Publicação
Desenvolvimento de modelo de apoio à decisão para avaliação funcional da doença coronária
| dc.contributor.advisor | Carvalho, Alda Cristina Jesus Valentim Nunes de | |
| dc.contributor.advisor | Loja, Maria Amélia Ramos | |
| dc.contributor.author | Santos, Pedro Tiago Madureira | |
| dc.date.accessioned | 2023-09-29T13:51:22Z | |
| dc.date.available | 2023-09-29T13:51:22Z | |
| dc.date.issued | 2022 | |
| dc.description | Trabalho final de Mestrado para obtenção do grau de Mestre em Engenharia Biomédica | pt_PT |
| dc.description.abstract | Introdução: A doença arterial coronária (DAC) é a principal causa de morte a nível mundial. A intervenção coronária percutânea (ICP) guiada por avaliação fisiológica demonstra melhores resultados, nomeadamente na mortalidade e reinternamento, que a tradicional angiografia coronária, sendo o Fractional Flow Reserve (FFR) o método gold standard. Apesar de recomendada nas mais recentes guidelines da DAC estável, a adesão à avaliação funcional permanece reduzida pela necessidade de administração de um agente hiperémico farmacológico, normalmente a adenosina, com efeitos secundários e aumento do tempo / custos do procedimento. O instantaneous Wave-Free Ratio (iFR) é um índice de repouso que não necessita de um agente hiperémico farmacológico. Apesar de validado clinicamente, o iFR demonstra uma elevada discordância de resultados, até 26%, quando comparado ao FFR. Outros índices funcionais inócuos em risco e tempo de procedimento acrescido, como o Pd/Pa ou o FFR de contraste (FFRc), apesar de não terem validação clínica, podem acrescentar informação importante ao procedimento. Um processo que complemente a utilização do iFR com outros índices, poderá demonstrar uma melhoria da acuidade diagnóstica superior à do iFR isoladamente. Métodos: Inclusão consecutiva de 30 doentes com DAC intermédia com indicação para avaliação funcional e sem contraindicação para administração de adenosina, seguido de aquisição dos índices funcionais Pd/Pa, iFR, FFRc e FFR. Resultados: Quando comparado com o FFR, o iFR apresentou uma discordância de 28.2% enquanto o FFRc apenas 7.7%. A doença difusa e o género masculino são os fatores que apresentaram maior risco de discordância entre o iFR e o FFR. A regressão linear simples permite prever o FFR através do FFRc [F(1,37) = 268.939; p < 0.05; R2 = 0.88]. Conclusão: O FFRc permite prever com considerável acuidade o FFR. A utilização do FFRc como método de confirmação do resultado do iFR permite melhorar a fiabilidade da técnica em comparação com a utilização isolada do iFR. | pt_PT |
| dc.description.abstract | Introduction: Coronary artery disease (CAD) is the leading cause of death. Percutaneous coronary intervention (PCI) guided by physiological assessment shows better results, particularly in mortality and readmissions, than traditional coronary angiography, with Fractional Flow Reserve (FFR) being the gold standard method. Despite recommended in the most recent guidelines for stable CAD, the use of functional assessment remains deficient due to the need to administer a pharmacological hyperemic agent (adenosine) with side effects and increased procedure time/costs. The instantaneous Wave-Free Ratio (iFR) is a resting index that discharges the use of the pharmacological hyperemic agent. Despite clinically validated, the iFR shows high disagreement when compared to the FFR, up to 26%. Other innocuous functional indices at risk and increased time, such as Pd/Pa or contrast FFR (cFFR), despite not having clinical validation, can add valuable information to the procedure. A process that complements the use of iFR with other indices may demonstrate an improvement in diagnostic accuracy that is superior to iFR alone. Methods: Consecutive inclusion of thirty patients with intermediate CAD with indication for functional assessment and without contraindication for adenosine administration, followed by acquisition of functional indices Pd/Pa, iFR, cFFR and FFR. Results: When compared to the FFR, the iFR had a discordance of 28.2% and the cFFR only 7.7%. Patients with diffuse disease or male gender were at higher risk of discordance between the iFR and FFR. Simple linear regression makes it possible to predict the FFR through the cFFR [F (1.37) = 268.94; p < 0.05; R2 = 0.88]. Conclusion: The cFFR makes possible to predict the FFR with considerable accuracy. The use of the cFFR as a method of confirming the iFR result improves the reliability of the technique compared to the iFR alone. | |
| dc.description.version | N/A | pt_PT |
| dc.identifier.citation | SANTOS, Pedro Tiago Madureira - Desenvolvimento de modelo de apoio à decisão para avaliação funcional da doença coronária. Lisboa: Instituto Superior de Engenharia de Lisboa, 2022. Dissertação de Mestrado. | pt_PT |
| dc.identifier.tid | 203352157 | |
| dc.identifier.uri | http://hdl.handle.net/10400.21/16521 | |
| dc.language.iso | por | pt_PT |
| dc.peerreviewed | yes | pt_PT |
| dc.rights.uri | http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ | pt_PT |
| dc.subject | Doença arterial coronária | pt_PT |
| dc.subject | Avaliação funcional | pt_PT |
| dc.subject | FFR | pt_PT |
| dc.subject | IFR | pt_PT |
| dc.subject | FFR de contraste | pt_PT |
| dc.subject | Coronary artery disease | |
| dc.subject | Functional assessment | |
| dc.subject | FFR | |
| dc.subject | IFR | |
| dc.subject | Contrast FFR | |
| dc.title | Desenvolvimento de modelo de apoio à decisão para avaliação funcional da doença coronária | pt_PT |
| dc.type | master thesis | |
| dspace.entity.type | Publication | |
| oaire.citation.conferencePlace | Lisboa: Instituto Superior de Engenharia de Lisboa | pt_PT |
| rcaap.rights | openAccess | pt_PT |
| rcaap.type | masterThesis | pt_PT |