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Objectivo: Avaliar a sensibilidade retiniana (SR) e estabilidade de fixação nos 6º centrais em doentes com Degenerescência Macular Ligada à Idade (DMI) intermédia, correlacionando com as alterações focais correspondentes na retinografia e autofluorescência do fundo (AFF). Material e Métodos: Estudo observacional transversal incluindo doentes com DMI intermédia, avaliados relativamente à SR microperimétrica (MP3Microperimeter, Nidek®) e alterações na AFF e retinografia (Topcon®DRI-OCT). Outras variáveis consideradas foram a estabilidade de fixação, padrão AFF e melhor acuidade visual corrigida (MAVC). Resultados: Foram avaliados 33 olhos de 18 doentes com uma média de idades de 75,55±6,14 anos e uma média de MAVC de 71±9,1 letras (Grelha ETDRS modificada). A SR média foi 21,9±5,04dB e a área elipsóide de contorno bivariado(BCEA) de 99,6% dos pontos de fixação avaliados foi de 13,61±9,51º2, com 30,3% dos olhos revelando uma fixação relativamente instável. Relativamente à análise individual dos pontos retinianos avaliados, num total de 561, foi identificada uma diminuição mais acentuada da SR em pontos com hipoautofluorescência (17±8,3dB) e hiperautofluorescência (13,06±6dB), comparando com pontos de AFF sem alterações (9,6±4,6dB) (p<0.001). Conclusões: As alterações na AFF parecem estar intimamente relacionadas com a diminuição da SR focal respetiva. A MAVC poderá ser insuficiente na avaliação funcional da retina de doentes com DMI intermédia, já que a maioria destes já poderá apresentar alguma instabilidade de fixação e múltiplas alterações focais de SR nos 6º centrais, com uma MAVC relativamente satisfatória. A microperimetria poderá ser uma mais-valia no seguimento destes doentes, como uma ferramenta de avaliação funcional, em associação com a avaliação estrutural qualitativa da AFF.
ABSTRACT - Purpose: To evaluate fixation stability and retinal sensitivity in the central 10º in Intermediate Age-Related Macular Degeneration (AMD), correlating these values with focal retinal changes on retinography and fundus autofluorescence (FAF). Methods: A cross-sectional observational study enrolling patients with intermediate AMD, analyzed concerning microperimetric macular sensitivity (MP3 Microperimeter, Nidek®, Inc.), color retinography and FAF (Topcon® DRI OCT). Other variables considered were best corrected visual acuity (BCVA), fixation stability and FAF pattern. Results: This study evaluated 33 eyes of 18 patients with a mean age of 75.55±6.14, and a mean BCVA of 71±9.1 letters (modified EDTRS grid). Mean retinal sensitivity was 21.9±5.04dB, and mean bivariate contour ellipse area (BCEA) 99.6% was 13.61±9.51º2, with 30.3% of eyes showing relatively unstable fixation. Concerning the individual analysis of macular points (N=561), we identified a greater decrease in retinal sensitivity in points of decreased FAF (17±8.3dB) and increased FAF (13.06±6dB) comparing with normal FAF (9.6±4.6dB) (p<0.001). Conclusions: Changes in FAF seem to be closely related to decreased focal retinal sensitivity. BCVA may be insufficient as a retinal function evaluation tool in intermediate AMD, with most patients showing altered fixation stability and multiple focal changes in retinal sensitivity in the central 10º. Microperimetry could become a valuable tool in the functional follow-up of these patients, in correlation with FAF as a structural evaluation exam.
ABSTRACT - Purpose: To evaluate fixation stability and retinal sensitivity in the central 10º in Intermediate Age-Related Macular Degeneration (AMD), correlating these values with focal retinal changes on retinography and fundus autofluorescence (FAF). Methods: A cross-sectional observational study enrolling patients with intermediate AMD, analyzed concerning microperimetric macular sensitivity (MP3 Microperimeter, Nidek®, Inc.), color retinography and FAF (Topcon® DRI OCT). Other variables considered were best corrected visual acuity (BCVA), fixation stability and FAF pattern. Results: This study evaluated 33 eyes of 18 patients with a mean age of 75.55±6.14, and a mean BCVA of 71±9.1 letters (modified EDTRS grid). Mean retinal sensitivity was 21.9±5.04dB, and mean bivariate contour ellipse area (BCEA) 99.6% was 13.61±9.51º2, with 30.3% of eyes showing relatively unstable fixation. Concerning the individual analysis of macular points (N=561), we identified a greater decrease in retinal sensitivity in points of decreased FAF (17±8.3dB) and increased FAF (13.06±6dB) comparing with normal FAF (9.6±4.6dB) (p<0.001). Conclusions: Changes in FAF seem to be closely related to decreased focal retinal sensitivity. BCVA may be insufficient as a retinal function evaluation tool in intermediate AMD, with most patients showing altered fixation stability and multiple focal changes in retinal sensitivity in the central 10º. Microperimetry could become a valuable tool in the functional follow-up of these patients, in correlation with FAF as a structural evaluation exam.
Description
Keywords
Oftalmologia Degenerescência macular Envelhecimento Microperimetria Sensibilidade retiniana Fixação Autofluorescência de fundo Ophthalmology Macular degeneration Elderly Microperimetry Retinal sensitivity Fixation Fundus autofluorescence
Citation
Frazão S, Silva R, Rodrigues P, Camacho P, Salgueiro L, Vila Franca M, et al. Sensibilidade macular e autofluorescência do fundo na degenerescência macular ligada à idade intermédia. Oftalmologia. 2018;42(2).
Publisher
Sociedade Portuguesa de Oftalmologia