Browsing by Author "Pereira, Joana"
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- Assessment of out-of-field doses in radiotherapy treatments of paediatric patients using Monte Carlo methods and measurementsPublication . Sá, Ana Cravo; Barateiro, Andreia; Bednarz, Bryan; Borges, Cecília; Pereira, Joana; Baptista, Mariana; Pereira, Miguel; Zarza-Moreno, Miriam; Almeida, Pedro; Vaz, Pedro; Madaleno, Tiago; Romanets, YuriyPurpose: To assess out-of-field doses in radiotherapy treatments of pediatric patients, using Monte Carlo methods to implement a new model of the linear accelerator validated against measurements and developing a voxelized anthropomorphic pediatric phantom. Methods: CT images of a physical anthropomorphic pediatric phantom were acquired and dosimetric planning using a TPS was obtained. The CT images were used to perform the voxelization of the physical phantom using the ImageJ software and later implemented in MCNP. In order to validate the Monte Carlo model, dose measurements of the 6 MV beam and Linac with 120 MLC were made in a clinical setting, using ionization chambers and a water phantom. afterward, TLD measurements in the physical anthropomorphic phantom were performed in order to assess the out-of-field doses in the eyes, thyroid, c-spine, heart, and lungs. Results: The Monte Carlo model was validated for in-field and out-of-field doses with average relative differences below 3%. The average relative differences between TLD measurements and Monte Carlo is 14,3% whilst the average relative difference between TLD and TPS is 55,8%. Moreover, organs up to 22.5 cm from PTV center show TLD and MCNP6 relative differences and TLD and TPS relative differences up to 21.2% and 92.0%, respectively. Conclusions: Our study provides a novel model that could be used in clinical research, namely in dose evaluation outside the treatment fields. This is particularly relevant, especially in pediatric patients, for studying new radiotherapy treatment techniques, since it can be used to estimate the development of secondary tumors.
- Influência da experiência profissional e da função visual do operador no processamento semiautomático da cintigrafia de perfusão do miocárdio: variabilidade intra e interoperador na determinação dos parâmetros quantitativosPublication . Reimão, Ana Sofia; Pereira, Joana; Nobre, Matina; Nascimento, Fábio; Carolino, Elisabete; Poças, Ilda Maria; Vieira, LinaIntrodução – A cintigrafia de perfusão do miocárdio (CPM) desempenha um importante papel no diagnóstico, avaliação e seguimento de pacientes com doença arterial coronária, sendo o seu processamento realizado maioritariamente de forma semiautomática. Uma vez que o desempenho dos técnicos de medicina nuclear (TMN) pode ser afetado por fatores individuais e ambientais, diferentes profissionais que processem os mesmos dados poderão obter diferentes estimativas dos parâmetros quantitativos (PQ). Objetivo – Avaliar a influência da experiência profissional e da função visual no processamento semiautomático da CPM. Analisar a variabilidade intra e interoperador na determinação dos PQ funcionais e de perfusão. Metodologia – Selecionou-se uma amostra de 20 TMN divididos em dois grupos, de acordo com a sua experiência no software Quantitative Gated SPECTTM: Grupo A (GA) – TMN ≥600h de experiência e Grupo B (GB) – TMN sem experiência. Submeteram-se os TMN a uma avaliação ortóptica e ao processamento de 21 CPM, cinco vezes, não consecutivas. Considerou-se uma visão alterada quando pelo menos um parâmetro da função visual se encontrava anormal. Para avaliar a repetibilidade e a reprodutibilidade recorreu-se à determinação dos coeficientes de variação, %. Na comparação dos PQ entre operadores, e para a análise do desempenho entre o GA e GB, aplicou-se o Teste de Friedman e de Wilcoxon, respetivamente, considerando o processamento das mesmas CPM. Para a comparação de TMN com visão normal e alterada na determinação dos PQ utilizou-se o Teste Mann-Whitney e para avaliar a influência da visão para cada PQ recorreu-se ao coeficiente de associação ETA. Diferenças estatisticamente significativas foram assumidas ao nível de significância de 5%. Resultados e Discussão – Verificou-se uma reduzida variabilidade intra (<6,59%) e inter (<5,07%) operador. O GB demonstrou ser o mais discrepante na determinação dos PQ, sendo a parede septal (PS) o único PQ que apresentou diferenças estatisticamente significativas (zw=-2,051, p=0,040), em detrimento do GA. No que se refere à influência da função visual foram detetadas diferenças estatisticamente significativas apenas na fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) (U=11,5, p=0,012) entre TMN com visão normal e alterada, contribuindo a visão em 33,99% para a sua variação. Denotaram-se mais diferenças nos PQ obtidos em TMN que apresentam uma maior incidência de sintomatologia ocular e uma visão binocular diminuída. A FEVE demonstrou ser o parâmetro mais consistente entre operadores (1,86%). Conclusão – A CPM apresenta-se como uma técnica repetível e reprodutível, independente do operador. Verificou-se influência da experiência profissional e da função visual no processamento semiautomático da CPM, nos PQ PS e FEVE, respetivamente.
- Influência da experiência profissional e das características visuais do operador no processamento da cintigrafia de perfusão do miocárdioPublication . Nascimento, Fábio; Nobre, Marina; Reimão, Sofia; Pereira, Joana; Carolino, Elisabete; Poças, Ilda; Vieira, LinaA cintigrafia de perfusão do miocárdio (CPM) é uma técnica usada no diagnóstico e estratificação de risco em pacientes com suspeita ou conhecida doença arterial coronária. O processamento da CPM é realizado maioritariamente de forma semi-automática. Neste permanecem passos manuais, que envolvem: delimitação da área de reconstrução; reorientação e ajustamento dos limites do miocárdio (longo eixo vertical - LEV; longo eixo horizontal - LEH; curto eixo. O desempenho dos técnicos de Medicina Nuclear (TMN) pode ser afetado por: fatores ambientais; fatores individuais (experiência profissional e características visuais). Acredita-se que a perceção visual ao nível do processamento da CPM se encontra relacionada com o estado de visão binocular. Assim, diferentes TMN que processem os mesmos dados poderão obter diferentes estimativas dos parâmetros quantitativos. Questão de investigação: Será que a experiência profissional e as características visuais do operador interferem na determinação dos PQ no processamento da CPM? Objetivos do estudo: Avaliar a influência da experiência profissional e das características visuais dos TMN na determinação dos PQ obtidos na CPM; e Analisar a variabilidade intra e inter-operador na determinação dos PQ obtidos na CPM.
- Papéis e funções dos/as adultos/as e das crianças na família: as conceções das crianças de um jardim de infânciaPublication . Pereira, Joana; Tomás, CatarinaO estudo de caso que se apresenta foi realizado num jardim de infância de Lisboa, com um grupo de 19 crianças entre os 5 e os 6 anos, e teve com objetivo compreender as suas representações e perspetivas face à realidade social e familiar da atualidade, geralmente estudadas através do olhar adulto. A partir de uma metodologia qualitativa, as conclusões remetem para a assunção, pelas crianças, de que as suas funções na família se centram no respeito pela ordem e superioridade adulta, numa lógica de conformismo associada à (ir)responsabilidade que relacionam à condição da infância.