Browsing by Author "Lopes, Ana Daniela Francela"
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- Abordagem multidisciplinar do doente com síndrome de apneia obstrutiva do sono no seguimento e tratamento sob ventilação por pressão positivaPublication . Lopes, Ana Daniela Francela; Pinto, Iola; Cortesão, NunoIntrodução e objetivos: A adesão ao tratamento do Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS), através do uso de uma pressão positiva na via aérea, tem-se revelado eficaz, mas de difícil manutenção. Por isto, foi implementada a Consulta Diferenciada de Distúrbios Respiratórios do Sono (CDDRS) no Hospital da Luz Arrábida, na qual se prevê a avaliação do doente ao longo do tempo (consulta inicial, 3, 6 e 12 meses) por uma equipa multidisciplinar, sendo esperado que esta metodologia de acompanhamento promova uma maior adesão e eficácia do tratamento. Com este trabalho, pretende-se analisar o desempenho deste modelo inovador, de forma a que se consiga avaliar o impacto e o contributo desta nova modalidade no doente com Distúrbio Respiratório do Sono (DRS). Adicionalmente pretende-se identificar fatores preditores da adesão nestes doentes, estabelecendo uma proposta de protocolo de acompanhamento de modo a que possa ser implementada pelo Hospital da Luz Arrábida no seguimento desta tipologia de doentes. Metodologia: Foi realizado um estudo longitudinal, observacional e retrospetivo, analisando variáveis antropométricas, clínicas, de diagnóstico e relacionadas com o tratamento de acordo com um cronograma predefinido (consulta inicial, 3, 6 e 12 meses). Para a análise dos dados, utilizaram-se medidas de estatística descritiva na caracterização inicial da amostra. Para modelação dos dados foram utilizados modelos de regressão linear de efeitos mistos, sendo considerado um nível de significância a = 0.05. Resultados: Foram analisados 133 doentes. A gravidade da SAOS foi: grave (70.0%), moderada (22.0%) e ligeira (8.0%). O modo ventilatório mais prevalente foi o Auto-CPAP (86%), com uso de interface nasal (65.0%) e as pressões prescritas mais frequentes foram de 4-12 cmH2O. A adesão efetiva ≥ 90% do tempo foi de 66.0% na consulta inicial, 69.0% aos 3 meses, 71.0% aos 6 meses e 69.0% aos 12 meses. A adesão noturna ≥ 4h / noite foi de 70.0% na consulta inicial, 81.0% aos 3 meses, 90.0% aos 6 meses e 88.0% aos 12 meses. A adesão noturna ≥ 4h / noite apresentou ainda uma tendência crescente com o tempo de terapia, comparando o momento inicial com os 3 meses, 6 meses e 12 meses (p <0.001). O IAH e a ESS melhoraram significativamente, para valores normais, ao longo dos momentos de avaliação (p <0.001). As complicações mais frequentes foram a fuga excessiva, a obstrução nasal, a pressão excessiva e a boca seca. A análise multivariável mostrou que valores mais elevados de adesão (adesão noturna ≥ 4h / noite) estão associados a idades mais elevadas, maior índice de dessaturação de oxigénio e ausência de complicações (p≤0.001). Conclusão: Este modelo inovador de acompanhamento do doente com Distúrbio Respiratório do Sono revelou um contributo significativo para eficácia do tratamento, com baixa prevalência de complicações e melhorias significativas da adesão noturna.
- Abordagem multidisciplinar do doente com síndrome de apneia obstrutiva do sono no seguimento e tratamento sob ventilação por pressão positivaPublication . Lopes, Ana Daniela Francela; Pinto, Iola; Cortesão, NunoIntrodução e objetivos: A adesão ao tratamento do Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS), através do uso de uma pressão positiva na via aérea, tem-se revelado eficaz, mas de difícil manutenção. Por isto, foi implementada a Consulta Diferenciada de Distúrbios Respiratórios do Sono (CDDRS) no Hospital da Luz Arrábida, na qual se prevê a avaliação do doente ao longo do tempo (consulta inicial, 3, 6 e 12 meses) por uma equipa multidisciplinar, sendo esperado que esta metodologia de acompanhamento promova uma maior adesão e eficácia do tratamento. Com este trabalho, pretende-se analisar o desempenho deste modelo inovador, de forma a que se consiga avaliar o impacto e o contributo desta nova modalidade no doente com Distúrbio Respiratório do Sono (DRS). Adicionalmente pretende-se identificar fatores preditores da adesão nestes doentes, estabelecendo uma proposta de protocolo de acompanhamento de modo a que possa ser implementada pelo Hospital da Luz Arrábida no seguimento desta tipologia de doentes. Metodologia: Foi realizado um estudo longitudinal, observacional e retrospetivo, analisando variáveis antropométricas, clínicas, de diagnóstico e relacionadas com o tratamento de acordo com um cronograma predefinido (consulta inicial, 3, 6 e 12 meses). Para a análise dos dados, utilizaram-se medidas de estatística descritiva na caracterização inicial da amostra. Para modelação dos dados foram utilizados modelos de regressão linear de efeitos mistos, sendo considerado um nível de significância a = 0.05. Resultados: Foram analisados 133 doentes. A gravidade da SAOS foi: grave (70.0%), moderada (22.0%) e ligeira (8.0%). O modo ventilatório mais prevalente foi o Auto-CPAP (86%), com uso de interface nasal (65.0%) e as pressões prescritas mais frequentes foram de 4-12 cmH2O. A adesão efetiva ≥ 90% do tempo foi de 66.0% na consulta inicial, 69.0% aos 3 meses, 71.0% aos 6 meses e 69.0% aos 12 meses. A adesão noturna ≥ 4h / noite foi de 70.0% na consulta inicial, 81.0% aos 3 meses, 90.0% aos 6 meses e 88.0% aos 12 meses. A adesão noturna ≥ 4h / noite apresentou ainda uma tendência crescente com o tempo de terapia, comparando o momento inicial com os 3 meses, 6 meses e 12 meses (p <0.001). O IAH e a ESS melhoraram significativamente, para valores normais, ao longo dos momentos de avaliação (p <0.001). As complicações mais frequentes foram a fuga excessiva, a obstrução nasal, a pressão excessiva e a boca seca. A análise multivariável mostrou que valores mais elevados de adesão (adesão noturna ≥ 4h / noite) estão associados a idades mais elevadas, maior índice de dessaturação de oxigénio e ausência de complicações (p≤0.001). Conclusão: Este modelo inovador de acompanhamento do doente com Distúrbio Respiratório do Sono revelou um contributo significativo para eficácia do tratamento, com baixa prevalência de complicações e melhorias significativas da adesão noturna.