Browsing by Author "Almeida, Pedro Miguel Caeiro"
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- Oclusão percutânea do apêndice auricular esquerdo e estrutura auricular: efeito na função mecânica e endócrina auricularPublication . Almeida, Pedro Miguel Caeiro; Pinto, FaustoIntrodução - Os resultados favoráveis da oclusão percutânea do apêndice auricular esquerdo (AAE) na prevenção de fenómenos tromboembólicos em doentes com fibrilhação auricular não-valvular, conduziram a um aumento da utilização desta técnica. Contudo, desconhecem-se os efeitos a longo prazo da oclusão do AAE na estrutura, função mecânica e função endócrina da aurícula esquerda (AE). Objetivo - Descrever e caracterizar o efeito da oclusão percutânea do AAE na estrutura, função mecânica e função endócrina auricular esquerda, avaliada por técnicas ecocardiográficas e doseamento sanguíneo, em modelo experimental animal, até aos 90 dias de seguimento após procedimento de oclusão, comparativamente com grupo de controlo. Metodologia – Estudo verdadeiro experimental com grupo experimental (Ge) e grupo de controlo (Gc). Dez modelos (suíno comum) foram divididos aleatoriamente em Ge (n=5) e Gc (n=5). No Ge foi realizada oclusão percutânea do AAE com dispositivo Watchman® Foi realizada avaliação da função auricular por ecocardiografia transtorácica (ETT) no momento basal (MB), e seguimento a 90 dias (S90d) e colhidas amostras biológicas de sangue e urina no MB, e seguimento a 10, 45 e 90 dias. A estrutura e função mecânica da AE foram avaliadas através das dimensões da AE, Doppler pulsado do fluxo transmitral e das veias pulmonares, Doppler tecidular do anel mitral e deformação auricular por speckle tracking. Nas amostras biológicas foram avaliadas as concentrações de PNA, marcadores da função renal, sódio e lípidos. A análise estatística foi realizada através de testes de comparação de valores médios em cada momento de contacto e da variação basal-S90d (Δb-S90). Resultados – Foi excluído 1 dos modelos do Gc e 4 modelos do Ge sobreviveram até S90d. Verificou-se um aumento do volume auricular máximo e mínimo no Ge com diferença estatisticamente significativa na Δb-S90d, p=0,035 e p=0,05, mas sem diferenças nos volumes de ejeção e fração de ejeção auricular. A velocidade de pico da onda a` do Doppler tecidular do anel mitral mostrou-se diminuída no Ge, com tendência para diferença estatisticamente significativa na comparação Δb-S90d (p=0,134). No Doppler pulsado das veias pulmonares, verificou-se diminuição da velocidade da onda Sp no Ge com diferença estatisticamente significativa na Δb-S90d (p=0,029). No entanto as diferenças encontradas não tiveram reflexo na função ventricular esquerda, com manutenção das pressões de enchimento e sem sinais de disfunção sistólica ou diastólica. A deformação miocárdica auricular não mostrou diferenças entre os grupos. A concentração de PNA no sangue periférico no Ge foi tendencialmente superior no S90d não tendo a Δb-S90d apresentado diferença estatisticamente significativa entre os grupos. A função renal não sofreu alterações com a oclusão do AAE, com manutenção do valor de creatinina e cistatina-C. Não se verificou natriurese associada a oclusão do AAE em condições basais ou após expansão de volume e saturação com cloreto de sódio hipertónico. Conclusão – Este estudo parece fornecer evidência inicial que a oclusão percutânea do AAE pode não causar efeito negativo na estrutura auricular, tendo-se verificado ligeiro aumento do volume sem impacto clinico. A oclusão do AAE também não causou prejuízo na função renal, sugerindo que a oclusão do AAE não conduz a remodelling auricular adverso, nem a alterações na função mecânica e endócrina.