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Título: Implementação do protocolo eNAL num serviço de radioterapia: um estudo de caso
Autor: Furtado, Ana Margarida de Almeida
Orientador: Monsanto, Fátima
Rodrigues, Telma
Palavras-chave: Radioterapia
Protocolo eNAL
Protocolo de verificação geométrica
Posicionamento
Radiotherapy
eNAL protocol
Geometric verification protocols
Setup accuracy
Portugal
Data de Defesa: 2012
Editora: Escola Superior de Tecnologia da Saúde de Lisboa
Citação: Furtado AM. Implementação do protocolo eNAL num serviço de radioterapia: um estudo de caso [Dissertation]. Lisboa: Escola Superior de Tecnologia da Saúde de Lisboa/Instituto Politécnico de Lisboa; 2012.
Resumo: O desenvolvimento de técnicas de Radioterapia de elevada precisão acentua a importância da verificação do tratamento, assegurando que o executado corresponde ao planeado. A verificação geométrica do tratamento através da aquisição de imagens constitui a base da deteção do erro de posicionamento. O estabelecimento de um protocolo de verificação que distinga os componentes sistemático e aleatório do erro é fundamental na obtenção de uma estimativa robusta da correção a aplicar. O protocolo Extended No Action Level (eNAL) constitui o mais aplicado para correção do erro de posicionamento, fornecendo uma estimativa com forte apoio estatístico baseado num número fixo de medições. O protocolo foi implementado num serviço de Radioterapia da área da Grande Lisboa. Foi estudada uma amostra aleatória de 24 doentes de patologias pélvicas que realizaram verificações de posicionamento segundo o protocolo do serviço (n=12) e o eNAL (n=12). Observou-se uma aproximação das médias amostrais dos desvios de posicionamento nos três eixos ortogonais ao valor da tolerância do serviço em estudo, com redução da dispersão dos valores. Verificou-se também a redução do número de correções aplicadas sem diferença significativa no número de frações com aquisição de imagens, alcançando uma estimativa do erro satisfatória com um número de medições aceitavelmente baixo. O presente estudo pretende contribuir para a generalização de protocolos de verificação com base analítica, estabelecendo recomendações no sentido de promover o estudo quantitativo dos procedimentos em uso nos serviços de Radioterapia e orientar a implementação do protocolo eNAL através de etapas claras e adaptáveis a cada serviço.
ABSTRACT - The development of high-precision Radiotherapy techniques has increasingly emphasized the importance of treatment verification procedures, ensuring that the delivered treatment matches the planned. Geometric verification based on treatment imaging is the core of setup error detection. The implementation of a verification protocol that allows differentiating the systematic and random components of setup errors is mandatory to obtain a bold estimate of the correction. The Extended No Action Level (eNAL) protocol is the most applied one to provide an accurate correction of the systematic setup error. It estimates a correction with strong statistical support based on a fixed small number of fractions measured. The eNAL protocol was applied in a Radiotherapy department in the Lisbon area. A random sample of 24 pelvic patients was studied. Patients had their geometric treatment verification done according to the department’s usual procedure (n=12) and to the eNAL protocol (n=12). An approximation of the sample means for the three orthogonal axis to the department’s tolerance value was observed, with a lower dispersion of the patient specific values around the sample mean. The number of corrections per patient decreased with a non-significant difference in the number of imaged fractions, as a satisfactory estimate of the error was reached with a number of measurements acceptably low. This study aims to contribute to the development of well-defined and evidence-based protocols, promoting the quantitative evaluation of procedures in use in Radiotherapy departments. These can guide the implementation of the eNAL protocol through clear and adaptable steps for Radiotherapy departments.
Descrição: Mestrado em Radioterapia
Peer review: yes
URI: http://hdl.handle.net/10400.21/4227
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