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A ponderação por difusão (DWI) tem-se tornado uma ferramenta importante no diagnóstico diferencial do cancro da mama.
Neste trabalho foi optimizada a sequência DWI para estudo da mama com o intuito de minimizar os artefactos, mantendo uma resolução espacial e uma razão sinal ruído adequados. O resultado foi a utilização de uma sequência EPI com GRAPPA, cortes no plano axial, com valores de b de 100 e 750 s/mm2, com TR, TE e TI de 8800ms, 95ms, 180ms, respectivamente, com a direcção de fase em A-P e um tempo de aquisição total de 2:55 minutos. Foi estudada a influência da utilização do contraste Gadolínio (Gd-DTPA) e das variações associadas ao ciclo menstrual na medição do coeficiente de difusão aparente (ADC). Doze pacientes que necessitaram de fazer exames de Ressonância Magnética (RM) com estudo dinâmico com contraste Gd-DTPA, efectuaram duas aquisições DWI, antes e após a administração do meio de contraste. Para comparação, foi posteriormente calculado o ADC em tecido saudável para os dois conjuntos de imagens. Dezassete voluntárias efectuaram RM-mama com a sequência DWI nas quatro fases do ciclo menstrual. Foi calculado e comparado o valor médio do ADC do tecido normal para as 4 aquisições. Verificou-se que o valor estimado para o ADC no tecido saudável diminui 17% quando é medido após a injecção Gd-DTPA. Relativamente à variação do ADC durante o ciclo menstrual, esta não se revelou significativa. ABSTRACT - Diffusion-weighted imaging (DWI) has become an important tool for the differential diagnosis of breast cancer. In this work a DWI sequence has been optimized for studying the breast. The goal was to minimize artifacts whilst maintaining a suitable spatial resolution and signal-to-noise ratio. As a result, the optimized protocol consists of an EPI sequence with GRAPPA, axial slices, with b-values of 100 and 750 s/mm2, TR, TE and TI of 8800ms, 95ms, 180ms, respectively, phase encode direction set to A-P with a total acquisition time of 2:55 minutes. Measurements of the apparent diffusion coefficient (ADC) were carried out under different circumstances so as to study the impact of using Gadolinium contrast (Gd-DTPA), as well as the tissue changes associated with the menstrual cycle. Twelve patients, who needed to have MRI exams with a dynamic study using Gd-DTPA contrast, underwent two extra DWI acquisitions: before and after administration of the contrast agent. For comparison, the ADC in healthy tissue was subsequently calculated for the two sets of images. Seventeen healthy volunteers had breast-MRI scans using the optimized DWI sequence coinciding which each of the four stages of their menstrual cycle. The average ADC value for healthy tissue was calculated for all 4 acquisitions and compared. We found that the estimated value for the ADC in healthy tissue decreases 17% when measured after injection of Gd-DTPA. Regarding the ADC measurements performed at different stages of the menstrual cycle, no significant changes were detected.
Description
Mestrado em Radiações Aplicadas às Tecnologias da Saúde. Área de especialização: Ressonância Magnética
Keywords
Radiologia Ressonância magnética Mama Imagem ponderada em difusão DWI Coeficiente de difusão aparente ADC Cancro da mama Radiology Magnetic resonance Breast Diffusion-weighted imaging Apparent diffusion coefficient Breast cancer
Citation
Lima TS. DWI: factores que influenciam a medição do coeficiente de difusão aparente (ADC) no estudo da mama [Dissertation]. Lisboa: Escola Superior de Tecnologia da Saúde de Lisboa/Instituto Politécnico de Lisboa; 2012.
Publisher
Escola Superior de Tecnologia da Saúde de Lisboa