Percorrer por autor "Roque, Ruben"
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- Adenocarcinoma seroso do endométrio: estudo de casoPublication . Luís, A.; Vieira, D.; Tavares, D.; Roque, Ruben; Mendonça, Paula; André, S.O adenocarcinoma do endométrio é uma das neoplasias malignas do trato genital feminino mais frequente em países da Europa Ocidental e América do Norte. Mais de 90% dos casos ocorre em mulheres com idade superior a 50 anos e apenas 4% dos casos surgem antes dos 40 anos. O presente caso clínico diz respeito a mulher de 74 anos com perdas vaginais hemáticas, lesão ulcerada vaginal e útero aumentado, com massa polipoide na cavidade endometrial. Foi realizada uma colpocitologia, cujo diagnóstico foi de adenocarcinoma sem outra especificação (SOE). Posteriormente, foi feita uma biópsia da massa polipóide cujo exame histológico e realização de painel imunohistoquímico confirmaram carcinoma de origem endometrial, constatando também que a paciente é portadora de mutações associadas ao Síndrome de Lynch nos microssatélites PMS2, MLH1, MLH6 e MSH2. Como avaliação pré-tratamento realizou-se ressonância magnética pélvica que mostrou distensão da cavidade endometrial provocada por tumor do endométrio. A utente foi submetida a histerectomia total com anexectomia bilateral, em que o diagnóstico final foi de carcinoma seroso do endométrio.
- Carcinoma da glândula de Bartholin: estudo de caso de uma metástase à distânciaPublication . Silva, I.; Santos, I.; Tavares, V.; Roque, Ruben; André, S.; Mendonça, PaulaO carcinoma adenoide quístico da glândula de Bartholin é um tumor maligno ginecológico muito raro que se manifesta como lesão sólida, móvel e dolorosa, com crescimento lento. É um tumor associado a recorrência local e metastização, que pode ocorrer vários anos depois da lesão primária. O diagnóstico clínico inclui lesão quística ou abcesso. No entanto, apresenta características morfológicas específicas, que permitem o diagnóstico citológico e histológico. O presente caso clínico refere-se a uma mulher de 48 anos diagnosticada em 2015 com carcinoma adenoide quístico da glândula de Bartholin que foi submetida a uma vulvectomia radical modificada com linfadenectomia esquerda e alargamento da margem cirúrgica. Em outubro de 2021 foram detetados dois novos nódulos vaginais, cuja biópsia confirmou tratar-se de recidiva e a avaliação citológica confirmou a metastização paratraqueal e pulmonar. Nesta apresentação de caso salientamos a pertinência da realização do Rapid On-Site Evaluation durante a colheita de amostras citológicas.
- Carcinoma medular da tiroide com neoplasia papilar síncrona: metástase ganglionar inaugural diagnosticada por citologia aspirativaPublication . Araújo, A.; Pires, Carolina; Oliveira, M.; Roque, RubenA citologia aspirativa por agulha fina (CAAF) é um método essencial na caracterização das adenopatias cervicais, permitindo a distinção entre lesões benignas e malignas. O carcinoma medular da tiroide, uma neoplasia neuroendócrina rara, derivada das células C da tiroide, pode apresentar-se inicialmente como metástase ganglionar. Este artigo descreve o caso clínico de uma mulher de 62 anos com adenomegalia supraclavicular, cuja primeira CAAF foi sugestiva de neoplasia epitelial sem origem definida. Posteriormente, realizou nova CAAF, o que suscitou a hipótese de metástase de carcinoma medular da tiroide. A confirmação diagnóstica foi obtida por técnicas de imunocitoquímica (avaliação dos biomarcadores TTF1 e calcitonina). A tiroidectomia total com esvaziamento cervical revelou um carcinoma medular no lobo direito, com invasão vascular, e um microcarcinoma papilar folicular no lobo esquerdo. Este caso consubstancia o papel da citologia na abordagem inicial das adenopatias, evidenciando a importância da CAAF na obtenção de amostras representativas e com preservação morfológica adequada, mesmo sendo um método minimamente invasivo. Aliada a um processamento eficaz e acompanhada por técnicas complementares, revela-se fundamental para um diagnóstico citopatológico exato e para a correta orientação clínica.
- Carcinossarcoma: estudo de caso em citologia ginecológicaPublication . Pinheiro, Carla; Bento, Ana; Freitas, Bárbara; Roque, Ruben; André, Saudade; Mendonça, PaulaO carcinossarcoma uterino, também conhecido por tumor mülleriano misto maligno, é um tumor raro em mulheres e tem um comportamento clínico agressivo. Corresponde a menos de 5% dos tumores malignos do corpo uterino, mas é responsável por 15-30% dos casos de morte em doentes com neoplasia maligna do útero. É uma neoplasia maligna bifásica caracterizada, histologicamente, por ser constituída por componente epitelial e mesenquimatosa. A literatura sugere que a componente epitelial é determinante na agressividade tumoral, sustentando a classificação como carcinoma do endométrio de alto grau. A componente mesenquimatosa divide-se em homóloga (quando é semelhante às células encontradas no órgão de origem) ou heteróloga. Em alguns casos não são identificáveis as duas componentes na amostra citológica, sendo por isso um tipo de tumor difícil de distinguir em citopatologia. Os fatores de risco são idade avançada, raça negra, nuliparidade com co-morbilidades (obesidade, diabetes, hipertensão arterial), uso de estrogénio exógeno e história de radioterapia pélvica. É uma neoplasia geralmente diagnosticada em estádios avançados e apresenta uma elevada taxa de progressão/recidiva nas doentes. O objetivo deste estudo é apresentar um caso de carcinossarcoma em citologia ginecológica, evidenciando as características citomorfológicas que permitem identificar esta neoplasia.
- Metastização leptomeníngea de origem ginecológica: o papel decisivo da citologiaPublication . Dias, C.; Lino, I.; Babo, M.; Roque, RubenO exame citopatológico do líquido cefalorraquidiano é um método diagnóstico essencial na avaliação de patologias do sistema nervoso central, sendo fundamental na deteção de disseminação meníngea por neoplasias. O presente caso de estudo refere-se a uma mulher de 34 anos previamente diagnosticada com carcinoma adenoescamoso do colo do útero associado ao vírus do papiloma humano de alto risco, com metastização ganglionar confirmada. Cerca de um ano após histerectomia radical, perante sintomatologia neurológica, foi equacionada a hipótese de leptomeningite carcinomatosa. A análise citológica do líquido cefalorraquidiano revelou a existência de células malignas de morfologia epitelial, confirmada por imunocitoquímica, com imunomarcação positiva para a pancitoqueratina MNF116, a proteína p16 e negativa para CD20. A história oncológica prévia e a morfologia celular, complementada pela avaliação de biomarcadores por testes de imunocitoquímica, permitiram o diagnóstico de metastização leptomeníngea de carcinoma do colo do útero. Este caso evidencia a relevância do exame citológico do líquido cefalorraquidiano que, associado a técnicas complementares, permitiu o diagnóstico de metástases meníngeas de neoplasia de origem ginecológica, entidade rara, mas clinicamente relevante.
- Neoplasia maligna com características de adenocarcinoma extrauterino: estudo de caso clínicoPublication . Babo, A.; Silva, J.; Roque, RubenAs neoplasias malignas identificadas em citologia cervicovaginal com características de adenocarcinomas extrauterinos são neoplasias raras e agressivas, frequentemente diagnosticadas em estadios avançados, devido à sua apresentação clínica pouco específica. Este tipo de carcinoma representa um desafio significativo para o diagnóstico, exigindo uma abordagem interdisciplinar. Neste estudo, apresentamos um caso clínico de uma mulher de 75 anos com extensa carcinomatose peritoneal de predomínio infraumbilical. A citologia cervicovaginal em meio líquido revelou uma neoplasia maligna compatível com adenocarcinoma extrauterino, mas a origem exata não pode ser determinada com certeza. O exame histológico do tumor revelou tratar-se de um carcinoma misto com componente de carcinoma seroso de alto grau e um componente de carcinoma de células claras, não fazendo distinção entre ovário/trompa de Falópio/peritoneu ou origem endometrial. Este caso salienta a capacidade de deteção da citologia em neoplasias extrauterinas, enfatizando a importância crítica da integração de técnicas complementares para a caracterização e diagnóstico definitivo destes carcinomas.
- Neoplasia mesotelial maligna: relato de um casoPublication . Anselmo, Beatriz; Correia, Sara; Tavares, Vanessa; André, Saudade; Mendonça, Paula; Roque, RubenO mesotelioma maligno é uma neoplasia rara e agressiva, com apresentação inicial assintomática, que resulta num diagnóstico tardio e tratamento frequentemente paliativo. Tornou-se mais relevante após a revolução industrial, pois está frequentemente associada à exposição prolongada a asbestos. Tem maior incidência em homens entre os 63 e 70 anos de idade e em 2020 detetaram-se em Portugal 79 novos casos e 73 mortes devido a esta neoplasia. A existência de outras neoplasias com características citológicas semelhantes torna este diagnóstico desafiante. O objetivo deste caso é relatar os aspetos citológicos e imuno-histoquímicos de um exame citológico com resultado de mesotelioma maligno numa mulher com contexto clínico de carcinoma da mama. Apresenta-se o caso de uma mulher de 81 anos com histórico de carcinoma da mama bilateral, diagnosticado em 1984 e em 2019, tendo sido submetida a cirurgia e iniciado terapêutica hormonal, cuja evolução revelou um quadro compatível com metástase do mesmo. Desenvolveu também um derrame pleural neoplásico persistente, resultando em encarceramento pulmonar. Para análise citológica do derrame, obtiveram-se duas amostras secundárias com volume de 50 mL, uma processada como citobloco (HistoGel), outra processada por centrifugação e citocentrifugação (Thermo-Shandon Cytospin 4) coradas com coloração de May Grünwald Giemsa (MGG) e Papanicolaou (PAP). A análise citomorfologica não foi suficiente para um diagnóstico, carecendo a realização de imunohistoquímica (IHQ).
- Proposta para a formação de citotécnicos do SIG-Citotecnologia da CPLPPublication . Evaristo, S.; Roque, Ruben; Mendonça, Paula; Pinheiro, C.; Navesse, R.; Camilo, K.; Mendonça, C.; N'honta, M.; Neto, R. M.; Milagres, L. F.; Medrado, L.Os SIGs são Grupos Especiais de Interesse (SIG - Special Interest Group) que buscam promover a integração e troca de experiências entre Unidades e Núcleos de Telessaúde membros da Rede Universitária de Telemedicina (RUTE), um programa da Rede Nacional de Ensino e Pesquisa (RNP/MCTI). A meta do grupo é a interação entre profissionais de citotecnologia de países de língua portuguesa para promover capacitações, discutir projetos conjuntos e a publicação de materiais de ensino na área. O objetivo deste documento foi definir as competências a adquirir pelos estudantes na citecnologia (formação básica e/ou avançada) de modo a que as entidades formadoras tenham uma orientação para a elaboração e atualização de programas formativos dirigido à área de conhecimento da citotecnologia.
- Relato de um caso: metástase à distância de carcinoma adenoide quístico da glândula de BartholinPublication . Santos, I.; Silva, I.; Tavares, V.; Roque, Ruben; André, S.; Mendonça, PaulaO carcinoma adenóide quístico (CAQ) foi descrito pela primeira vez em 1853 por Robin et al. É a segunda neoplasia maligna mais comum da glândula salivar, mas é extremamente rara na glândula de Bartholin, estando descritos 350 casos até 2018. Os carcinomas da glândula de Bartholin tendem a ser diagnosticados tardiamente, devido à sua raridade, que contrasta com alterações benignas da glândula, como quistos ou abcessos, os quais não possuem características distintas. O objetivo deste estudo é descrever os achados citomorfológicos de um caso clinico de CAQ.