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Introdução: O tabagismo é um dos fatores de risco major para a ocorrência de doenças arteriais cerebrovasculares e periféricas, contribuindo assim para altos índices de morbilidade e mortalidade a nível mundial. Atualmente existem vários métodos não-invasivos para o diagnóstico e quantificação destas patologias, sendo o Eco-Doppler cada vez mais considerado um exame de primeira linha nestas avaliações. O objetivo deste trabalho é estabelecer a relevância do Eco-Doppler na avaliação destas doenças, as suas vantagens e limitações, tendo sido utilizada como metodologia a pesquisa de artigos científicos na base de dados Pubmed com utilização de palavras-chave específicas. Desenvolvimento: O tabagismo aumenta o risco de doença vascular por 2 mecanismos principais: indução de um estado pró-coagulante e aceleração da aterosclerose, tendo uma forte associação com o aparecimento de doenças cerebrovasculares (principalmente o acidente vascular cerebral - AVC), da doença arterial periférica (DAP) e aneurisma da aorta abdominal (AAA). O tabagismo provoca alterações macrovasculares, encontrando-se associado a uma maior progressão aterosclerótica e consequente formação de placas heterogéneas e calcificadas em vasos de maior calibre, produzindo estenoses e oclusões arteriais. Vários estudos mostram uma correlação com o aparecimento de placas carotídeas e intracranianas, aumento da velocidade de fluxo cerebral, redução temporária da vasoreactividade cerebral, crescimento e rutura de aneurismas da Aorta Abdominal. A nível periférico, o tabagismo provoca o aumento da ocorrência de estenoses ilíacas e femoropopliteias, assim como de reestenoses de bypasses Aorto-Femorais. Neste contexto, o Eco-Doppler constitui um método muito importante para o diagnóstico e avaliação clínica destas alterações. O Eco-Doppler carotídeo permite avaliar o grau de progressão aterosclerótica carotídea, sendo importante para identificar pacientes com elevado risco de AVC, enquanto o Eco Doppler transcraniano pode detetar a ocorrência de estenoses e oclusões em várias artérias cerebrais, com grande sensibilidade e especificidade. No Aneurisma da Aorta Abdominal, o Eco-Doppler abdominal permite diagnosticar e monitorizar pacientes assintomáticos e é utilizado na avaliação pós-cirúrgica (especialmente quando endovascular), com uma sensibilidade de 95-100% e quase 100% de especificidade. Na DAP, a ultrassonografia vascular tem a capacidade de identificar e localizar lesões, quantificar estenoses, identificar aneurismas, sendo também importante no seguimento terapêutico. Conclusão: O Eco-Doppler é atualmente um dos exames mais revelantes para o diagnóstico e avaliação das doenças arteriais associadas ao tabagismo, contribuindo para a deteção, avaliação e tratamento adequado destas patologias.
Description
Keywords
Eco-Doppler Tabagismo Doença vascular Aterosclerose Aneurisma da aorta abdominal Doença arterial periférica Doença cerebrovascular
Citation
Leal E, Charana M, Correia T, Fernandes F. Doença cerebrovascular e arterial periférica associadas ao tabagismo: o papel do eco-Doppler. In: XV Seminário Temático em Fisiologia Clínica, ESTeSL, 11 de fevereiro de 2022.
Publisher
Instituto Politécnico de Lisboa, Escola Superior de Tecnologia da Saúde de Lisboa