Browsing by Author "Palma, Filipa"
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- Limitações do uso da retinografia não midriática como método de rastreio da retinopatia diabética: uma scoping reviewPublication . Palma, Filipa; Camacho, PedroIntrodução – A retinopatia diabética é uma das principais complicações microvasculares da diabetes e é a principal causa de cegueira evitável na população ativa nos países desenvolvidos. Com um longo período assintomático, o diagnóstico precoce permite que se evitem terapêuticas agressivas, repetidas e dispendiosas. No entanto, a realização anual de exames ao polo posterior para deteção precoce da retinopatia diabética através de câmaras não midriáticas, apesar de ser o método gold standard, apresenta algumas fragilidades. Objetivo – Descrever a evidência científica existente relativa às limitações do uso isolado da retinografia não midriática como método de rastreio da retinopatia diabética. Métodos – Estudo descritivo de scoping review baseado na metodologia do Joanna Briggs Institute. Para a pesquisa de artigos científicos utilizaram-se as bases de dados PubMed e Web of Science. Foram definidos como critérios de inclusão artigos com uma população constituída por diabéticos que realizaram rastreio da retinopatia diabética através de retinografia não midriática; e artigos redigidos nos idiomas inglês ou português e publicados entre janeiro de 2000 e junho de 2020. Resultados – Selecionaram-se seis artigos para elaborar o presente estudo, tendo em conta os critérios de elegibilidade. A taxa de imagens não classificáveis é a grande limitação deste método. Foi encontrada uma correlação positiva entre o aumento da idade e imagens não classificáveis na maioria das vezes devido a opacidades dos meios óticos, ao menor diâmetro pupilar e à presença de outras patologias. Vários estudos reportaram ainda que a retinografia tem capacidade limitada na deteção do edema macular diabético. Conclusões – Novas tecnologias e novos métodos de processamento de imagem da retina podem potencialmente no futuro ser adotados pelos programas de rastreio, de modo a fornecer soluções para a deteção mais eficaz e eficiente da retinopatia diabética e do edema macular diabético reduzindo a percentagem de doentes com retinografias não classificáveis.
- The role of optical coherence tomography angiography to detect early microvascular changes in diabetic retinopathy: a systematic reviewPublication . Palma, Filipa; Camacho, PedroPurpose To evaluate quantitative parafoveal microvascular changes using Optical Coherence Tomography Angiography (OCTA) by comparing the area of the foveal avascular zone (FAZ) and vessel density (VD) between non-diabetic controls and patients with different levels of Diabetic Retinopathy (DR). Methods A systematic review was performed according to the recommendations of the "Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions" and reported according to the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis (PRISMA) guidelines. Three electronic databases including PubMed, Web of Science, and Cochrane Library were systematically retrieved by using key terms with Boolean operators. The data extracted from each study included: first author, year of publication, study design, sample size, and participant characteristics (mean age, type of diabetes mellitus, and mean duration of diabetic disease). Outcome variables included: VD and area of FAZ, in superficial and deep capillary plexuses of parafovea. Results 355 articles were identified from our search of databases and 10 studies were included in this systematic review. Patients with diabetes with or without clinical signs of DR have a significantly enlarged area of FAZ and decreased parafoveal VD compared to healthy controls, as well as an association between these microvascular changes and worsening DR. Conclusion OCTA can provide valuable information about early and subtle microvascular changes of parafoveal capillary plexuses in patients with diabetes and can identify preclinical DR before the manifestation of clinically apparent retinopathy. The non-invasive nature of OCTA allows routine imaging of the retinal vasculature, so this approach may be a promising tool for screening programs of DR.