Percorrer por autor "Correia, Andreia Filipa Fernandes Rosa Cardoso"
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- Eficácia do Short Nutritional Assessment Questionaire for Residential Care (SNAQ RC) no rastreio da desnutrição em residências geriátricas portuguesas: proposta de protocolo de implementaçãoPublication . Correia, Andreia Filipa Fernandes Rosa Cardoso; Cebola, MarisaIntrodução: O envelhecimento demográfico é um fenómeno transversal. Portugal segue também esta tendência resultando num aumento do número de pessoas idosas institucionalizadas em residências geriátricas. Os residentes geriátricos são uma população de risco que apresentam significativas percentagens de desnutrição e ainda superiores de risco de desnutrição que trazem consequências para a sua saúde, têm um impacto negativo no seu bem-estar psicossocial, na sua qualidade de vida e levam ainda a um aumento dos gastos económicos com cuidados saúde a título individual e coletivo. Para que se consiga prevenir e minimizar estas consequências, é necessária uma deteção precoce da desnutrição, pois só assim poderá haver uma intervenção nutricional atempada. Existe, portanto, uma necessidade de se encontrar uma ferramenta simples de rápida aplicação que permita o rastreio nutricional de residentes geriátricos. Perante estas necessidades o recente questionário de identificação do risco nutricional Short Nutritional Assessement Questionnaire for Residential Care (SNAQ RC) parece ser uma possível solução para que seja realizado regularmente o rastreio nutricional nas residências geriátricas portuguesas. Objetivo: Testar a eficácia do questionário SNAQ RC como ferramenta de deteção de desnutrição em residências geriátricas portuguesas. Metodologia: Estudo analítico observacional transversal multicêntrico realizado em pessoas idosas institucionalizadas (idade ≥ 65 anos) de 6 residências geriátricas da área Metropolitana de Lisboa (n=183). Foram aplicados os questionários Mini Nutritional Assessment® Short-Form (MNA®-SF), SNAQ RC e Mini Nutritional Assessment (MNA®). Para além das questões e medições necessárias à aplicação dos questionários foram ainda recolhidas algumas informações clínicas e sociodemográficas adicionais junto dos residentes e dos seus processos clínicos. Para avaliação da eficácia e precisão de rastreio da desnutrição do questionário SNAQ RC e comparação com o questionário MNA®-SF procedeu-se ao cálculo do coeficiente de Kappa, da Sensibilidade (Sen), Especificidade (Esp), Valor preditivo positivo (VPP) e Valor preditivo negativo (VPN) tendo por base de diagnóstico o questionário de avaliação do estado nutricional MNA® e os novos critérios de desnutrição da European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN) tendo em conta o Índice de Massa Corporal (IMC). Foi ainda estudada a relação entre as variáveis recolhidas e a prevalência de desnutrição ou de risco nutricional e quais os fatores preditores da desnutrição ou de risco de desnutrição na amostra. Resultados: A amostra foi constituída por 183 residentes geriátricos e relativamente às suas características sociodemográficas destaca-se que 70,5% eram do sexo feminino, com uma média de idades de 83,8 ± 6,7 (65 - 98) anos, cujo tempo médio de residência na instituição foi de 45,6 ±42,5 Meses e que 39,3% possuía o equivalente à 4ªclasse de escolaridade e cerca de 42,6% uma escolaridade superior. No que diz respeito às características clínicas a maioria dos residentes da amostra eram independedentes (65%) e tinham uma mobilidade normal (66,7%), tomavam em média 8,3 ±5,0 fármacos diferentes por dia, 23,7% tinha tido um internamento hospitalar e 21,9% tinham tido algum episódio de queda ou de fractura óssea no último ano e a maioria (90,2%) possuíam próteses dentárias, implantes dentários e/ou falta de peças dentárias. Verificou-se ainda que apenas 42,1% dos residentes é que tinham tido alguma intervenção por parte de um nutricionista ou dietista. No que diz respeito aos parâmetros antropométricos, em média, os residentes apresentaram um peso de 66,9±12,3Kg, uma altura de 1,50±0,1m, um IMC de 28,2±4,8 Kg/m2, um perímetro braquial (PB) de 28,1±4,0 cm e perímetro geminal (PG) de 34,0±3,7 cm. No que diz respeito à identificação do risco nutricional, segundo o SNAQ RC, 15,3% dos residentes encontravam-se desnutridos; 31,1% em risco de desnutrição e 53,6% com um estado nutricional normal enquanto que segundo o MNA®-SF 6,6% dos residentes encontravam-se desnutridos; 38,8% em risco de desnutrição e 54,6% com um estado nutricional normal. No que diz respeito à avaliação do estado nutricional segundo o MNA®, 6,0% encontravam-se desnutridos; 48,6% em risco de desnutrição e apenas 45,4% com um estado nutricional normal enquanto que segundo os novos critérios de desnutrição da ESPEN 7,1% encontravam-se desnutridos. Em termos de concordância o SNAQ RC apresentou uma concordância moderada com o MNA®-SF (k=0.488 e k=0.604). Em termos de eficácia tendo por base o MNA® o SNAQ RC apresentou Sen= 76%; Esp=89,2%; VPP=89,4% e VPN=75,5% enquanto que o MNA®-SF apresentou Sen= 78%; Esp=94%; VPP=94% e VPN=78%. Em termos de eficácia tendo por base os critérios da ESPEN o SNAQ RC apresentou Sen= 100%; Esp=57,6%; VPP=15,3% e VPN=14,5% enquanto que o MNA®-SF apresentou Sen= 92,3%; Esp=58,2%; VPP=14,5% e VPN=99%. Verificou-se ainda neste estudo uma associação entre a desnutrição ou risco nutricional dos residentes e a sua mobilidade (p=0.001), depêndencia para as AVDs (p=0.001), IMC (p=0.001), perda de peso nos últimos 3 meses (p=0.001), perímetro geminal (p=0.001), número de fármacos diferentes que tomavam diariamente (p=0.038) e o número de internamentos que tiveram no último ano (p=0.031). Em relação à associação com um baixo IMC apenas se verificou uma associação significativa com a dependência para as AVDS (p=0.025). Os únicos fatores preditores da desnutrição e do risco nutricional encontrados no estudo foram a perda de peso entre 1Kg a 3Kg nos últimos 3 meses (p=0,001) e um perímetro geminal inferior a 31 cm (p=0,012) foram os únicos fatores encontrados neste estudo como dos residentes geriátricos. Conclusão: O SNAQ RC apresentou uma concordância moderada com o MNA®-SF e uma eficácia razoável quando utilizado o MNA® como diagnóstico. Tendo em conta estes resultados, o SNAQ RC parece ser uma opção de rastreio nutricional a ser tido em conta para utilização em residências geriátricas portuguesas.