Browsing by Author "Feliciano, Joana"
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- Avaliação da qualidade de vida em doentes com insuficiência cardíaca refractária submetidos a terapêutica de prevenção de morte súbitaPublication . Nave Leal, Elisabete; Pais-Ribeiro, José Luís; Oliveira, Mário; Silva, Nogueira da; Feliciano, Joana; Cunha, Pedro; Soares, Rui; Santos, Sofia; Alves, Sandra; Silva, Nélia Rebelo da; Ferreira, RuiTem sido documentado o impacto da terapêutica com cardioversor-desfibrilhador (CDI) e ressincronização cardíaca (TRC) na qualidade de vida, em doentes com insuficiência cardíaca congestiva grave (ICC). No entanto, permanece controverso o efeito mantido destas modalidades de tratamento nas diferentes dimensões que constituem a qualidade de vida. Objectivo: avaliar o impacto da TRC e do CDI na qualidade de vida de doentes com ICC refractária à terapêutica farmacológica optimizada em análises sequenciais consecutivas nos primeiros 6 meses pós-implantação destes dispositivos.
- Avaliação da qualidade de vida em doentes com insuficiência cardíaca submetidos a terapêutica com cardioversor desfibrilhador implantávelPublication . Nave Leal, Elisabete; Pais-Ribeiro, José Luís; Oliveira, Mário; Silva, Nogueira da; Feliciano, Joana; Cunha, Pedro; Soares, Rui; Santos, Sofia; Alves, Sandra; Silva, Nélia Rebelo da; Ferreira, RuiObjectivos do estudo: a) avaliar o efeito mantido da terapêutica por CDI na qualidade de vida dos doentes com insuficiência cardíaca; b) avaliar a relação da esperança com a qualidade de vida.
- Avaliação da qualidade de vida em doentes com insuficiência cardíaca submetidos a terapêutica com cardioversor desfibrilhador implantávelPublication . Nave Leal, Elisabete; Pais-Ribeiro, José Luís; Oliveira, Mário; Nogueira da Silva, M.; Feliciano, Joana; Cunha, Pedro; Soares, Rui; Santos, Sofia; Alves, Sandra; Silva, Nélia Rebelo da; Ferreira, RuiO cardioversor desfibrilhador implantável (CDI) tem sido associado à redução da morte súbita. O impacto nas dimensões da qualidade de vida (QV) permanece controverso. Método: 36 doentes foram submetidos a implantação de CDI. Foram avaliados antes da intervenção e após ao 3º e 6º mês pelo Kansas City Cardiomiophathy Questionnaire. Resultados: Os sintomas e conhecimento da situação clínica não se modificaram. Ao 3º mês, houve melhoria das actividades de vida diária, funcionalidade e QV, não mantida aos 6 meses. Aos 3º e 6º meses houve melhoria da percepção da satisfação com a vida e estilo de vida. A esperança associou-se à melhoria da percepção da satisfação com a vida. Conclusão: A implantação de CDI, associa-se a um benefício mantido na dimensão social e de percepção pessoal da QV e a um benefício transitório da condição física e percepção global da QV, sem influenciar os sintomas e conhecimento da condição clínica.
- Evaluating the quality of life in patients with refractory chronic heart failure undergoing cardiac resynchronization regarding the type of therapeutic responsePublication . Nave Leal, Elisabete; Pais-Ribeiro, José Luís; Oliveira, Mário; Silva, Nogueira da; Feliciano, Joana; Soares, Rui; Santos, Sofia; Alves, Sandra; Ferreira, RuiThe benefits of cardiac resynchronization therapy (CRT) in the quality of life have been largely demonstrated in selected patients with severe congestive heart failure (CHF). However, the differences between responders and non-responders, with regard to the effect of CRT in the various dimensions of quality of life is still a matter of discussion. Objective: to evaluate the impact of CRT on the quality of life of patients with CHF refractory to optimal pharmacological therapy, within 6 months after CRT.
- Health related quality of life in patients with refractory chronic heart failure undergoing cardiac resynchronization: type of therapeutic responsePublication . Nave Leal, Elisabete; Pais-Ribeiro, José Luís; Oliveira, Mário; Nogueira da Silva, M.; Feliciano, Joana; Soares, Rui; Santos, Sofia; Alves, Sandra; Ferreira, RuiThe benefits of cardiac resynchronization therapy (CRT) in the health-related quality of life (HRQL) are largely demonstrated in selected patients with severe congestive heart failure (CHF). However, the differences between responders and non-responders, with regard to the effect of CRT in the various dimensions that constitute HRQL are still a matter of discussion. Objective: To evaluate the impact of CRT on the HRQL of patients with CHF refractory to optimal pharmacological therapy, within 6 months after CRT. Methods: 43 patients, submitted to successful implantation of CRT, were evaluated in hospital just before intervention and in the outpatient clinic within 6 months after CRT. HRQL was analyzed based on the Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ). Patients were classified as super-responders (ejection fraction of left ventricle - LVEF - ≥45% post-CRT), n=15, responders (sustained improvement in functional class and LVEF increased by 15%), n=19, and non-responders (no clinical or LVEF improvement), n=9. Results: In the group of super-responders, CRT was associated with an improvement in HRQL for the various fields and sums assessed (ρ<0.05); in responders, CRT has been associated with an improvement of HRQL in the various fields and sums, except in the self-efficacy dimension (ρ<0.05); in non-responders, CRT was not associated with improvement of HRQL. Conclusion: In a population with severe CHF undergoing CRT, the patients with clinical and echocardiographic positive response, obtained a favorable impact in all dimensions of HRQL, while the group without response to CRT showed no improvement. These data reinforces the importance of HRQL as a multidimensional tool for assessment of benefits in clinical practice.
- Impacto da terapia de ressincronização cardíaca na qualidade de vida em doentes com insuficiência cardíaca congestiva refractáriaPublication . Nave Leal, Elisabete; Pais-Ribeiro, José Luís; Oliveira, Mário; Silva, Nogueira da; Feliciano, Joana; Cunha, Pedro; Soares, Rui; Santos, Sofia; Alves, Sandra; Silva, Nélia Rebelo da; Ferreira, RuiA terapêutica de ressincronização cardíaca (TRC), associada ou não a cardioversor-desfibrilhador, está recomendada no tratamento de doentes com insuficiência cardíaca congestiva (ICC) refractária e disfunção sistólica grave do ventrículo esquerdo, com evidência de dessíncronia. Objectivo: avaliar o impacto da TRC na qualidade de vida de doentes com ICC refractária ao tratamento farmacológico optimizado.
- Optimizing risk stratification in heart failure and the selection of candidates for heart transplantationPublication . Pereira-da-Silva, Tiago; Soares, Rui M.; Papoila, Ana Luisa; Pinto, Iola; Feliciano, Joana; Morais, Luís Almeida; Abreu, Ana; Ferreira, Rui CruzIntroduction and Aims: Selecting patients for heart transplantation is challenging. We aimed to identify the most important risk predictors in heart failure and an approach to optimize the selection of candidates for heart transplantation. Methods: Ambulatory patients followed in our center with symptomatic heart failure and left ventricular ejection fraction <= 40% prospectively underwent a comprehensive baseline assessment including clinical, laboratory, electrocardiographic, echocardiographic, and cardiopulmonary exercise testing parameters. All patients were followed for 60 months. The combined endpoint was cardiac death, urgent heart transplantation or need for mechanical circulatory support, up to 36 months. Results: In the 263 enrolled patients (75% male, age 54 +/- 12 years), 54 events occurred. The independent predictors of adverse outcome were ventilatory efficiency (VE/VCO2) slope (HR 1.14, 95% CI 1.11-1.18), creatinine level (HR 2.23, 95% CI 1.14-4.36), and left ventricular ejection fraction (HR 0.96, 95% CI 0.93-0.99). VE/VCO2 slope was the most accurate risk predictor at any follow-up time analyzed (up to 60 months). The threshold of 39.0 yielded high specificity (97%), discriminated a worse or better prognosis than that reported for post-heart transplantation, and outperformed peak oxygen consumption thresholds of 10.0 or 12.0 ml/kg/min. For low-risk patients (VE/VCO2 slope <39.0), sodium and creatinine levels and variations in end-tidal carbon dioxide partial pressure on exercise identified those with excellent prognosis. Conclusions: VE/VCO2 slope was the most accurate parameter for risk stratification in patients with heart failure and reduced ejection fraction. Those with VE/VCO2 slope >= 39.0 may benefit from heart transplantation.