likelihood Ratio (LR). A consistência interna foi avaliada pelo Alfa de Cronbach. Resultados: A prevalência de IU entre os participantes foi de 28,1%, correspondendo a uma prevalência de 1,02% para a população de Seia, com uma associação significativa entre a paridade e a presença de IU tendo o valor de LR grande. A IU tem impacto na QdV das mulheres (59%), medida pelo Contilife (média 7,59 na QdV global), sendo que a IU mista foi o tipo que causou mais impacto (73,3%). Conclusão: A IU feminina tem impacto na qualidade de vida com valores estatisticamente significativos em todas as dimensões do Contilife, embora classificado como impacto baixo. A fisioterapia pode melhorar o bem-estar psicológico, físico e social destas mulheres, levando a uma melhor qualidade de vida tornando os fisioterapeutas como primeira linha de contacto, não só na quantificação destas mulheres como também na prevenção e tratamento desta condição.
- Avaliação nutricional em pediatria por métodos antropométricos, por bioimpedância e por ultrassonografiaPublication . Matos, João Nuno Pereira de Lacerda; Moreira, Ana Catarina; Barrigas, CarlosNo contexto atual, a prevalência da malnutrição em idade pediátrica, continua a mostrar-se preocupante. Os hábitos alimentares e novos estilos de vida na infância e adolescência, nomeadamente na faixa etária dos 10 aos 17 anos, parecem estar a condicionar sérias alterações nutricionais e metabólicas na idade adulta e a provocar diversas patologias. Conhecer o estado nutricional das populações é cada vez mais importante a fim de delinear estratégias de prevenção, diagnóstico e tratamento, de forma tão atempada quanto possível. Torna-se por isso cada vez mais relevante saber selecionar a metodologia que mais se adequa à avaliação de uma determinada população, pois escolhas diferentes, produzem resultados respetivamente diferentes. Este estudo visa contribuir para a criação de evidência que permita ajudar a tomar decisões informadas acerca da escolha de metodologias de avaliação do estado nutricional, para as crianças, sendo o seu objetivo: classificar o estado nutricional de uma população pediátrica a frequentar o 2.º Ciclo do Ensino Básico, numa escola oficial de Lisboa, com recurso a 3 metodologias – antropometria, bioimpedância e ultrassonografia – e comparar os resultados obtidos por cada um destes métodos. A amostra de conveniência, constituída por 105 crianças, com idades compreendidas entre 10 e 13 anos, foi submetida a medições para caracterização do seu estado nutricional, nomeadamente através do Índice de Massa Corporal (IMC). Realizaram-se outras medições, com recurso às 3 metodologias – Antropometria, Bioimpedância (BIA) e Ultrassonografia (US) - para determinação das variáveis em estudo: Índice de massa gorda (FMI) e Índice de massa livre de gordura (FFMI). Em Antropometria, as medições foram realizadas de acordo com as recomendações ISAK. Para a BIA e US as medições foram realizadas por equipamentos tecnológicos apropriados. O cálculo das variáveis FMI e FFMI, pela Antropometria, foi realizado com recurso às equações Slaughter (1988) e de Lohman (1986), e para BIA e US utilizaram-se os dados recolhidos diretamente dos aparelhos respectivos. Da análise do Índice de Massa Corporal constatou-se que 23,8% dos participantes foram classificados como sobrepeso (n=25) e 4,7 % como obesos (n=5). Relativamente às variáveis FMI e FFMI, não foram encontradas diferenças na medição, entre os 2 sexos, para as diferentes metodologias. Os FMI e FFMI evidenciaram diferenças, quando comparando os seus resultados decorrentes do uso das diferentes metodologias. Relativamente à medição da massa gorda: obteve-se diferenças entre a utilização da BIA e o uso da equação de Lohman (p<0,01), entre a BIA e o uso da equação de Slaughter (p<0,01), entre a US e o uso da equação de Lohman (p=0,04), e entre a US e o uso da equação de Slaughter (p<0,01). Relativamente à medição da massa livre de gordura: obteve-se diferenças entre o uso da equação de Slaughter e a US (p<0,01), entre o uso da equação de Slaughter e BIA (p<0,01), entre o uso da equação de Lohman e US (p=0,01), entre o uso da equação de Lohman e BIA (p<0,01) e entre o uso da US e BIA (p<0,01). Para a medição da massa gorda não se obteve diferenças entre a BIA e US (p=0,051) e entre o uso das equações de Slaughter e Lohman (p=0,209). Para a medição da massa livre de gordura não se encontrou diferenças entre o uso das equações de Slaughter e Lohman (p=0,149). Em termos de associação entre metodologias, para a massa gorda, verificou-se que os valores decorrentes do uso da equação de Lohman são os que apresentam uma correlação mais elevada com a os decorrentes da equação de Slaughter (r=0,939; p<0,01), seguida da US (r=0,814; p<0,01) e por último da BIA (r=0,787; p<0,01). Em termos de associação entre metodologias, para a massa livre de gordura, verificou-se que os valores decorrentes do uso da equação de Lohman são os que apresentam uma correlação mais elevada com a os decorrentes da equação de Slaughter (r=0,939; p<0,01), seguida da US (r=0,856; p<0,01) e da BIA (r=0,856; p<0,01) com valores muito aproximados. O facto de se observar neste estudo, quer para a variável FMI quer para a FFMI, que a US é mais forte em correlação com o uso das equações antropométricas do que a BIA, é interessante dado que é um método muito menos usado e estudado que a BIA e que alguns trabalhos anteriores demonstram resultados semelhantes. Estes resultados, reforçam a pertinência em desenvolver mais estudos sobre estes métodos de avaliação da composição corporal, bem como a obtenção de mais comparações entre eles.
- Estudo do impacto da pandemia COVID-19 nos parâmetros de monitorização remota em doentes com insuficiência cardíaca portadores de CDI/TRCPublication . Carvalho, Ana Catarina Gonçalves Pinto de; Lourenço, André; Cunha, Pedro Miguel Silva eIntrodução: O surto da pandemia Coronavírus 2019 (COVID-19) forçou muitos países a impor restrições de circulação (e consequentes períodos de confinamento), como medida preventiva contra a transmissão deste vírus. Os períodos de confinamento proporcionaram uma situação temporária e bem definida das variações no perfil de atividade física dos doentes portadores de dispositivos cardíacos implantáveis (DCIs) que surgem como base de tratamento da insuficiência cardíaca (IC). Através da monitorização remota (MR) disponível nestes dispositivos foi possível investigar o impacto associado a estes períodos e a correlação temporal dos parâmetros fisiológicos nestes doentes de risco acrescido. Métodos: Estudo retrospetivo, sistemático, analítico e longitudinal de amostragem. Envolveu 79 doentes com IC e portadores de DCIs com sistema de MR Carelink™, seguidos em follow-up remoto durante um período médio de 20 meses, num Hospital Central Português inserido no Serviço Nacional de Saúde. Os dados foram recolhidos entre Fevereiro de 2020 a Novembro de 2021, sendo extraídos por meio da conversão proprietária da Medtronic,Inc Portugal, num formato estatisticamente analisável através do software Python, versão 3.8.18. A presente análise explorou o impacto dos confinamentos sobre os parâmetros fisiológicos recolhidos pelo sistema de MR, com o objetivo de determinar o tempo de resposta das alterações dos parâmetros à diminuição da atividade física. Resultados: No período de estudo analisado verificou-se impacto estatisticamente significativo nos valores de atividade física (p<0,0001), na frequência cardíaca (FC) diurna e noturna (p<0,0001), na variabilidade da FC (VFC) (p<0,0001), na impedância intratorácica (IT) acumulativa (p<0,0001) e nas sístoles prematuras ventriculares/dia (p = 0.02). As alterações com correlação máxima ocorreram nos primeiros 10 dias após as quebras na atividade física, com impacto na FC diurna e noturna e na VFC. Mais tardiamente com impacto na IT acumulativa e nas SPV(n/dia). Conclusão: As alterações da FC diurna, noturna e da VFC evidenciaram-se sensíveis à resposta da atividade física nos períodos em estudo.
- Passado e presente em 2014. As disputas públicas das memórias da ditadura e da redemocratização no Brasil e em PortugalPublication . Perlatto Bom Jardim, Fernando; Rezola, Maria InáciaApesar do progresso nos estudos sobre justiça de transição, pouca atenção tem sido dada às disputas que se travam a esse respeito no âmbito da imprensa nos diferentes países que lidam com passados ditatoriais e transições políticas conflituais. Da mesma forma, na abundante literatura sobre os processos de democratização português e brasileiro, é assinalável a ausência de estudos que examinem comparativamente os dois casos. Com este artigo, propomo-nos contribuir para reduzir essas lacunas através de uma análise comparativa das disputas públicas das memórias de transição que tiveram como palco os jornais portugueses e brasileiros. Para proceder a essa abordagem, selecionamos para a análise o ano de 2014, um momento histórico marcado tanto pela exacerbação da crise política nos dois países quanto pela rememoração dos 40 anos da Revolução de Abril e dos 50 anos do golpe civil-militar de 1964. Ao analisarmos os principais títulos da imprensa de Portugal e do Brasil nesse ano “quente” de 2014 (Público, Diário de Notícias e Expresso em Portugal; Folha de São Paulo, O Globo e O Estado de São Paulo no Brasil), buscaremos perceber como a imprensa participou das disputas de memórias, referendando determinadas narrativas sobre as ditaduras e a redemocratização nesses dois países.
- Myocardial perfusion scintigraphy: impact of anxiety on image qualityPublication . Carvalho, Catarina Marques deABSTRACT - Myocardial perfusion scintigraphy (MPS) is a well-established imaging method for diagnosing and evaluating ischemic heart disease. This imaging technique represents 47% of the total of nuclear medicine exams performed in Portugal. MPS uses intravenous administration of radiopharmaceuticals in two distinct phases (stress and rest), which leads to relatively long acquisition times, requiring patient cooperation to obtain a diagnostic quality imaging study (MPS is associated with a high emotional burden since it is an exam with specific characteristics, namely: a) duration and positioning during the exam; b) lack of knowledge; c) use of ionizing radiation and d) exam results. Since this procedure can diagnose a life-threatening disease, patients experience anxiety before and during the exam ( High levels of anxiety may compromise the quality of the image obtained by triggering involuntary and voluntary movements of the patient during the image acquisition. These movements may enhance the appearance of artifacts in the image, with consequent implications in its interpretation. Patient movement may affect 10 26% of MPS studies (several non-pharmacological strategies have been introduced before and during imaging procedures to minimize patient anxiety Musical intervention is a painless, reliable, low cost, and without side effects non-pharmacological strategy. It can help maximize efforts to promote the patient’s comfort and relaxation; since patients' attention on aspects such as procedure time or symptoms can be diverted as they focus on the music. The main objective of this project was to evaluate the impact of patient’s anxiety on the quality of myocardial perfusion scintigraphy images. The project was carried out in CPM exams with a 1-day rest stress protocol and divided into two types of study: a cross-sectional study with a total of n=63 participants and a pilot study, with a total of n=34 participants. In the cross-sectional study, the sample and image quality were analyzed following the main objective of the project. In the pilot study, the sample was analyzed, and a musical intervention was used to understand its effectiveness in reducing patients' anxiety. Sociodemographic, psychological, biochemical, and physiological parameters were used as measurement tools, applied at 6 moments of the exam: T0, T1, T2, T3, T4, and T5. We observed in the cross-sectional study that the % noise is influenced by the patient's heart rate and that the number of patients' movements <1 pixel increased with the increase in STAI S scores. In the pilot study, we found that the specific musical themes: “La fille aux cheveux de lin”, Debussy, and “Pachelbel D major” were the most chosen by participants, with an average volume of 60dB. When comparing the results of the cross-sectional study with the Pilot study, we found that, according to psychological parameters, there was a decrease in scores in the Pilot study sample at all times of the exam. We can conclude that physiological parameters such as patients' heart rate and the number of movements are influenced by their anxiety during MPS exams.
- Citologia de impressão da superfície ocular: uma revisão sistemáticaPublication . Mendonça, Paula; Rosa, Gonçalo CustódioObjetivos do estudo: reunir um corpo de evidência científica sobre a aplicabilidade, eficácia e vantagens da citologia de impressão aplicada ao olho; possibilitar a sua implementação na rotina laboratorial para patologias que afetam a superfície ocular.