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Introdução: A ultrassonografia transcraniana (UT) surge como uma técnica útil no diagnóstico diferencial de doenças do movimento, nomeadamente em síndromes parkinsónicos e na clarificação dos mecanismos fisiopatológicos subjacentes. Objetivo: Descrever a utilidade da UT no diagnóstico diferencial em síndromes parkinsónicos. Metodologia: Realizou-se pesquisa nas bases de dados Pubmed e Scopus, filtrando artigos publicados entre 2007 e 2021 com as palavras-chaves descritas no ponto 5. Foram obtidos 65 artigos e destes selecionados 16. Desenvolvimento: O parkinsonismo caracteriza-se por uma combinação de alterações do movimento, visualizada na doença de Parkinson (DP), em casos de síndromes parkinsónicos atípicos, tremor essencial e parkinsonismo secundário. Destas patologias, a mais comum é a DP, que se caracteriza por ser uma doença neurodegenerativa que leva à deterioração dos neurónios de dopamina da substância negra. O exame gold standard da DP é o exame histopatológico. No entanto, não tem impacto na decisão clínica por ser um exame post-mortem. Logo, o diagnóstico torna-se essencialmente clínico, apresentando uma percentagem de erro associada entre 10-20%, grande parte justificada pela dúvida na fase inicial da doença, além da variedade de patologias que dificultam o diagnóstico diferencial. Os exames mais frequentes no diagnóstico diferencial são exames laboratoriais, testes genéticos e exames de imagem, nomeadamente a tomografia computadorizada cerebral, ressonância magnética cerebral, DAT-PET, DAT-SPECT e a UT. Embora seja uma técnica operador-dependente e limitada pela janela acústica de cada paciente, a UT surge como uma hipótese não invasiva e de baixo custo, auxiliando no diagnóstico diferencial da DP com uma sensibilidade e especificidade que varia entre 75-90%. Esta técnica permite a visualização e avaliação da ecogenicidade das estruturas encefálicas, nomeadamente a substância negra, núcleo lentiforme e gânglios da base. Na DP pode-se visualizar hiperecogenicidade da substância negra em até 90% dos casos. Por outro lado, nas síndromes atípicas, nomeadamente na atrofia multissistémica parkinsoniana e paralisia supranuclear progressiva, é observável uma ecogenicidade normal da substância negra e hiperecogenicidade do núcleo lentiforme em até 70-80% dos casos. Conclusão: A ultrassonografia transcraniana fornece informações que permitem detetar precocemente casos de doença de parkinson e facilitar o diagnóstico diferencial entre distúrbios do movimento.
Description
Keywords
Doença de Parkinson Síndroma parkinsónico Disfunção motora Disfunção não motora Síndroma atípico Ultrassonografia transcraniana
Citation
Muxagata T, Francisco C, Guerreiro D, Fernandes F, Nunes G. A ultrassonografia transcraniana no estudo do parênquima cerebral em síndromes parkinsónicos. In: XV Seminário Temático em Fisiologia Clínica, ESTeSL, 11 de fevereiro de 2022.
Publisher
Instituto Politécnico de Lisboa, Escola Superior de Tecnologia da Saúde de Lisboa