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Preoperative location of parathyroid adenomas in primary hyperparathyroidism: the role of cervical doppler ultrasound

2023-04Journal article Open access
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dc.contributor.authorAmaral, Sara
dc.contributor.authorRego, Teresa
dc.contributor.authorPalha, Ana
dc.contributor.authorCarrilho, Nuno
dc.contributor.authorCoutinho, José Mário
dc.contributor.authorTavares, Paula
dc.contributor.authorSilva-Nunes, José
dc.date.accessioned2022-10-17T10:21:45Z
dc.date.available2022-10-17T10:21:45Z
dc.date.issued2023-04
dc.description.abstractABSTRACT - Introduction: Parathyroid adenoma is the most frequent cause of primary hyperparathyroidism. In recent years, the preoperative location of parathyroid adenomas allowed minimally invasive surgical techniques that have become preferred over traditional bilateral neck exploration. The more recent guidelines on this subject highlight the role of nuclear medicine imaging tests. The aim of this study was to review the current role of Doppler ultrasound (US) in assessing the preoperative location of parathyroid adenomas in patients with primary hyperparathyroidism. Material and methods: Retrospective study based on data from patients with primary hyperparathyroidism that underwent parathyroidectomy between January 2013 and January 2022 at the Centro Hospitalar Universitário Lisboa Central. Statistical analysis was performed with IBM SPSS Statistics, version 26.0.0.0®. Results: Parathyroidectomy was performed in 171 patients (77.8% females) with primary hyperparathyroidism. Cervical Doppler ultrasound was the most performed test (64.3%, n = 110) for preoperative location and detected a suspicious lesion in 98 patients (89.1%). The preoperative location of the parathyroid adenomas was assessed through the Doppler ultrasound and was compared with the surgical reports and histological findings; a correct identification was made in 76 patients (77.6%). Doppler ultrasound slightly underestimated the mean adenoma size (18.1 ± 7.7 mm preoperative versus 22 ± 8.4 mm postoperative). Calcium, parathyroid hormone levels, adenoma size, and the concomitant presence of thyroid nodules did not affect the accuracy of the Doppler ultrasound. Conclusion: Doppler ultrasound showed high diagnostic accuracy even in patients with nodular thyroid disease regardless of calcium and parathyroid hormone levels and adenoma size. Furthermore, its safety, affordability, and availability should favor its use as a first-line test in primary hyperparathyroidism to assess the preoperative location of parathyroid adenomas.pt_PT
dc.description.abstractRESUMO - Introdução: O adenoma da paratiroide é a causa mais frequente de hiperparatiroidismo primário. Nos últimos anos, a localização pré-operatória de adenomas da paratiroide tem permitido técnicas cirúrgicas minimamente invasivas que se tornaram preferíveis à exploração cervical bilateral tradicional. As recomendações internacionais mais recentes relativamente a este tópico têm dado ênfase aos exames de imagem de medicina nuclear. Neste estudo, os autores revêem o papel atual da ecografia cervical com Doppler na localização pré-operatória de adenomas da paratiroide em doentes com hiperparatiroidismo primário. Material e Métodos: Estudo retrospetivo de doentes com hiperparatiroidismo primário submetidos a paratiroidectomia entre janeiro de 2013 e 2022 no Centro Hospitalar Universitário Lisboa Central. Análise estatística realizada com IBM SPSS Statistics, versão 26.0.0.0®.Resultados: Foram identificados 171 doentes com hiperparatiroidismo primário submetidos a paratiroidectomia (77,8% sexo femini-no). A ecografia cervical com Doppler foi o exame mais solicitado para localização pré-operatória de adenomas da paratiroide (64,3%, n = 110) e detetou a lesão em 98 doentes (89,1%). A análise comparativa da localização pré-operatória do adenoma da paratiroide baseada na ecografia cervical com Doppler com os achados cirúrgicos e histológicos demonstrou identificação correta do adenoma em 76 doentes (77,6%). A ecografia cervical com Doppler subestimou ligeiramente a dimensão dos adenomas (18,1 ± 7,7 mm pré--operatório versus 22 ± 8,4 mm pós-operatório). Os níveis de cálcio, paratormona, a dimensão do adenoma e a presença concomi-tante de nódulos tiroideus não afetou a eficácia diagnóstica da ecografia cervical com Doppler.Conclusão: A ecografia cervical com Doppler demonstrou elevada precisão diagnóstica independentemente da presença concomi-tante de nódulos tiroideus, dos níveis de cálcio e paratormona e da dimensão dos adenomas da paratiroide. A sua disponibilidade, segurança e custo aliado à capacidade diagnóstica demonstrada devem favorecer o seu uso como primeira linha na localização pré--operatória de adenomas da paratiroide no hiperparatiroidismo primário.pt_PT
dc.description.versioninfo:eu-repo/semantics/publishedVersionpt_PT
dc.identifier.citationAmaral S, Rego T, Palha A, Carrilho N, Coutinho JM, Silva-Nunes J, et al. Preoperative location of parathyroid adenomas in primary hyperparathyroidism: the role of cervical doppler ultrasound. Acta Med Port. 2022;36(4):246-53.pt_PT
dc.identifier.doi10.20344/amp.18735pt_PT
dc.identifier.pmid36240233
dc.identifier.urihttp://hdl.handle.net/10400.21/15028
dc.language.isoengpt_PT
dc.peerreviewedyespt_PT
dc.publisherOrdem dos Médicospt_PT
dc.relation.publisherversionhttps://actamedicaportuguesa.com/revista/index.php/amp/article/view/18735pt_PT
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/pt_PT
dc.subjectPrimary hyperparathyroidismpt_PT
dc.subjectParathyroid neoplasmspt_PT
dc.subjectDiagnostic imagingpt_PT
dc.subjectUltrasonographypt_PT
dc.subjectDopplerpt_PT
dc.subjectNeoplasias da paratiroidept_PT
dc.subjectDiagnóstico por imagempt_PT
dc.subjectHiperparatiroidismo primáriopt_PT
dc.subjectUltrassonografiapt_PT
dc.titlePreoperative location of parathyroid adenomas in primary hyperparathyroidism: the role of cervical doppler ultrasoundpt_PT
dc.title.alternativeLocalização pré-operatória de adenomas da paratiroide no hiperparatiroidismo primário: o papel da ecografia cervical com dopplerpt_PT
dc.typejournal article
dspace.entity.typePublication
oaire.citation.endPage253pt_PT
oaire.citation.issue4pt_PT
oaire.citation.startPage246pt_PT
oaire.citation.titleActa Médica Portuguesapt_PT
oaire.citation.volume36pt_PT
person.familyNameSilva-Nunes
person.givenNameJosé António
person.identifier.ciencia-id4B1C-E132-25F0
person.identifier.orcid0000-0002-4728-1220
rcaap.rightsopenAccesspt_PT
rcaap.typearticlept_PT
relation.isAuthorOfPublication9352b380-9661-4316-ab88-6ed9be1020ac
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