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Título: Ventilação não invasiva com altas pressões pode ser mais eficaz do que com baixas pressões no tratamento da atelectasia pós-operatória de cirurgia cardíaca?
Autor: Motter, Mary Ellen Picanço
Orientador: Tomás, Mª Teresa
Palavras-chave: Fisioterapia
Medicina de reabilitação
Ventilação não invasiva
Atelectasia
Cirurgia cardíaca
Physiotherapy
Rehabilitation
Noninvasive ventilation
Bilevel
Airway pressure
Cardiac surgery
Data de Defesa: 2015
Editora: Escola Superior de Tecnologia da Saúde de Lisboa
Citação: Motter ME. Ventilação não invasiva com altas pressões pode ser mais eficaz do que com baixas pressões no tratamento da atelectasia pós-operatória de cirurgia cardíaca? [Dissertation]. Lisboa: Escola Superior de Tecnologia da Saúde de Lisboa/Instituto Politécnico de Lisboa; 2015.
Resumo: Introdução: Apesar da modernização dos procedimentos utilizados durante as cirurgias, a função pulmonar ainda é bastante afetada, sendo a atelectasia uma das complicações mais frequentes em cirurgias cardíacas, nomeadamente na Revascularização do Miocárdio (RM). Neste sentido, a Ventilação Não Invasiva (VNI) vem sendo investigada exaustivamente como estratégia terapêutica como forma de prevenir ou minimizar esta complicação pós-operatória. Assim, a utilização da VNI apresenta uma vantagem em relação a outros métodos, principalmente em pós-operatório imediato, no qual o paciente é pouco cooperante ou incapaz de realizar inspiração máxima, promovendo aumento dos valores de volumes e capacidades pulmonares. Objetivo: Verificar, por meio de uma revisão sistemática, quais os níveis de pressões utilizados na VNI aplicada após cirurgias cardíacas e qual a relação destes parâmetros com a melhoria da ventilação pulmonar através das análises gasimétricas, índice de oxigenação, presença de atelectasias após a cirurgia e tempo de internamento. Resultados: Dos 570 estudos identificados, foram selecionados apenas 10. Destes, 7 foram incluídos na análise. Apenas um estudo apresentou pressões mais elevadas. A maior parte dos estudos apresentou o uso da VNI com baixas pressões e uso intermitente. Conclusão: Conclui-se que atualmente não há dúvidas quanto à eficácia da VNI em grupos selecionados de pacientes mas que não há uma padronização quanto às pressões utilizadas. Verificamos poucos estudos que mostram eficácia da VNI com pressões mais elevadas e que por isso não há dados suficientes para afirmar que as altas pressões são mais eficazes havendo necessidade de mais pesquisas neste contexto.
ABSTRACT - Introduction: Despite the modernization of procedures used during surgery, lung function is still quite affected, and the atelectasis is the most frequent complications in cardiac surgery (bypass). Therefore, Non-Invasive Ventilation (NIV) has been investigated extensively as a therapeutic strategy in order to prevent or minimize this postoperative complication. The use of NIV has an advantage over other methods, especially in the immediate postoperative period, in which the patient is uncooperative or unable to perform maximal inspiration, increasing the values of lung volumes and capacities. Objective: Verify which levels of pressures used in NIV applied after cardiac surgery and what the relationship of these parameters with the improved lung ventilation through the blood gas analysis, oxygenation index, presence of atelectasis after surgery and length of stay in these patients, through a systematic review. Results: From 570 studies identified, only 10 were selected. Of these, 7 forms allowed the analysis. Only one study showed higher pressures. The most of studies showed the use of NIV with low pressure and intermittent use. Conclusion: We conclude that there is no doubts about the effectiveness of NIV in selected patients but there is not standardization about pressures. We found few studies showing efficacy of NIV with higher and therefore there is insufficient data to say that the high pressures are more effective. We need more research in this context.
Descrição: Mestrado em Fisioterapia
Peer review: yes
URI: http://hdl.handle.net/10400.21/4818
Aparece nas colecções:ESTeSL - Dissertações de Mestrado

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