Tomás, CatarinaSilva, InêsPalhete-Ferreira, LígiaOliveira, Daniel de2024-09-042024-09-042022-02Tomás C, Silva I, Palhete-Ferreira L, Oliveira D. Endoscopia do sono induzida farmacologicamente (DISE). In: XV Seminário Temático em Fisiologia Clínica, ESTeSL, 11 de fevereiro de 2022.http://hdl.handle.net/10400.21/17671A Síndrome de Apneia ou Hipopneia Obstrutiva do Sono (OSA) é um distúrbio respiratório do sono caracterizado pela presença de sintomas e mais de 5 episódios de apneia ou hipopneia por hora (IAH ≥ 5) ou por um índice de distúrbio respiratório obstrutivo no mínimo de 15 por hora (RDI ≥ 15). Atualmente, a polissonografia nível I, realizada em laboratório, é considerada o exame Gold Standard para o diagnóstico da OSA. Para os adultos, o tratamento mais eficaz é o uso de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP), mas muitos não aderem ou toleram. Em pacientes selecionados, a cirurgia pode ser uma opção de tratamento mais eficaz. Os pacientes adequados podem ser considerados para endoscopia do sono induzida farmacologicamente (DISE), um procedimento pré-operatório, que pretende avaliar a gravidade e localização da obstrução presente nas vias aéreas superiores reduzindo a taxa de procedimentos cirúrgicos desnecessários melhorando os resultados do tratamento da OSA. Tem como intuito desenvolver uma abordagem personalizada em pacientes com OSA, avaliando o local, gravidade e extensão da obstrução. Esta técnica tem duas características principais, as quais são a utilização de fármacos, de forma a alcançar uma profundidade de sedação semelhante ao sono natural, e uma avaliação endoscópica tridimensional viável das vias aéreas superiores. Atualmente as indicações para DISE abrangem a avaliação de pacientes intolerantes ao CPAP e cirurgia. As contra-indicações incluem alergia a sedativos, condições clínicas prévias com risco de agravamento com anestesia, obesidade mórbida, gravidez e outros fatores. Os achados desta técnica são caracterizados por múltiplos sistemas de classificação, entre os quais, o sistema de classificação VOTE, método mais comumente utilizado. Este sistema descreve quatro áreas anatómicas principais de uma possível obstrução das vias aéreas superiores: o palato mole, parede lateral da orofaringe, base da língua e epiglote. A DISE é um procedimento clinicamente vantajoso para orientar a terapia cirúrgica e médica, permitindo simular a ocorrência de eventos obstrutivos, observar as suas particularidades mecânicas e planear a abordagem terapêutica mais direcionada. É também uma ferramenta segura, sem casos relatados de morte. A principal limitação da DISE deve-se à existência de pelo menos sete sistemas de classificação que descrevem os seus achados. Devido à falta de padronização, a comparação de resultados entre estudos que usam diferentes sistemas de classificação é impraticável.porSonoApneia obstrutiva do sonoEndoscopia do sono induzida farmacologicamenteDrug induced sleep endoscopyClassificação VOTEPortugalconference object