Ribeiro, FernandoRicardo, Daniela Valente2018-05-232018-05-232016Ricardo DV. Revascularização miocárdica cirúrgica ou por intervenção coronária percutânea com stents com eluição de fármaco na doença arterial coronária de três vasos ou tronco comum: análise de sobrevida a um ano [Dissertation]. Lisboa: Escola Superior de Tecnologia da Saúde de Lisboa/Instituto Politécnico de Lisboa; 2016.http://hdl.handle.net/10400.21/8529Mestrado em Tecnologia de Diagnóstico e Intervenção Cardiovascular - Área de especialização: Intervenção CardiovascularIntrodução: A cirurgia de revascularização do miocárdio (CABG) e a intervenção coronária percutânea (ICP) são consideradas as técnicas de revascularização miocárdica na doença arterial coronária de três vasos ou tronco comum. É conhecida a primazia da CABG, mas a ICP com recurso a stents com eluição de fármaco antiproliferativo (DES) de segunda e terceira geração têm mostrado resultados de não inferioridade, em relação à CABG, relativamente aos outcomes e à sobrevivência. Foram avaliados os resultados, em relação aos outcomes e à sobrevivência nos dois grupos de doentes submetidos a CABG e ICP. Metodologia: Dos 279 indivíduos intervencionados entre 2011 e 2013, 164 (58,8%) foram sujeitos a CABG e 115 (41,2%) a ICP. Analisaram-se os dados demográficos, clínicos e sores de risco, preditores de eventos adversos e de mortalidade a um ano, com recurso a análise univariada, incluindo medidas de tendência central e de frequências e análise bivariada entre variáveis e endpoints. Recorreu-se à regressão logística de Cox e às curvas de Kaplan-Meier para a análise da sobrevida a um ano após CABG e ICP. Resultados: Identificaram-se como fatores preditores de mortalidade para o grupo CABG, o enfarte agudo do miocárdio (EAM) prévio e o EuroSCORE II ≥2. Para o grupo ICP, os fatores preditores de mortalidade foram a clearance de creatinina <60ml/min, EAM pós procedimento e a doença arterial periférica. Não se encontraram diferenças significativas entre os dois grupos, para a sobrevivência. Conclusão: Os DES de 2ª e 3ª geração parecem ter contribuído, favoravelmente, para sobrevida dos doentes a um ano. A sobrevivência a um ano, foi semelhante nos grupos CABG e ICP.ABSTRACT - Introduction: Coronary artery bypass graft (CABG) and percutaneous coronary intervention (PCI) are considered myocardial revascularization technics in three-vessel and left main coronary artery disease. It is known as CABG primacy, but PCI with second and third generation drug-eluting stents (DES) has shown non-inferiority results, when compared to CABG, relatively to outcomes and survival. Results were evaluated regarding survival outcomes in both patient groups undergoing CABG and PCI. Methodology: 279 patients were intervened between 2011 and 2013, 64 (58,8%) underwent CABG and 115 (41,2%) PCI. Demographic, clinical and risk scores, as well as adverse events predictors and one-year mortality data, were analyzed using univariate analysis including central tendency measure and frequencies and bivariate analysis between several endpoints. Cox logistic regression and Kaplan-Meier curves were used to analyze one-year survival after PCI and CABG. Results: For CABG group, mortality risk predictors identified were prior myocardial infarction (MI) and EuroSCORE II ≥2. For PCI group, mortality risk predictors were creatinine clearance <60ml/min, MI after the procedure and peripheral artery disease. No significant differences were found between the two groups for survival. Conclusion: 2nd and 3rd generation DES seem to contribute favorably to one-year patient survival. Survival at one year was similar in both groups.porIntervenção cardiovascularCirurgia de revascularização do miocárdioIntervenção coronária percutâneaEluição de fármaco antiproliferativoEnfarte do miocárdioSobrevivênciaCardiovascular interventionCoronary artery bypass graftPercutaneous coronary interventionDrug eluting stentsMyocardial infarctionSurvivalmaster thesis201354195