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Authors
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Abstract(s)
Os resultados em Medicina Laboratorial são fundamentais e representam um ponto crítico no que se refere ao diagnóstico, terapêutica, monitorização, atendimento e segurança do paciente. É importante investigar e aperfeiçoar, procedimentos e processos realizados sob o controle direto do laboratório, mas também aqueles onde intervêm outros profissionais de saúde, nomeadamente a fase pré analítica, onde ocorrem a maioria dos erros em medicina laboratorial. Todos os erros devem ser medidos e controlados, através de indicadores que forneçam avaliação objetiva do problema e os resultados devem ser utilizados como forma de aprendizagem e motivação do pessoal envolvido, potenciando a melhoria contínua da qualidade. No presente estudo, foi identificada, caracterizada e quantificada a prevalência de erros da fase pré-analítica laboratorial em amostras sanguíneas de pedidos de exames laboratoriais provenientes do Serviço de Urgência (SU) para o Serviço de Patologia Clinica (SPC) na Unidade Local de Saúde do Baixo Alentejo, EPE (ULSBA,EPE), no ano de 2017, utilizando como referência o “Modelo de Indicadores de Qualidade” da International Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine- IFCC. Foi desenvolvido um estudo caso descritivo e interpretativo, com recolha de dados a partir dos sistemas de gestão de informação da Instituição. Identificaram-se as ocorrências com indicação de repetição de colheita sanguínea devido a erros pré-analíticos. Para verificação dos níveis de desempenho do SPC foram utilizados os Indicadores de Qualidade Pré-analítica da IFCC. Foi possível relacionar a ocorrência de erros com a afluência ao SU. Ao nível da ocorrência de erros na fase pré-analítica, encontrou-se uma taxa de cerca de 90% associada aos profissionais de enfermagem, face aos TSDT/TACSP. Para o erro “amostra com proporção incorreta com o anticoagulante”, o nível de desempenho foi considerado inaceitável e para “amostras coaguladas” e “amostras não recebidas” foi classificado como mínimo. No final, foi identificada a necessidade de implementação de um Sistema de Gestão da Qualidade e de ações de melhoria na fase pré analítica, nomeadamente ao nível dos registos e da documentação para a qualidade no SPC, com desenvolvimento de um manual de colheitas de produtos biológicos. Foi proposta a reformulação de procedimentos internos, paralelamente a uma sensibilização para esta temática, através de ações de formação aos profissionais envolvidos na colheita de produtos biológicos.
ABSTRACT - The results in laboratory medicine are fundamental and represent a critical point regarding the diagnosis, therapy, monitoring, care, and patient safety. It is important to investigate and improve procedures and processes performed under the direct control of the laboratory, but also those where other health professionals intervene, particularly the pre-analytical phase, where most errors in laboratory medicine occur. All errors should be measured and controlled through indicators that provide an objective assessment of the problem and the results should be used as a way of learning and motivation of the personnel involved, enhancing continuous quality improvement. In the present study, we identified, characterized and quantified the prevalence of pre-analytical laboratory errors in blood samples from laboratory tests requests from the Emergency Department (SU) to the Clinical Pathology Service (SPC) at the Local Health Unit of Baixo Alentejo, EPE (ULSBA, EPE), in 2017, using as reference the “Quality Indicators Model” of the International Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine - IFCC. A descriptive and interpretative case study was developed, with data collection from the Institution's information management systems. Occurrences with the indication of repeat blood collection due to pre-analytical errors were identified. To verify SPC performance levels we used the IFCC Pre-analytical Quality Indicators. It was possible to relate the occurrence of errors with the inflow to the SU. Regarding the occurrence of errors in the pre-analytical phase, a rate of about 90% associated with nursing professionals was found, compared to the TSDT / TACSP. For the error “sample with incorrect anticoagulant ratio”, the performance level was considered unacceptable, and for “coagulated samples” and “samples not received” was classified as a minimum. In the end, it was identified the need to implement a Quality Management System and improvement actions in the pre-analytical phase, namely at the level of records and documentation for quality in the SPC, with the development of biological products collecting manual. The reformulation of internal procedures was proposed, along with an awareness of this issue, through training for professionals involved in biological samples collection.
ABSTRACT - The results in laboratory medicine are fundamental and represent a critical point regarding the diagnosis, therapy, monitoring, care, and patient safety. It is important to investigate and improve procedures and processes performed under the direct control of the laboratory, but also those where other health professionals intervene, particularly the pre-analytical phase, where most errors in laboratory medicine occur. All errors should be measured and controlled through indicators that provide an objective assessment of the problem and the results should be used as a way of learning and motivation of the personnel involved, enhancing continuous quality improvement. In the present study, we identified, characterized and quantified the prevalence of pre-analytical laboratory errors in blood samples from laboratory tests requests from the Emergency Department (SU) to the Clinical Pathology Service (SPC) at the Local Health Unit of Baixo Alentejo, EPE (ULSBA, EPE), in 2017, using as reference the “Quality Indicators Model” of the International Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine - IFCC. A descriptive and interpretative case study was developed, with data collection from the Institution's information management systems. Occurrences with the indication of repeat blood collection due to pre-analytical errors were identified. To verify SPC performance levels we used the IFCC Pre-analytical Quality Indicators. It was possible to relate the occurrence of errors with the inflow to the SU. Regarding the occurrence of errors in the pre-analytical phase, a rate of about 90% associated with nursing professionals was found, compared to the TSDT / TACSP. For the error “sample with incorrect anticoagulant ratio”, the performance level was considered unacceptable, and for “coagulated samples” and “samples not received” was classified as a minimum. In the end, it was identified the need to implement a Quality Management System and improvement actions in the pre-analytical phase, namely at the level of records and documentation for quality in the SPC, with the development of biological products collecting manual. The reformulation of internal procedures was proposed, along with an awareness of this issue, through training for professionals involved in biological samples collection.
Description
Mestrado em Gestão e Avaliação de Tecnologias em Saúde
Keywords
Medicina laboratorial Fase pré-analítica laboratorial Indicador de qualidade Melhoria contínua Laboratorial medicine Laboratory pré-analytical phase Quality indicator Continuous improvement Serviço de urgência Emergency department Unidade Local de Saúde do Baixo Alentejo Portugal
Citation
Ferreira AS. Qualidade pré-analítica laboratorial em amostras sanguíneas do serviço de urgência da ULSBA, EPE em 2017: uma ferramenta para a melhoria contínua da qualidade [dissertation]. Lisboa: Escola Superior de Tecnologia da Saúde de Lisboa; Escola Superior de Saúde da Universidade do Algarve; 2019.
Publisher
Instituto Politécnico de Lisboa, Escola Superior de Tecnologia da Saúde de Lisboa