Browsing by Author "Salvador, Milena Cristina Alexandrino"
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- Otimização de processos como contributo para a melhoria da qualidade: metodologia Lean numa urgência hospitalarPublication . Salvador, Milena Cristina Alexandrino; Eiras, MargaridaIntrodução: A gestão Lean tem sido adotada como uma solução promissora para enfrentar os desafios dos serviços de urgência como falta de capacidade, tempos de espera prolongados e aumento dos custos. Esta filosofia, com foco na eliminação de desperdícios e criação de valor, fomenta a qualidade através da melhoria contínua de processos. Objetivo: Investigar o contributo da metodologia Lean para a melhoria da qualidade do atendimento nos serviços de urgência. Metodologia: A aplicação da metodologia Lean nos serviços de urgência foi explorada por meio de uma revisão sistemática de literatura (RSL) e um estudo empírico. Os artigos selecionados foram pesquisados nas bases de dados MEDLINE/PubMed, Scopus, Web of Science e Scielo, no portal B-On e no RCAAP, de 2000 a 2020, em português, inglês e espanhol e avaliada a sua qualidade com a ferramenta ROBINS-I. O estudo empírico avaliou o impacto da intervenção Lean no serviço de urgência de um hospital privado da área metropolitana de Lisboa, entre setembro de 2019 (pré-intervenção: n= 4028) e fevereiro de 2020 (pós-intervenção: n= 4219). A equipa multidisciplinar desenvolveu uma série de medidas para melhorar os processos de atendimento, com base na filosofia e ferramentas Lean. Os tempos de espera e permanência foram comparados nos 2 períodos, bem como a satisfação que integrou questionários aos profissionais (n= 109 vs. 114) e clientes (n= 80 vs. n= 83), e dados sobre reclamações e louvores. Resultados: A análise comparativa dos 32 artigos revelou semelhanças no processo de implementação. O tempo foi o principal indicador, com diminuição dos tempos de espera (89,3%) e permanência (92,6%) na maioria. Menos de metade contabilizaram os doentes que saem sem ser atendidos com redução em 66,7%. Existiu aumento da satisfação, no caso dos clientes em 7 dos 10 serviços que a avaliaram, e dos profissionais, nos 6. No estudo prático verificou-se diminuição dos tempos médios de espera e permanência e aumento da satisfação dos clientes e profissionais. Na RSL, 18 estudos identificaram fatores facilitadores e 6 enumeraram dificultadores. A liderança forte, suporte da gestão de topo e envolvimento da linha da frente contrastaram com resistência à mudança e falta de adesão, e com exceção do último, todos salientados no estudo empírico. A sustentabilidade foi mencionada em 24 estudos, dos quais 12 assumiram resultados sustentáveis. Conclusões: As evidências apontam para o impacto positivo da metodologia Lean nos serviços de urgência. Pesquisas futuras devem aprofundar a implementação e sustentabilidade neste ambiente, e comparar a eficiência com outras abordagens de melhoria da qualidade.