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| Tese | 3.16 MB | Adobe PDF | ||
| Anexos | 1.56 MB | Adobe PDF | ||
| Apêndices1 | 176.67 KB | Adobe PDF | ||
| Apêndices2 | 8.49 MB | Adobe PDF |
Authors
Advisor(s)
Abstract(s)
Objectivo Geral: avaliar comparativamente o perfil hemodinâmico das próteses valvulares aórticas percutâneas disponíveis no mercado – válvula auto-expansível (VAE) e válvula expansível por balão (VEB). Metodologia: Estudo observacional, retrospectivo e unicêntrico de 98 doentes com estenose aórtica grave inoperável, propostos e aceites para VAP (implantação de válvula aórtica percutânea), pelo Heart Team da UNICARV do Hospital Stª Cruz, num intervalo temporal de seguimento de 6 a 24 meses
abrangendo dois momentos distintos, pré e pós VAP. Foram analisados dados demográficos,
antecedentes pessoais e apresentação clínica, parâmetros avaliados por Ecocardiografia – área valvular aórtica (AVA), gradientes máximo e médio, pressão sistólica da artéria pulmonar (PSAP), regurgitação aórtica (RAO), hipertrofia ventricular esquerda (HVE) e função ventricular esquerda (FVE) – utilizados em
todo o processo de selecção, estratificação de risco e caracterização hemodinâmica, bem como o tipo de prótese, tamanho, e via de abordagem no procedimento VAP, e os resultados relativos às avaliações de
seguimento, nomeadamente o Ecocardiograma, a classe funcional New York Heart Association (NYHA) e o estado vital. Resultados: Foram implantadas 54 VAE e 40 VEB, numa população com uma idade média de 81(±7.2 anos) anos, 49% homens, com múltiplos factores de risco (FR) para doença cardiovascular (96% dos
doentes apresentavam pelo menos dois FR) estenose valvular aórtica degenerativa grave (AVA média:0.6cm2 ±(0.18) sintomática, com múltiplas co-morbilidades associadas e scores cirúrgicos elevados. Comparando globalmente os parâmetros analisados pré e pós VAP, não se registaram diferenças estatisticamente significativas. Com excepção dos gradientes, assistiu-se a uma evolução reduzida dos valores hemodinâmicos, em ambas as próteses. Quanto à Classe NYHA e RAO, assistiu-se a uma evolução francamente positiva. Conclusão: Ambas as próteses aórticas percutâneas disponíveis no mercado apresentam uma evolução hemodinâmica positiva, com boas repercussões clínicas em doentes com estenose aórtica grave inoperável submetidos a VAP. ABSTRACT - Aim: To comparatively assess the hemodynamic profile of the two commercialized percutaneous aortic valve prostheses - a self-expanding valve (SEV) and balloon-expandable valve (BEV). Methodology: Observational, retrospective, unicentric study of 98 patients with inoperable severe aortic stenosis, proposed and accepted for transcatheter aortic valve implantation (TAVI) by the Heart Team at UNICARV - Hospital Sta Cruz. Follow-up was 6 to 24 months, covering two different moments, pre and post TAVI. We analyzed demographic data; personal history and clinical presentation; parameters evaluated by Echocardiography - aortic valve area (AVA), maximum and mean gradients, pulmonary artery systolic pressure (PASP), aortic regurgitation (AoR), left ventricular hypertrophy (LVH) and left
ventricular function (LVF) - used throughout the selection process, risk stratification and hemodynamic characterization; type of prosthesis, size, and TAVI procedure access, and results from the follow-up evaluations, including echocardiography and New York Heart Association (NYHA) functional class and
vital satus. Results: 54 SEV and 40 BEV were implanted, in a population aged 81(SD±7.2) years, 49% males, with multiple risk factors (RF) for cardiovascular disease (96% of patients had at least two RF) and diagnosed
with severe and symptomatic degenerative valvular aortic stenosis (AVA 0.6cm2 (SD±0.18), with multiple co-morbidities and high risk surgical scores. Comparing the parameters analyzed pre-and post TAVI, there
were no statistically significant differences between the two prosthesis. With the exception of gradients, a reduction of the hemodynamic values was observed in both prosthetics. As for the NYHA functional class
and AoR, there was a clear improvement for both valves. Conclusion: The two available percutaneous aortic valves have comparable hemodynamic profiles and show favorable clinical outcomes in patients with inoperable severe aortic stenosis undergoing TAVI. It is not possible to choose a prosthesis over the other.
Description
Mestrado em Tecnologia de Diagnóstico e Intervenção Cardiovascular. Área de especialização: Intervenção Cardiovascular.
Keywords
Cardiologia Estenose aórtica grave Válvula aórtica percutânea Perfil hemodinâmico Cardiology Severe aortic stenosis Percutaneous aortic valves Hemodynamic profile
Citation
Cabaço AR. Avaliação do perfil hemodinâmico de válvulas aórticas percutâneas: análise comparativa entre os dois dispositivos disponíveis no mercado - válvula auto-expansível e válvula expansível por balão [Dissertation]. Lisboa: Escola Superior de Tecnologia da Saúde de Lisboa/Instituto Politécnico de Lisboa e Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa; 2012.