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Título: Avaliação da viabilidade miocárdica pós-enfarte: Gated-SPECT versus Gated-PET
Autor: Figueiredo, Sérgio Rafael Reis
Orientador: Vieira, Lina
Costa, Durval C.
Palavras-chave: Medicina nuclear
Gated-SPECT
Gated-PET/CT
18F-FDG
Viabilidade miocárdica
Prova de esforço
Nuclear medicine
Myocardial viability
Stress test
Data de Defesa: 2013
Editora: Escola Superior de Tecnologia da Saúde de Lisboa
Citação: Figueiredo S. Avaliação da viabilidade miocárdica pós-enfarte: Gated-SPECT versus Gated-PET [Dissertation]. Lisboa: Escola Superior de Tecnologia da Saúde de Lisboa/Instituto Politécnico de Lisboa; 2013.
Resumo: A prevalência da disfunção ventricular esquerda (DVE) e da resultante insuficiência cardíaca (IC) está a aumentar. A dificuldade de identificar miocárdio viável em doentes com DVE grave pós-enfarte agudo do miocárdio (EAM) limita também a escolha da terapêutica a adoptar: se beneficiam de procedimentos de revascularização ou são propostos para transplante cardíaco. A Gated-SPECT (G-SPECT) com agentes tecneciados, utilizando protocolos esforço-repouso, apresenta alguma controvérsia metodológica para estudo da viabilidade. Por outro lado, a PET com 18F-FDG (Fluoro-2-desoxi-D-glucose), utilizando unicamente o protocolo de repouso, tem sido gradualmente aplicada na avaliação de pacientes com DVE, a fim de diferenciar miocárdio hibernante de miocárdio não-viável. Contudo a sua aplicação é limitada e carece de validação experimental em Portugal. O objectivo geral deste projecto consiste em avaliar qual das modalidades de imagem, G-SPECT ou G-PET/CT 18FFDG mais contribui para o estudo da viabilidade miocárdica, em doentes pós-enfarte. Consideramos avaliar 30 doentes por G-SPECT, em repouso e esforço por protocolo de Bruce modificado, e por G-PET/CT em repouso e sob prova farmacológica com dobutamina. Esperamos obter pelas duas modalidades os parâmetros funcionais e regionais do ventrículo esquerdo (VE), em função da percentagem do miocárdio com tecido-viável. Pretendemos estimular o interesse na área da cardiologia nuclear utilizando esta inovadora metodologia G-PET/CT 18F-FDG sob-esforço, de forma a que seja possível criar algoritmos terapêuticos adequados a estes quadros clínicos, paralelamente a uma sustentada análise custo-benefício (ACB) no contexto português.
ABSTRACT - The prevalence of left ventricular dysfunction (LVD) and resultant heart failure (HF) is increasing. The complexity into identifying viable myocardium in patients with severe LVD post-myocardial infarction (MI) limits the choice of therapy to be adopted: benefit from revascularization procedures (CABG) or from cardiac transplantation. Gated Single Photon Emission Computed Tomography (G-SPECT), whether using 99mTc-Sestamibi or 99mTc-Tetrafosmin, in stress and/or rest protocols, has consistently been shown some methodological disagreement for identifying myocardial viability and guiding appropriate management. On the other hand, with 18F-FDG PET (Fluoro-2-desoxy-D-glucose Positron Emission Tomography), using the rest protocol has been gradually applied to the assessment of patients with LVD, in order to discriminate hibernating myocardium of non-viable tissue. However its appliance is limited and lacks experimental validation in Portugal. The main goal of this project is to evaluate which one of the imaging modalities, G-SPECT or 18F-FDG G-PET/CT (Computed Tomography), adds more information on the assessment of myocardial viability in patients’ post-MI. We propose evaluate 30 patients by G-SPECT at rest and by stress modified Bruce protocol, and G-PET/CT at rest and under pharmacological dobutamine test. We expect to obtain the left ventricular (LV) functional and regional parameters, additionally to the extention of viable myocardial tissue. We intend to stimulate the interest in nuclear cardiology field using this stress innovative methodology G-PET/CT 18F-FDG, so that therapeutic algorithms can be optimized on behalf of the improved outcomes from revascularization, alongside a sustained cost-benefit analysis (CBA) in the Portuguese context.
Descrição: Mestrado em Medicina Nuclear - Ramo de especialização: Tomografia por Emissão de Positrões
Peer review: yes
URI: http://hdl.handle.net/10400.21/4205
Aparece nas colecções:ESTeSL - Dissertações de Mestrado

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