Browsing by Author "Ribeiro, Margarida"
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- Avaliação da dose de exposição em tomografia computorizada: estudo comparativo antes e após otimização dos protocolos em neurorradiologia pediátricaPublication . Batalha, Filomena Isabel; Freire, Luís; Almeida, Cristina Maria; Ribeiro, MargaridaO número de exposições à radiação com fins médicos têm vindo a aumentar drasticamente devido ao crescimento do número de exames de Tomografia Computorizada (TC) realizados anualmente em crianças, o que faz com que aumentem também os potenciais efeitos indesejados associados à radiação ionizante. Este assunto torna-se ainda mais crítico na população pediátrica pelo que é imprescindível a otimização dos protocolos de aquisição e adoção de boas práticas no que respeita à redução da dose de exposição. A aplicação dos protocolos em neurorradiologia pediátrica carece de estratégias eficazes, as quais visam uma eficaz redução de dose mantendo a qualidade de imagem. Comparativamente aos descritores de dose (CTIvol e DLP) e parâmetros técnicos (Kvp, mAs, tempo de exposição e espessura de corte), foi objetivo deste estudo avaliar a redução da dose nos exames de neurorradiologia pediátrica através da comparação entre 2012 e 2013, ou seja, antes e depois da intervenção de otimização efetuada aos protocolos de aquisição.
- Bobinas de radiofrequência em estudos mamários por ressonância magnética: modelos e qualidade de imagemPublication . Costa, Ana Margarida Dias e; Silva, Juliana Filipa Pereira da; Ribeiro, Margarida; Silva, CarinaEm três equipamentos de Ressonância Magnética [1,5T] avaliaram-se e compararam-se 3 modelos de bobinas dedicadas para estudos mamários. A variável qualidade de imagem foi avaliada quantitativamente através dos indicadores: (i) relação entre o sinal e o ruído (SNR) e (ii) uniformidade do sinal (U). Na avaliação qualitativa consideram-se as variáveis: (iii) conforto proporcionado às voluntárias durante o exame, (iv) acessibilidade à mama para procedimentos de intervenção, (v) manipulação e posicionamento pelos Técnicos de Radiologia, (vi) possibilidade de selecção uni ou bilateral na aquisição da imagem e (vii) orientação da paciente dentro do magneto. Para a obtenção das imagens, 3 mulheres voluntárias, sem história conhecida de patologia mamária que representavam os padrões mamários 1, 2 e 3 da classificação BIRADS (35, 53 e 72 anos) foram submetidas a uma sequência RM utilizando-se a técnica de saturação espectral da gordura (SPIR), em ponderação T2. Procedeu-se a uma análise de variância factorial com cinco factores fixos sem réplicas e verificou-se que existiam diferenças significativas nas imagens relativamente aos valores médios da SNR e U nas três bobinas [SNR (valor-p=0, F=277,193) e U (valor-p=0, F=1487,95)]. A análise das comparações múltiplas de Tukey, permitiu verificar que existem diferenças significativas entre os valores médios da SNR e da U entre todas as combinações de pares de bobinas, sendo a bobina Z a que apresentou os valores médios da SNR e da U significativamente mais elevados [SNR (15,08u.a.) e U (0,58u.a.)] e, por isso, permitindo obter melhores imagens. Quanto à bobina X verificaram-se os valores de (SNR=4,77 e U=0,30u.a.) e para a bobina Y o SNR (2u.a.) e a U (0,06u.a). Verificou-se que a posição da ROI nos procedimentos de medida (correlação de Spearman) não influencia a qualidade da imagem (valor-p≥0 em todas as bobinas). A classificação mais elevada relativamente ao conforto foi atribuída à bobina X, seguindo-se a bobina Z. A escolha do modelo da bobina é importante para promover o aumento da qualidade das imagens, do conforto da paciente e manipulação nas manobras de posicionamento. Este estudo poderá contribuir como regulador dos aspectos financeiros e comerciais desenvolvidos entre marcas concorrentes no mercado.
- Brain imaging patterns by magnetic resonance imaging in pediatric population using automatic segmentation by VolBrainPublication . Silvério, M.; Pragosa, M.; Ribeiro, MargaridaThe interpretation of the pediatric brain is challenging due to the fact that its development is a dynamic process that continuously and rapidly changes at the macro- and microstructural levels, especially in the first 2 years of life. Another issue that makes interpretation difficult is the small size of brain structures and the limited experience of radiologists with the pattern and variability of maturation's activity. Consequently, there is some difficulty in distinguishing what is normal from what is pathological. Magnetic resonance allows the characterization of normal brain development, specially myelination patterns, which are important for understanding the maturation processes that occur after birth. It also enables the assessment of abnormalities that may occur throughout development. In addition to the rapid evolution of the pediatric brain that makes the assessment of structures by MRI and the interpretation of standard images and variants of normality difficult, there is an absence of standardized quantitative data needed to characterize the signal throughout the maturation of the normal brain. Thus, there remains a lack of information and the need to develop studies directed at children of lower age ranges. It is, therefore, particularly important to investigate and determine a normal standard for each developmental stage, in order to aid the process of comparability in the diagnosis of pathologies. In this sense, the following question was posed: "How do brain structures vary in fixed age groups in the pediatric population, as assessed by MRI?" The objectives of this article are: 1) to characterize brain structures at different stages of development using pediatric MRI; 2) to apply image processing algorithms in three-dimensional reconstruction to maximize the advantages of this method of study.
- Caraterização da tecnologia por ressonância magnética em PortugalPublication . Ribeiro, Margarida; O'Neill, João Goyri; Maurício, J. CruzA imagem por Ressonância Magnética (RM) invadiu os cenários clínicos a partir da segunda metade dos anos 80 e comparativamente aos métodos de imagem por Raios X (Rx) ofereceu uma notável combinação entre segurança, quanto à exposição às radiações ionizantes, elevadas resolução espacial e de contraste, no que se refere à qualidade de imagem e, enquanto teste de diagnóstico, uma multifacetada sensibilidade e especificidade. A RM é atualmente um método de diagnóstico integralmente implementado na prática clínica e em crescente desenvolvimento. Com o objetivo de promover uma utilização mais efetiva dos recursos tecnológicos em Portugal, o qual contemple uma efetiva equidade no acesso e uma maior justiça distributiva na Saúde, no que se refere à acessibilidade da população a exames de RM, esta análise exploratória pretendeu: i) conhecer a condição portuguesa quanto às tecnologias por RM, ii) fazer a sua caracterização tecnológica e iii) explorar a distribuição territorial de equipamentos segundo a organização geo-demográfica. Simultaneamente pretendeu-se fazer uma análise das políticas de financiamento da Saúde em Portugal e verificar se existem variáveis associadas às medidas implementadas, ou outras, que possam influenciar esta distribuição. Por fim foram identificadas e são sugeridas medidas para a melhoria da acessibilidade da população aos meios complementares de diagnóstico, por RM, disponíveis e estabelecida uma comparação com a conjuntura Europeia. As dimensões analíticas estudadas foram a Tecnológica, Sociodemográfica e Económica. Através destas foram organizadas sequencialmente as etapas de recolha de informação e os dados obtidos foram estratificados e agrupados segundo as mesmas unidades de análise.
- Claustrophobia and adherence in magnetic resonance imaging procedurePublication . Grilo, Ana Monteiro; Ribeiro, Margarida; Nogueira, A. M.Claustrophobia causes a huge discomfort to those who need to perform Magnetic Resonance examinations mainly due to the physical design of most equipment. This study aimed to maximize the success rate of Magnetic Resonance Imaging (MRI) clinical studies in claustrophobic patients by the identification of facilitative strategies.
- Colangiopancreatografia por ressonância magnética com contraste oral negativo natural: chá pretoPublication . Martins, Sara Raquel; Ribeiro, Margarida; Videira, Ana Rafaela; Sousa, Paulo Jorge; Mascarenhas, José GuilhermeSão conhecidos alguns ensaios acerca da administração de contrastes orais alternativos, de origem natural, nos estudos de Colangiopancreatografia por Ressonância Magnética (CPRM). Através da administração dum contraste oral negativo (chá preto), o objetivo deste estudo foi a otimização do protocolo de aquisição da CPRM com vista à melhor evidência das estruturas anatómicas em estudo, relativamente à supressão das imagens indesejadas de fundo causadas pelos fluídos do sistema gastrointestinal. Pretendeu-se também minimizar os artefactos causados pelos movimentos respiratórios ocorridos durante a aquisição das imagens.
- Contrast agents in magnetic resonance imaging: the new challenges regarding toxicity and increased safetyPublication . Ribeiro, Margarida; Coelho, AndréMagnetic Resonance Imaging (MRI) provides images of any part of the body with a multiplanar spatial location and is currently a widely used imaging method in the clinical diagnostic routine. Indeed, MRI provides better soft tissue contrast than the other imaging methods and can better differentiate fat, water, muscle, and other soft tissues. The first MRI contrast agent to be used as ferric chloride in 1981. Over the past 3 decades, many contrast agents have been developed for use in clinical practice and some of them were withdrawn due to safety conditions. The justified use of gadolinium-based contrast agents (GBCAs) carries some risks, including side effects such as allergic reactions and nephrogenic systemic fibrosis (NSF). The Gadolinium related toxicity has been documented for at least 10 years, with potentially life-threatening diseases recognized in 1997 in 15 dialyzed patients. The MRI contrast agents include T1-weighted (T1W) and T2-weighted contrast agents. Since its image signal increases the positive contrast, gadolinium (Gd) chelates as (T1W) contrast agents, dominate the current market of MRI. The current scientific evidence, from the last 4 years, recognizes a concentration-dependent deposition of gadolinium in the brain of the post-mortem human or animal mainly through the high signal intensities in the globus pallidus and dentate nucleus on T1Wimages, demonstrating roundly the residual deposition of gadolinium T1-hyperintensity in anatomical areas, raising new concerns on the safety of GBCAs. Since 2017 the International Society of Magnetic Resonance in Medicine (ISMRM) Safety Committee, the US Food and Drug Administration (FDA) and The Pharmacovigilance Risk Assessment Committee (PRAC) produced many recommendations and some restrictions on the use of linear gadolinium agents, giving preference to these contrast agents only for liver scans in low concentrations. From this recommendation, some types of linear agents were suspended and replaced by more stable and appropriate gadolinium agents known as macrocyclic agents, like gadoteric acid, gadobutrol, and gadoteridol. Regarding that problem, with the focus on the research of new contrast agents, new-typed nano-scaled T1W MRI contrast agents have been designed to overcome the draw-back of clinical gadolinium agents. So, due to the better biocompatibility compared with the Gd-chelates, magnetic iron oxide nanoparticles (MIONs) have been increasing attention as MRI contrast agents. So, due to the better biocompatibility compared with the Gd-chelates, MIONs have attracted increased attention as MRI contrast agents.
- Critérios imagiológicos da instabilidade femoro-patelar por ressonância magnéticaPublication . Ribeiro, Margarida; Nogueira, Fábio; Sardinha, José; Jones, José HenriqueObjetivo: Este estudo visou avaliar a adequação da Ressonância Magnética (RM) na determinação de indicadores de instabilidade femoro-patelar em exames de RM do joelho. Material e métodos: A amostra foi constituída por 200 imagens adquiridas a partir de 50 RM(s) do joelho e sobre as quais incidiram os procedimentos de medida. Apenas 4 pacientes vinham referidos por alterações do aparelho extensor ou da cartilagem rotuliana. Foram calculados os valores do Índice Insall & Salvatti (ISI), ângulo do sulco troclear, ângulo de inclinação da rótula e o deslocamento da rótula por dois observadores em condições de independência. Nos procedimentos de medida utilizaram-se imagens das ponderações WFS T2*TRS e DP SAG. Resultados: Os valores obtidos de ISI em 49 dos casos sugeriram ser normais para a posição da rótula (<1,3cm). Os valores do ângulo de inclinação externa da rótula indicarem haver fatores predisponentes para a displasia troclear em 17 dos 50 casos com ângulos de abertura interna e inclinação (>11º). O ângulo do sulco troclear apresentou-se displásico em 24% da amostra com valores (>150º). Para o deslocamento externo da rótula, verificou-se que em 39% dos casos a distância assumiu valores negativos (deslocamento externo) superiores a -20mm. Conclusões: Pensa-se ser possível, sem custos acrescidos, desenvolver um algoritmo que determine os valores de referência e métodos standardizados aplicáveis ao despiste de instabilidade da rótula, sempre que é solicitado um exame RM do joelho, mesmo que a referenciação clínica admita diferente causa. Os equipamentos de campo aberto ou de configuração cilíndrica podem contribuir como um recurso eficaz no rastreio desta patologia.
- Development of a tool for selection and acquisition of medical devices based on the analytic hierarchy processPublication . Oliveira, V.; Sobral, J.; Ribeiro, MargaridaThe existence of a tool to select and acquire Medical Devices is fundamental to manage the Life Cycle (LC) of Medical Devices (MD). The objective of this work is to create a structured, organized and optimized application to use on the selection and acquisition stage of a tender process, in order to help those responsible for the decision making. In addition, it will turn the process exempt and transparent. The methodology is based on a defined hierarchical multi-criteria decision-making approach, the Analytic Hierarchy Process (AHP) optimizing and validating all the requirements stated in a tender process and ensuring, free from human manipulation, that the best option will be chosen. The demonstrative study is applied to Computed Tomography (CT), with the aim of applying the methodology in the selection and acquisition of the best choice between four alternatives. The developed tool includes some weights that are assigned to the established criteria and sub-criteria according to the present and future needs of each healthcare provider. It has been proven that the price is not the only criteria, and perhaps not the most important. All technical and operational requirements as maintenance costs, availability, image quality, safety, and client satisfaction must also be included in the decision-making process.
- Difusão molecular em ressonância magnética para estudo de lesões mamárias malignasPublication . Jaguegivane, Seena; Janardo, J.; Pereira, M.; Fernandes, A.; Ribeiro, Margarida; Ferreira, AidaObjetivos – Com este estudo pretendeu-se i) avaliar o contributo da aplicação da sequência de difusão na caracterização das lesões mamárias malignas; ii) considerar se a sequência de difusão deve incorporar o protocolo standard em RM mamária e iii) correlacionar os resultados dos valores de coeficiente aparente de difusão (ADC) e os resultados histológicos. Metodologia – A amostra incluiu 18 pacientes do sexo feminino, com idades compreendidas entre 38 e 71 anos, que apresentavam lesões mamárias malignas confirmadas histologicamente. Foi adicionado ao protocolo de RM mamária a sequência de difusão, de modo a calcular os valores de ADC das lesões observadas. Resultados – Verificou-se que a range de valores de ADC para lesões malignas em ROI’s calculados no centro da lesão apresentavam uma média e desvio-padrão de (0,89 ± 0,14x10-3mm2/s). O método da utilização dos valores de ADC na caracterização de lesões mamárias malignas demonstrou uma sensibilidade de 100%. Conclusões – Neste estudo, com uma sensibilidade de 100%, a ponderação em difusão demonstrou ser uma técnica vantajosa na caracterização de lesões mamárias malignas pelo que se sugere a sua introdução no protocolo standard da RM mamária. ABSTRACT - Aims – The aim of this study was i) to evaluate the potential of the DWI sequence in the characterization of malignant breast lesions; ii) to verify if this sequence should incorporate the breast MRI protocol and iii) to correlate the apparent diffusion coefficients (ADC) values and histological results. Methodology – The sample includes 18 female patients between the ages of 38 and 71 years, who presented with malignant breast lesion confirmed by histology. The DWI sequence was added to the MRI standard protocol to calculate the ADC values. Results – In the results obtained we observed that the range of the ADC values calculated in the center of the malignant lesions, showed a mean and standard deviation of 0.89 ± 0.14 x10-3 mm2 / s. This method of using the ADC values for the detection of malignant lesions showed a sensitivity of 100%. Conclusion – The DWI technique proved to be a useful method in the characterization of malignant breast lesions, as it showed a sensitivity of 100%, so we suggest its inclusion in the Breast MR standard protocol.