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- Espirometria: avaliação de alterações ventilatórias relacionadas com o consumo do tabacoPublication . Dias, Hermínia BritesA doença pulmonar obstrutiva crónica é a 6ª causa de morte em 1990 e a 3ª causa de morte em 2020.
- A percepção dos profissionais de saúde face ao exercício físico em transplantados renaisPublication . Batista, Joana; Ferreira, Sandra; Lopes, Dina; Tomás, Maria Teresa; Martins, Arminda; Carolino, Elisabete; Coutinho, Maria IsabelO presente estudo, de características exploratório-descritivas, teve como objectivo geral avaliar a percepção dos profissionais de saúde sobre o exercício físico em transplantados renais e, mais especificamente, avaliar o grau de informação dos profissionais de saúde sobre o tema; analisar a necessidade de informação sobre o tema e avaliar a relevância atribuída à promoção do exercício físico na rotina dos cuidados prestados aos transplantados renais. A metodologia adaptada foi a aplicação do método de inquérito por questionário à amostra constituída por médicos, enfermeiros e fisioterapeutas (n=89) de sete hospitais que realizam transplante renal.
- A comprehensive approach to evaluate nutritional status in Crohn's patients in the era of biologic therapy: a case-control studyPublication . Guerreiro, Catarina Sousa; Cravo, Marília; Costa, Ana Raimundo; Miranda, Ana; Tavares, Lourdes; Santos, Paula Moura dos; Vidal, Pedro Marques; Leitão, Carlos NobreObjectives - Evaluate the nutritional status of patients with inactive or mildly active Crohn's disease (CD), and identify possible causes for potential deficiencies. Methods - A total of 78 CD patients and 80 healthy controls were evaluated in respect of nutritional status, dietary intake, and life styles factors. Results - These 73/78 CD patients were on immunomodulating therapies. Mean body mass index (BMI) was lower in patients as compared to controls (P= 0.006) but 32% of CD patients and 33.8% of controls had a BMI > 25, whereas 8% and 23.8% in each group, respectively, were obese (BMI > 30Kg/m(2)). Fat free mass was significantly decreased in both genders (P < 0.05) whereas fat mass was decreased only in males (P= 0.01). Energy intake was significantly lower in CD patients (P < 0.0001) and we observed significantly lower adjusted mean daily intakes of carbohydrates, monounsaturated fat, fiber, calcium, and vitamins C, D, E, and K (P < 0.05). 29% of patients had excluded grains from their usual diet, 28% milk, 18% vegetables, and 11% fruits. Milk exclusion resulted in a significantly lower consumption of calcium and vitamin K (P < 0.001) and the exclusion of vegetables was associated to a lower consumption of vitamins C and E (P < 0.05). Physical activity was significantly lower in CD patients (P= 0.01) and this lack of physical activity was inversely correlated with increased fat mass percentage (r=-0.315, P= 0.001). Conclusions - Results showed that the most prevalent form of malnutrition in CD patients was an excess of body weight, which was concomitant with an inadequate dietary intake, namely micronutrients, clearly related to dietary exclusion of certain foods.
- Reabilitação ortóptica com auxiliares ópticos em casos de baixa visãoPublication . Lança, CarlaDe acordo com a Organização Mundial de Saúde existem 180 milhões de pessoas em todo o mundo com incapacidade visual. Nas sociedades ocidentais, o ser humano tornou-se um ser exclusivamente visual. Cada vez mais se privilegia a visão em detrimento dos outros sentidos, sendo constantes os apelos à imagem. Nesse sentido, quando a capacidade visual é perdida, mesmo que parcialmente, despoletam-se problemas sociais graves e de complexa resolução. A reabilitação Ortóptica é uma peça essencial no puzzle da reabilitação nestes casos. O Ortoptista explora as possibilidades de aproveitamento do resíduo visual dos utentes com baixa visão, reeducando-os na utilização dos movimentos oculares, coordenação olho-mão e capacidade discriminatória. A avaliação, treino e acompanhamento na adaptação à leitura e escrita com auxiliares ópticos é de extrema importância na reintegração destes indivíduos numa vida social activa.
- Políticas e modelos de gestão em unidades de fisioterapia: estratégias para a mudançaPublication . Florindo, Margarida Maria Esteves; Sousa, António João de; Silva, Carlos Alberto daEsta dissertação foi desenvolvida, assentando no pressuposto de que os novos paradigmas de gestão estratégica podem contribuir para a melhoria da qualidade dos serviços prestados nas unidades de fisioterapia. Num ambiente interno de estabilidade e de flexibilidade, pesa a política e a “energia” transmitida pelo modelo de gestão, assim como a força das competências e a motivação dos profissionais. Objectivo geral: identificação e caracterização de um processo de mudança estratégica na gestão das unidades de Fisioterapia. Objectivos específicos: 1) diagnosticar os modelos de gestão existentes; 2) diagnosticar a cultura profissional, o nível de motivação e de autonomia evidenciados; 3) identificar os factores críticos de sucesso e as competências necessárias para uma gestão mais eficiente e eficaz; e 4) identificar as bases para um novo modelo de gestão. A metodologia utilizada, enquadrando-se nas características de um estudo exploratório e descritivo, aplica o designado método de Estudo de Caso, na exploração de dois casos concretos. O diagnóstico externo e interno realizados a dois serviços/unidades de fisioterapia puseram em evidência os traços mais marcantes dos modelos de gestão existentes. Os resultados das análises permitiram identificar oportunidades específicas, baseadas na dinâmica e cultura organizacionais e nos níveis de motivação e autonomia dos profissionais de fisioterapia, constituindo a plataforma de uma proposta de linhas orientadoras, para um modelo alternativo de gestão, com a explicitação de medidas concretas de acção estratégica e dos factores que se consideram críticos para o seu sucesso.
- Cultura da (in) segurança nos contextos de trabalho em enfermagem: o caso do Hospital do Espírito Santo de Évora - E.P.E.Publication . Pinto, Manuela Alexandra Rodrigues; Silva, Carlos Alberto daO tema da presente pesquisa incide num aspecto crucial da vida do homem enquanto ser de relação e enquanto trabalhador: a sua segurança e qualidade de vida no trabalho. A segurança é um conceito que só faz sentido quando interligado ao conceito de ser humano, seja este entendido de forma individual ou social. A actual globalização e a excessiva mercantilização dos objectos e das próprias relações humanas, constituem uma ameaça à estrutura humana, na medida em que o valor material e a necessidade de produzir mais a baixo custo, se sobrepõem algumas vezes ao valor do trabalho humano. Este aspecto não é alheio ao sector da saúde e da enfermagem, onde para além das dificuldades comuns aos restantes trabalhadores, os mesmos são confrontados com problemas de saúde oriundos do próprio processo de trabalho. Os serviços de saúde e os hospitais em particular constituem organizações bastante peculiares, concebidas em função das necessidades dos utentes. Dotados de sistemas técnicos organizacionais muito próprios, podem proporcionar aos seus trabalhadores, sejam eles técnicos de saúde ou não, condições de trabalho precárias, sendo muitas vezes piores do que as verificadas na grande maioria dos restantes sectores de actividade. O trabalho de enfermagem em ambiente hospitalar impõe uma frequente exposição a factores de risco, podendo desencadear situações de stress e fadiga física e mental, conduzindo a acidentes de trabalho. A qualidade da prestação de cuidados e as condições de trabalho dos enfermeiros são temas actuais, que têm sido objecto de análise e reflexão, decorrente das aspirações dos profissionais à melhoria dos serviços prestados e ao reconhecimento que lhes é devido, do interesse dos organismos de saúde, das instâncias políticas e especialmente de todos os cidadãos que utilizam os serviços de saúde. A promoção da saúde e a prevenção através da formação devem ser intervenções globais e integradas, que envolvam os trabalhadores de forma activa. Assim, importa conhecer as condições de trabalho dos enfermeiros e sinalizar os riscos profissionais, que frequentemente decorrem do modo concreto como a prestação do trabalho é organizada, na esperança que de alguma forma se identifique uma cu[tura de (in) segurança no trabalho. Em termos estritos, este estudo tem como objectivos (i) analisar o perfil em termos de condições de trabalho em enfermagem hospitalar, (ii) conhecer as dimensões de acidentes de trabalho dos enfermeiros em contexto hospitalar e (iii) analisar o grau de conhecimento/aderência dos enfermeiros relativamente às condições de trabalho, normas e formas de prevenção dos acidentes de trabalho, de forma a que seja possível aprofundar o conhecimento sobre o perfil da cultura de (in) segurança no trabalho em enfermagem hospitalar.
- Gestão em farmácia - Implementação de um sistema de distribuição de medicamentos Pyxis®: um estudo de caso de dois hospitais centraisPublication . Fidalgo, Pedro Filipe Lopes Prazeres; Silva, Paulo Resende daO presente estudo permite determinar o grau de envolvimento dos Técnicos de Farmácia e Enfermeiros, na Task Force essencial para a pilotagem do processo de mudança, através da implementação do sistema de informação Pyxis®, e a sua relevância na validação e acompanhamento de todo o processo. Foram aplicados os conceitos de gestão na implementação de sistemas de informação aplicados à farmácia hospitalar, ao nível da distribuição de medicamentos, que originaram pela parte dos profissionais em estudo alguma resistência à implementação do mesmo. Foi analisado a aplicação do modelo Metavisão à implementação do sistema de distribuição de medicamentos automatizado Pyxis® de maneira a operacionalizar a gestão da organização, sistematizando processos e quebrando resistências e obstáculos à mudança, mas verificou-se que houve fragilidades ao nível da monitorização do mesmo. Foi analisado o grau de envolvimento na perspectiva dos Técnicos de Farmácia e Enfermeiros dos dois hospitais em estudo, sendo que a população em estudo foi de 177 profissionais de saúde, proporcionalmente distribuída por Técnicos de Farmácia (14,7%) e Enfermeiros (85,3%). A metodologia utilizada para este estudo caracterizou-se por ser um estudo de caso, descritivo, analítico e correlacional que, tendo em atenção os objectivos pretendidos, seleccionou-se as variáveis em função dos objectivos escolhidos, caracterizou-se os respondentes na implementação de um sistema de distribuição de medicamentos automatizado, com recurso a estatística descritiva, avaliou-se o grau de envolvimento destes profissionais de saúde, na Task Force essencial para a pilotagem do processo de mudança, face a diferentes itens de observação, foi feita a estimação das relações de independência e do grau de associação entre variáveis, com recurso a diferentes técnicas estatísticas e por último identificou-se as estratégias para a melhoria da implementação de um sistema de Informação. Os resultados do estudo sugerem-nos que os técnicos de farmácia e enfermeiros são um valor acrescentado à organização tendo uma acção pró activa para não serem incluídos na implementação de um sistema de informação, podendo levar ao declínio da sobrevivência desse sistema de informação.
- Exercício profissional, reconhecimento social e identidades: os espaços de construção da profissionalidade do ortoptistaPublication . Salgueiro, Luís Fernando Gaspar; Braga, Domingos AfonsoA actividade profissional dos ortoptistas, a nível internacional em Inglaterra no início do século XX e em Portugal na década de sessenta, começou por ser exclusivamente centrada numa única actividade, a ortóptica. Devido à evolução técnico-científica da oftalmologia, assistiu-se nos últimos anos a uma redefinição da actividade profissional dos ortoptistas. As transformações referidas motivaram ao longo dos anos diversas mudanças das concepções adquiridas na formação de base que conduziram a mudanças das práticas executadas pelos ortoptistas em contexto de trabalho. O interesse em compreender e aprofundar o referido cenário em transformação motivou a realização de um estudo de carácter exploratório descritivo, fundado numa estratégia de abordagem dum estudo de caso pelo método qualitativo, de forma a responder às seguintes questões de investigação: 'Como é que ortoptistas, com actividade pública e/ou privada, formadores e estagiários de ortóptica percepcionam a actual realidade profissional e de que forma perspectivam o futuro da profissão?'; 'Como percepcionam a relação entre os saberes da formação de base e o exercício profissional?'; 'Como é que se identificam com a profissão, como percepcionam o reconhecimento social da profissão e o seu posicionamento no mercado de trabalho?' Identificam-se, em primeira instância, como profissionais de saúde, revelam ainda uma identidade mais marcante relacionada com a sua actividade profissional mais distintiva, a ortóptica, e o indício de uma identidade visada com os técnicos superiores de saúde. Os ortoptistas são um grupo profissional em mudança, marcado por realidades particulares a cada contexto profissional, sem indícios de uma estratégia colectiva. A actividade profissional dos ortoptistas portugueses, historicamente centrada no sector público, está em transformação, o mercado de trabalho é cada vez mais no sector privado. Esta mudança provocou a expansão e investimento para novas áreas de intervenção; por este facto, as ópticas são cada vez mais o local de trabalho mais viável e a refracção uma actividade em expansão.