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- Estudo sobre as determinantes da transparência da informação divulgada pelos municípios portugueses no período de 2013 a 2017Publication . Escaninha, Mariana; Santos, Paula; Martinho, CarlaPara uma democracia saudável e para a promoção do combate à corrupção, a transparência torna-se uma condição necessária nos governos. Se nos focarmos em governos a nível local, a análise da transparência torna-se, também, fundamental no âmbito das políticas públicas. Anualmente é calculado, pela Transparência e Integridade – Associação Cívica, o Índice de Transparência Municipal, através de dados divulgados pelos municípios, que indica, numa escala de 0 a 100, o nível de transparência de cada um. A presente dissertação tem como objetivo analisar quais as determinantes que influenciam este índice para um período temporal desde o ano 2013 ao ano 2017. Para a realização do estudo recorreu-se à análise descritiva e ao modelo da regressão linear múltipla com dados em painel através de um conjunto de dados disponibilizados pelo Instituto Nacional de Estatística, PORDATA e Direção Geral das Autarquias Locais. Como principal conclusão da investigação realizada retira-se que tais variáveis como ideologia do partido político, o valor do endividamento, a despesa efetiva per capita, a população residente, a taxa de população idosa, a taxa de desemprego e a percentagem de abstenção dos municípios demonstraram ser estatisticamente significativas como determinantes do nível de transparência municipal, para os 308 municípios portugueses incluídos no estudo.
- Efetividade de um protocolo de intervenção em grupo para indivíduos com linfedema em fase de manutenção na melhoria clínica, funcional e qualidade de vidaPublication . Pereira, Filipe Alexandre; Morais, Daniela Roxo; Ramalhinho, Marta; Afonso, Gisela; Amaro, Ana Rita; Araújo, Graça; Alegria, Natalina; Santos, Olga; Miguel, SandraIntrodução – Linfedema é uma condição crónica e progressiva que pode resultar em incapacidade considerável e perda de qualidade de vida, estimando-se que possa atingir 140 a 250 milhões de pessoas a nível mundial. Apesar da eficácia demonstrada pelo tratamento instituído em Portugal é frequente observar que os resultados obtidos são transitórios e pouco duradouros. Objetivo – Avaliar a efetividade do Protocolo de Intervenção em Grupo para Indivíduos com Linfedema na Fase de Manutenção na melhoria clínica, funcional e qualidade de vida, contribuindo para a introdução de uma nova tecnologia de saúde em Portugal, que aumente os níveis de adesão ao autotratamento e autogestão nos portadores de linfedema. Método – Realizou-se um estudo quantitativo quase-experimental sem grupo de controlo, com avaliação pré e pós-intervenção, que decorreu durante 24 sessões baseada na educação, automedição, autobandagem e compressão associada ao exercício físico. Para medição de resultados foram utilizados instrumentos de avaliação clínica (perimetria; peso), funcional (prova de marcha de seis minutos; escala de avaliação de equilíbrio estático FICSIT-4; teste de agachamento 30 segundos; teste flexão antebraço 30 segundos; questionário internacional de atividade física – IPAQ) e qualidade de vida (questionário de avaliação de ganhos em saúde SF-6D). Resultados – No primeiro ano de intervenção realizaram este protocolo 22 indivíduos, dos quais: 17 com linfedema de membro(s) inferior(es), quatro com linfedema de membro superior e uma desistência. A intervenção foi eficaz na redução da perimetria nos membros inferiores em todos os pontos avaliados (p’s<0,05), na redução de peso (p<0,0001), no aumento da distância percorrida na prova de marcha de seis minutos (p<0,0001), no aumento da pontuação da FICSIT (p<0,0001), no aumento da força/resistência muscular em ambos os membros (p’s<0,0001), no aumento dos níveis de atividade física totais (p=0,002) e na perceção subjetiva de qualidade de vida (p=0,001). Conclusão – Não sendo possível extrapolar os dados para a generalidade da população, os resultados descritos levam a pensar que este tipo de intervenção, baseada num modelo de cuidados crónicos centrado na educação e autogestão, poderá ser benéfico para o indivíduo portador de linfedema em Portugal.
- Abordagem multidisciplinar do doente com síndrome de apneia obstrutiva do sono no seguimento e tratamento sob ventilação por pressão positivaPublication . Lopes, Ana Daniela Francela; Pinto, Iola; Cortesão, NunoIntrodução e objetivos: A adesão ao tratamento do Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS), através do uso de uma pressão positiva na via aérea, tem-se revelado eficaz, mas de difícil manutenção. Por isto, foi implementada a Consulta Diferenciada de Distúrbios Respiratórios do Sono (CDDRS) no Hospital da Luz Arrábida, na qual se prevê a avaliação do doente ao longo do tempo (consulta inicial, 3, 6 e 12 meses) por uma equipa multidisciplinar, sendo esperado que esta metodologia de acompanhamento promova uma maior adesão e eficácia do tratamento. Com este trabalho, pretende-se analisar o desempenho deste modelo inovador, de forma a que se consiga avaliar o impacto e o contributo desta nova modalidade no doente com Distúrbio Respiratório do Sono (DRS). Adicionalmente pretende-se identificar fatores preditores da adesão nestes doentes, estabelecendo uma proposta de protocolo de acompanhamento de modo a que possa ser implementada pelo Hospital da Luz Arrábida no seguimento desta tipologia de doentes. Metodologia: Foi realizado um estudo longitudinal, observacional e retrospetivo, analisando variáveis antropométricas, clínicas, de diagnóstico e relacionadas com o tratamento de acordo com um cronograma predefinido (consulta inicial, 3, 6 e 12 meses). Para a análise dos dados, utilizaram-se medidas de estatística descritiva na caracterização inicial da amostra. Para modelação dos dados foram utilizados modelos de regressão linear de efeitos mistos, sendo considerado um nível de significância a = 0.05. Resultados: Foram analisados 133 doentes. A gravidade da SAOS foi: grave (70.0%), moderada (22.0%) e ligeira (8.0%). O modo ventilatório mais prevalente foi o Auto-CPAP (86%), com uso de interface nasal (65.0%) e as pressões prescritas mais frequentes foram de 4-12 cmH2O. A adesão efetiva ≥ 90% do tempo foi de 66.0% na consulta inicial, 69.0% aos 3 meses, 71.0% aos 6 meses e 69.0% aos 12 meses. A adesão noturna ≥ 4h / noite foi de 70.0% na consulta inicial, 81.0% aos 3 meses, 90.0% aos 6 meses e 88.0% aos 12 meses. A adesão noturna ≥ 4h / noite apresentou ainda uma tendência crescente com o tempo de terapia, comparando o momento inicial com os 3 meses, 6 meses e 12 meses (p <0.001). O IAH e a ESS melhoraram significativamente, para valores normais, ao longo dos momentos de avaliação (p <0.001). As complicações mais frequentes foram a fuga excessiva, a obstrução nasal, a pressão excessiva e a boca seca. A análise multivariável mostrou que valores mais elevados de adesão (adesão noturna ≥ 4h / noite) estão associados a idades mais elevadas, maior índice de dessaturação de oxigénio e ausência de complicações (p≤0.001). Conclusão: Este modelo inovador de acompanhamento do doente com Distúrbio Respiratório do Sono revelou um contributo significativo para eficácia do tratamento, com baixa prevalência de complicações e melhorias significativas da adesão noturna.
- Serão os departamentos de radiologia hospitalar potenciais fontes de transmissão de infeções nosocomiais?Publication . Ribeiro, Edna; Neves, Ana; Pereiro, Madalena; Estopa, RitaIntrodução – As infeções nosocomiais são um problema atual de saúde pública no mundo inteiro. A relação entre estas infeções e os departamentos de radiologia está pouco explorada, mas merece uma especial atenção devido à crescente afluência às salas de exames deste serviço. Existe uma grande pertinência em examinar os equipamentos e materiais de apoio usados em radiologia para determinar a sua colonização por agentes patogénicos. A presença destes microorganismos é grave e deve refletir-se na melhoria das práticas de desinfeção levadas a cabo pelos serviços de radiologia. Este trabalho pretende verificar se os equipamentos do departamento de radiologia são potenciais fontes de transmissão de infeções nosocomiais. Métodos – Foram recolhidas 41 amostras de quatro departamentos de radiologia de diferentes hospitais de Lisboa com zaragatoas estéreis. As amostras foram incubadas durante 18h-24h em meio de BHI e, de seguida, semeadas em MacConkey, Cetrimide e Plate Count Agar. Resultados – Nenhuma das amostras apresentou contaminação por bactérias Gram-negativas; no entanto, observou-se contaminação por bactérias Gram-positivas em 78% das culturas. Discussão – A presença de bactérias Gram-positivas demonstra que as práticas de prevenção e controlo de infeção devem ser aprimoradas. Contudo, existe uma eliminação total da contaminação por bactérias Gram-negativas, incluindo patógenos fortemente associados a infeções nosocomiais, como a Pseudomonas aeruginosa e bactérias da família das Enterobactereacea. Conclusões – Não pode ser excluída a hipótese das superfícies dos departamentos de radiologia serem consideradas potenciais fontes de transmissão de infeções nosocomiais, sendo pertinente melhorar as práticas de controlo de infeção de modo a colmatar esta problemática.
- MOB: pivotal conserved proteins in cytokinesis, cell architecture and tissue homeostasisPublication . Delgado, Inês L. S.; Carmona, Bruno; Nolasco, Sofia; Santos, Dulce; Leitão, Alexandre; Soares, HelenaThe MOB family proteins are constituted by highly conserved eukaryote kinase signal adaptors that are often essential both for cell and organism survival. Historically, MOB family proteins have been described as kinase activators participating in Hippo and Mitotic Exit Network/ Septation Initiation Network (MEN/SIN) signaling pathways that have central roles in regulating cytokinesis, cell polarity, cell proliferation, and cell fate to control organ growth and regeneration. In metazoans, MOB proteins act as central signal adaptors of the core kinase module MST1/2, LATS1/2, and NDR1/2 kinases that phosphorylate the YAP/TAZ transcriptional co-activators, effectors of the Hippo signaling pathway. More recently, MOBs have been shown to also have non-kinase partners and to be involved in cilia biology, indicating that its activity and regulation is more diverse than expected. In this review, we explore the possible ancestral role of MEN/SIN pathways on the built-in nature of a more complex and functionally expanded Hippo pathway, by focusing on the most conserved components of these pathways, the MOB proteins. We discuss the current knowledge of MOBs-regulated signaling, with emphasis on its evolutionary history and role in morphogenesis, cytokinesis, and cell polarity from unicellular to multicellular organisms.
- Aspergillus spp. and azole-resistance characterization on mechanic protection gloves from waste sorting industryPublication . Viegas, Carla; Dias, Marta; Almeida, Beatriz; Caetano, Liliana AranhaAspergillus spp. species are filamentous fungi commonly found in different environmental compartments, where they thrive as saprophytes. Some species among the Aspergillus genera can be occasionally harmful to humans. Only a few species are considered as significant opportunistic pathogens in humans. Aspergillus section Fumigati is an opportunistic pathogen of immunocompromised hosts and one of several Aspergillus species that cause a wide range of respiratory disorders. Increased occurrence of opportunistic Aspergillus infections in immunocompromised patients, and the emergence of antifungal resistance, either in the clinical or in the environment had been reported.
- Tapada da Fonte dos CorvosPublication . Semedo, João Miguel de Oliveira; Rita, João Miguel XavierEste projeto surge no âmbito do mestrado em Gestão e Empreendedorismo, e tem por objetivo a apresentação de um plano de negócio que visa a remodelação de uma antiga tapada alentejana na área do turismo rural, a “Tapada da Fonte dos Corvos”. A propriedade em questão, conta com pouco mais de 7 hectares, e está situada no distrito de Portalegre. Com este projeto pretendo reabilitar uma antiga tapada, que considero ter um grande potencial, transformando-a num turismo rural, Assim, este plano de negócio, consistirá na reabilitação de toda a propriedade, de modo a que esta seja capaz de receber o turismo rural, e assim promover o que de melhor se desenvolve na região. Para tal, é necessário estudar o mercado ligado a todas estas atividades, de modo a criar estratégias de execução que melhor contribuam para o êxito do projeto. Servirá este documento de apoio, de modo a facilitar todas as tomadas de decisão e adaptação a possíveis imprevistos. Para realização do projeto, irei realizar a revisão de literatura sobre os temas relacionados, uma análise de mercado para o ambiente contextual alentejano, com principal destaque para o setor turístico, e ainda uma análise competitiva do mercado. Para além do já referido, será ainda feita a caracterização do setor.
- O impacto dos sistemas de controlo de gestão na performance das farmácias comunitáriasPublication . Gastão, Nuno Miguel de Almeida; Antunes, MarinaAo longo dos anos, o setor das farmácias tem sofrido grandes alterações no seu modelo de gestão e legislativo, obrigando as organizações a serem mais exigentes e eficazes no seu modelo de gestão. A otimização do modelo de gestão é conseguida de forma mais efetiva, quando as organizações adotam sistemas de controlo de gestão (SCG). Assim, por forma a analisar o impacto que SCG têm tido nas farmácias comunitárias, foi realizado um questionário aos seus gestores, onde foi analisado a taxa de penetração dos SCG, a notoriedade dos mesmos e qual impacto na performance das farmácias comunitárias portuguesas. Conclui-se que as farmácias apresentam uma taxa de penetração e um índice de conhecimento sobre os SCG acima do que é tradicionalmente atribuído a uma PME, tendo também sido atribuído uma melhoria de performance e uma notoriedade muito grande a este tipo de mecanismos por parte dos gestores, mesmo que estes não tenham ainda implementado um SCG.
- Risco de crédito e perdas por imparidade: caso Novo Banco e Caixa Geral de Depósitos.Publication . Rico, Tânia Sofia Pires; Breia, ArménioA crise do subprime teve início em meados de 2007, tendo-se agravado em 2008, denominada pela crise da “bolha imobiliária, tendo levado ao risco de contágio em todo o sistema financeiro. Esta crise para muitos foi considerada a crise mais aguda e relevante, dado o seu impacto ao nível das dificuldades que se fizeram sentir nas famílias, assim como o número de desempregados. A crise financeira internacional pôs em causa princípios básicos do sistema de regulação e supervisão bancária e internacional. Nesta altura a expansão de crédito foi fortemente atingida, pelas falências de alguns bancos, como o caso da New Century Financial Corporation em abril de 2007, o segundo maior credor de hipotecas dos EUA, Lehman Brothers o quarto maior banco de investimento dos EUA e a falência do Bear Stearns o quinto maior banco de investimento. O risco de crédito assume-se como sendo o risco mais relevante na atividade bancária, uma vez que corresponde ao risco da contraparte não cumprir com as suas obrigações. Desta forma na análise ao risco de crédito, torna-se importante analisar a evolução dos créditos por regularizar e pelo volume de imparidades. Esta dissertação procura analisar a evolução do risco de crédito e imparidades num período de sete anos, através de dois bancos, o BES/Novo Banco e Caixa Geral de Depósitos comparando com dados do sector bancário em geral com base em rácios como o crédito vencido, crédito em incumprimento, transformação e solvabilidade.
- KIMEHS – Proposal of an index for qualitative evaluation of children’s menus: a pilot studyPublication . Rocha, Ada; Viegas, CláudiaConsidering the importance of the food environments for health promotion, and the lack of simple, easy-to-use, low-cost measures of the quality of meals, the authors developed a qualitative menu index (KIMEHS-Kids' Menu Healthy Score), tailored to children's menu evaluation. Development of the tool was based on the Mediterranean food pattern. It includes 18 components, divided into seven main groups that reflect key aspects of menu quality, including protein source, side dishes, vegetables, dessert and beverages, and also allergens and nutritional information. The index was analysed for content and construct validity, as well as inter-rater reliability, and was applied to a sample of menus from restaurants in shopping centres in the Lisbon region. Possible index point ranges from -17 to 17, with a higher score indicating greater compliance with the recommendations. A value of 5.5 is obtained if all KIMEHS items are available, considering healthy and non-healthy options. The inter-rater reliability was assessed and values above 0.80 were obtained for Alpha Cronbach, as well as agreement % rate >75%. Agreement percentage is above 75% for all the components. Evaluated restaurants scored from -14 to 7, with an average KIMEHS of -6.15. Only four restaurants scored positive values, ranging from 0.25 to 7. KIMEHS was considered to be an adequate index to evaluate children's menus, from the menu information displayed on restaurant websites and/or on restaurant displays or table menus. It is a simple, low-cost tool that may be used as a reference for health professionals as an objective measure to evaluate the food environment. Stakeholders could also be involved in their own assessment to help educate consumers about healthy food choices, strengthening the efforts to promote an adequate food pattern and health, contributing to the fight against obesity.