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Título: Avaliação ecocardiográfica da função do ventrículo direito após cirurgia cardíaca com circulação extracorporal
Autor: Sousa, Joelma Soraya Amorim de
Orientador: Ribeiras, Regina
Palavras-chave: Cardiologia
Ventrículo direito
Disfunção ventricular
Cirurgia cardíaca
Ecocardiograma transtorácico
Cardioplegia
Data de Defesa: 2013
Editora: Escola Superior de Tecnologia da Saúde de Lisboa
Citação: Sousa JS. Avaliação ecocardiográfica da função do ventrículo direito após cirurgia cardíaca com circulação extracorporal [Dissertation]. Lisboa: Escola Superior de Tecnologia da Saúde de Lisboa/Instituto Politécnico de Lisboa; Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa; 2013.
Resumo: Introdução e objectivos: Descrever a função do ventrículo direito após cirurgia cardíaca com circulação extracorporal, em indivíduos adultos sem patologia cardíaca direita significativa, avaliada por ecocardiografia transtóracica. Metodologia: Estudo observacional, retrospectivo e longitudinal. A amostra foi composta por 46 doentes (Dts) que realizaram cirúrgica cardíaca e ecocardiograma pré e pós cirurgia em centro único, entre Janeiro e Junho de 2013. Analisaram-se os parâmetros ecocardiográficos de função sisto-diastólica do VD (TAPSE, Sm VD e o índice de Tei) pré e pós cirurgia, tipo de intervenção cirúrgica realizada, número de procedimentos na mesma cirurgia, tempo de clampagem da aorta e dose de cardioplegia administrada, total e retrograda. Todos os 46 doentes foram avaliados pela TAPSE e apenas 16 dts foram avaliados pela TAPSE, Sm VD e índice de Tei. Resultados: Os dts tinham idade média de 69 anos, sendo 54% do sexo masculino. Em 63% dos casos observou-se disfunção sistólica do VD avaliada pela TAPSE. O Sm VD isoladamente permitiu identificar 62,50% (10/16) com disfunção sistólica e o índice de Tei, isolou 68,75% (11/16). Em todos os doentes com intervenção valvular e associação de intervenção sobre a válvula tricúspide se observou disfunção do VD em relação à avaliação pré-operatória. Registou-se maior incidência de disfunção sistólica do VD, em doentes com ≥2 de procedimentos cirúrgicos (72% vs 57% com 1 procedimento) e com maior tempo de clampagem da aorta (77,8% com ≥90 minutos vs 66,7% com <50min), contudo sem atingir significado estatístico. Os testes estatísticos aplicados demonstraram interrelação entre a TAPSE e Sm VD, que se condicionam mutuamente. Conclusão: este estudo demonstrou que que os parâmetros de avaliação – TAPSE e Sm VD - se condicionam mutuamente e que os doentes que realizaram procedimento associado sobre a válvula Tricúspide, apresentam maior probabilidade de ter disfunção do VD.
ABSTRACT - Introduction and aims: Describe the function of the right ventricle after cardiac surgery with cardiopulmonary bypass in adult cardiac pathology without significant right, assessed by transthoracic echocardiography. Methods: An observational, retrospective and longitudinal. The sample consisted of 46 patients who underwent cardiac surgery and echocardiography before and after surgery in a single institution between January and June 2013. We analyzed echocardiographic parameters of systolic and diastolic function of the VD (TAPSE, Sm VD and myocardial performance index) before and after surgery, type of surgery performed, the number of procedures in the same operative, aortic clamping time and cardioplegia dose administered, total anterograde and retrograde. All 46 patients were assessed by TAPSE and only 16 patients were evaluated by TAPSE and Sm VD. Results: Patients had mean age of 69 years, 54% male. In 63% of cases observed VD systolic dysfunction assessed by TAPSE. The Sm VD alone identified 62.50 % (8/16) with systolic dysfunction and Tei index, isolated 68.75% (11/16). In all patients valvular intervention and association with intervention on the tricuspid valve was observed RV dysfunction in relation to preoperative evaluation. There was a higher incidence of RV systolic dysfunction in patients with ≥ 2 surgical procedures (72% vs. 57% with 1 procedure) and with longer clamping the aorta (77.8% to 66.7% vs. ≥90 minutes with <50 min), however without reaching statistical significance. Statistical tests showed interrelation between TAPSE and Sm VD, they influence each other. Conclusion: This study showed that the evaluation parameters, TAPSE and Sm VD are mutually dependent and that the procedure associated patients who performed on Tricuspid valve, are more likely to have RV dysfunction.
Descrição: Mestrado em Tecnologia de Diagnóstico e Intervenção Cardiovascular - Ramo de especialização: Ultrassonografia Cardiovascular
Peer review: yes
URI: http://hdl.handle.net/10400.21/4022
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