Browsing by Author "Sequeira, Ana Rita Serafim"
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- Biomarcadores de disfunção tubular em doenças cardiometabólicasPublication . Sequeira, Ana Rita Serafim; Pereira, Sofia; Morello, Judit; Tavares, Ana SofiaIntrodução: A apneia obstrutiva do sono (SAOS) é uma doença respiratória relacionada com o sono caracterizada por obstrução parcial (hipoapneia) ou total (apneia) das vias aéreas e a sua principal característica clínica é a hipoxia crónica intermitente (HCI) que é responsável pelo desenvolvimento de hipertensão arterial, particularmente nos homens. Importante, a hipertensão arterial (HTA) é um fator de risco principal e modificável para a mortalidade e morbilidade cardiovascular e a SAOS é uma causa principal de hipertensão. A SAOS é tratada por pressão positiva contínua das vias aéreas (CPAP), mas a aderência é baixa e assim os doentes acabam por desenvolver HTA. Outra preocupação é que a HTA é uma doença silenciosa, geralmente diagnosticada tardiamente e, consequentemente, numa fase irreversível. Assim, uma necessidade não satisfeita na gestão da SAOS, é a disponibilidade de biomarcadores de risco para identificar os doentes com maior risco de desenvolver hipertensão. Objetivos: Caracterizar a impressão digital tiolómica da HTA associada à SAOS e produzir evidências sobre a relação entre a função tubular em doentes com doenças cardiometabólicas, nomeadamente Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) e Hipertensão Arterial (HTA). Metodologia: O perfil tiolómico foi determinado pelo método de cromatografia líquida de alto rendimento com detetor de fluorescência (HPLC-FD), em 90 amostras de soro e 149 de urina da coorte de estudo da Kyntosa. O estudo obteve parecer favorável da comissão de ética e foram conduzidas em conformidade com a Declaração de Helsínquia. Além disso, todos os pacientes deram o seu consentimento informado por escrito. Resultados: Tanto o soro como a urina apresentaram uma elevada variabilidade interindividual (a partir de 18% a 74%). No soro, a idade foi associada a todos os aminotióis e o sexo influenciou HCys e CysGly. A Cys T foi maior em pacientes com SAOS + HTA do que em pacientes com SAOS (217 [199- 248] μM vs 202 [185-212] μM, p= 0,0420). Cys LT foi maior em pacientes com SAOS + HTA em comparação com pacientes com SAOS (71[14-99] μM vs 14[9-82] μM, p=0,0467) e pacientes com HTA (71[14-99] μM vs 6 [5-11] μM, p <0,0001). A GSSP, por outro lado, mostrou diferenciar SAOS vs SAOS + HTA (4 [3-5] μM vs 3[2-4] μM, p = 0,0416) em homens. Na urina, a idade mostrou influenciar os aminotióis Cys e GSH, ao contrário do sexo, que não influenciou nas concentrações de aminotióis. Os aminotióis urinários não influenciaram a SAOS e/ou hipertensão. A uNAC foi influenciada pela idade e distinguiu SAOS + HTA vs HTA (22 [14-28] μM vs 13[10-27] μM, p= 0,0273), apenas nos homens. Por fim, a relação uNAC/Cys LT foi maior em pacientes com HTA do que em pacientes com SAOS + HTA (2[1-4] μM vs 0,3[0,1-1] μM, p<0,0001). Conclusão: Os resultados apontam marcadores promissores como indicadores de risco de hipertensão em pacientes com SAOS, principalmente a Cys LT e o GSSP no soro. Mais estudos são necessários para incluir outros parâmetros ainda não abordados neste estudo.